HÌNH ẢNH NỘI SOI DẠ DÀY TÁ TRÀNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM SIÊU VI DENGUE CÓ BIỂU HIỆN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN

Trong bệnh cảnh nhiễm siêu vi Dengue, xuất huyết tiêu hóa trên là loại xuất huyết nặng và thường gặp. Mục tiêu: Mô tả hình ảnh nội soi dạ dày tá tràng của bệnh nhân nhiễm Dengue có biểu hiện xuất huyết tiêu hóa trên; tìm mối tương quan giữa bệnh lý viêm loét dạ dày tá tràng và bệnh cảnh nhiễm Dengue và sơ bộ nhận xét các biện pháp điều trị hỗ trợ xuất huyết tiêu hóa trên ở bệnh nhân nhiễm siêu vi Dengue. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HÌNH ẢNH NỘI SOI DẠ DÀY TÁ TRÀNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM SIÊU VI DENGUE CÓ BIỂU HIỆN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN HÌNH ẢNH NỘI SOI DẠ DÀY TÁ TRÀNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM SIÊU VI DENGUE CÓ BIỂU HIỆN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN TÓM TẮT Trong bệnh cảnh nhiễm siêu vi Dengue, xuất huyết tiêu hóa trên là loạixuất huyết nặng và thường gặp. Mục tiêu: Mô tả hình ảnh nội soi dạ dày tá tràng của bệnh nhânnhiễm Dengue có biểu hiện xuất huyết tiêu hóa trên; tìm mối tương quangiữa bệnh lý viêm loét dạ dày tá tràng và bệnh cảnh nhiễm Dengue và sơ bộnhận xét các biện pháp điều trị hỗ trợ xuất huyết tiêu hóa trên ở bệnh nhânnhiễm siêu vi Dengue. Phương pháp: thiết kế mô tả hàng loạt trường hợp thực hiện tại KhoaHồi sức cấp cứu người lớn- Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ tháng 10/2005 đến10/2006. Kết quả: Có 16 (7,2%) bệnh nhân có biến chứng xuất huyết tiêu hóatrên, được thực hiện nội soi dạ dày tá tràng. Hình ảnh ghi nhận được gồmviêm dạ dày xuất huyết (7/16 ca, 43,7%), viêm dạ dày không xuất huyết(10/16 ca, 62,5%), viêm hành tá tràng (3/16 ca, 18,7%), loét dạ dày (2/16 ca,12,4%), loét hành tá tràng (3/16 ca, 18,7%); Có 1/12 ca có xé t nghiệmClotest (+) (8,33%). Kết luận: Đa số bệnh nhân nhiễm siêu vi Dengue bị xuất huyết tiêuhóa trên có bệnh lý viêm loét dạ dày tá tràng. Hình ảnh nội soi dạ dày tátràng thường gặp nhất là viêm dạ dày và viêm dạ dày xuất huyết. Tình trạngxuất huyết kéo dài trung bình khoảng 2 ngày. Mặc dù số lượng tiểu cầuthấp, hầu như không cần truyền tiểu cầu. Tiến trình nội soi không ảnh hưởngđến bệnh cảnh xuất huyết tiêu hóa trên. Có thể cho thêm các thuốc ức chếbơm proton, antacid cho các bệnh nhân nhiễm Dengue có biểu hiện xuấthuyết tiêu hóa trên. ABSTRACT Gastrointestinal (GI) bleeding is one of the commonest and the mostsevere in acute Dengue infection. However, there was not any study onendoscopic findings in patients with Dengue Hemorrhagic Fever in Vietnam. Objective: To describe the endoscopic manifestations of uppergastrointestinal tract in patients with acute Dengue infection with upper GIbleeding, to find the relationship of peptic ulcer and Dengue infection andto evaluate the supportive therapies for upper gastrointestinal bleeding inDengue infection. Method: Prospective cases series study in the Hospital for TropicalDiseases from October 2005 to October 2006. Results: 16 cases (7.20%) among Dengue patients with GI bleeding inthe ICU for adult were investigated. The endoscopic findings were:hemorrhagic gastritis (7/16, 43,7%); non-bleeding gastritis (10/16, 62,5%);bulb-duodenal inflamation (3/16, 18,7%); gastric ulcer (2/16, 12,4%); bulb-duodenal ulcer (3/16, 18,7% and 1/12 cases (8.33%) had positive Clo test.Supportive therapy with fluids, whole blood transfusion, proton inhibitors andantacid were the main managements in Dengue patients with upper GIbleeding. Conclusion: Most patients had endoscopic findings of peptic ulcer.The most common endoscopic findings were gastritis and hemorrhagicgastritis. Platelet transfusion was rarely needed. Endoscopic procedure didnot worsen the bleeding in Dengue infection. We suggest to use drugs suchas proton inhibitors or antacid in case of Dengue infection with upper GIbleeding. PHẦN MỞ ĐẦU Sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue là một bệnh nhiễm trùng cấp dosiêu vi Dengue gây ra. Biểu hiện lâm sàng của nhiễm Dengue thay đổi từsốt, nhức đầu, đau khớp, đau cơ, và phát ban ngoài da, có thể xuất huyếtnặng, sốc và chết (10). Người ta ước tính có khoảng 100 triệu ca nhiễmDengue, 500.000 ca sốt xuất huyết Dengue, và 25.000 ca chết hàng năm doDengue trên thế giới (3). Sốt xuất huyết Dengue là nguyên nhân hàng đầunhập viện và gây chết cho trẻ em ở nhiều quốc gia Đông Nam Á(3). Xuất huyết tiêu hóa là loại xuất huyết nặng thường gặp trong sốtDengue và sốt xuất huyết Dengue(5). Có vài báo cáo quan tâm đến biểu hiệnnội soi đường tiêu hóa trên. Mục đích của nghiên cứu này nhằm khảo sátnhững biểu hiện nội soi dạ dày tá tràng , và theo dõi đánh giá tiên lượng củaxuất huyết tiêu hóa trên ở bệnh nhân nhiễm siêu vi Dengue. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Từ tháng 10/2005 đến 10/2006 chúng tôi đã điều trị 307 bệnh nhânđược chẩn đóan sốt xuất huyết Dengue nhập vào Khoa Hồi sức cấp cứungười lớn - bệnh viện Bệnh nhiệt đới. Có 222/ 307 (72%) bệnh nhân d ươngtính với xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán siêu vi Dengue bằng phươngpháp MAC - ELISA. Có 16/ 222 (7,2%) b ệnh nhân có biểu hiện xuất huyếttiêu hóa trên. Diễn biến của các bệnh nhân này bị nặng thêm bởi bệnh cảnhxuất huyết tiêu hóa trên với biểu hiện ói máu hay tiêu phân đen. Sau khi tìnhtrạng xuất huyết ổn định, bệnh nhân được làm nội soi dạ dày tá tràng bằngống soi mềm Olympus XQ10 để đánh giá sang thương niêm mạc dạ dày tátràng, thự ...