HÌNH DẠNG - VỊ TRÍ - KÍCH THƯỚC TẾ BÀO HALLER VÀ XƯƠNG GIẤY

Đặc điểm của tế bào Haller’s và xương giấy trong phẫu thuật nội soi mũi xoang để ngăn ngừa tổn thương ổ mắt khi thực hiện phẫu thuật này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang và mô tả. Kết quả: Qua 400 trường hợp CT Scan (trên 200 bệnh nhân) về đặc điểm của tế bào Haller và 100 trường hợp CT-Scan (trên 50 bệnh nhân) đo khoảng cách từ xương giấy đến mảnh đứng xương sàng, chúng tôi nhận thấy: Tế bào Haller chiếm 56% trong nhóm nghiên cứu, Phần lớn trong ổ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HÌNH DẠNG - VỊ TRÍ - KÍCH THƯỚC TẾ BÀO HALLER VÀ XƯƠNG GIẤY HÌNH DẠNG - VỊ TRÍ - KÍCH THƯỚC TẾ BÀO HALLER VÀ XƯƠNG GIẤY TÓM TẮT Mục tiêu: Đặc điểm của tế bào Haller’s và xương giấy trong phẫu thuật nộisoi mũi xoang để ngăn ngừa tổn thương ổ mắt khi thực hiện phẫu thuật này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang và mô tả. Kết quả: Qua 400 trường hợp CT Scan (trên 200 bệnh nhân) về đặc điểmcủa tế bào Haller và 100 trường hợp CT-Scan (trên 50 bệnh nhân) đo khoảng cáchtừ xương giấy đến mảnh đứng xương sàng, chúng tôi nhận thấy: Tế bào Hallerchiếm 56% trong nhóm nghiên cứu, Phần lớn trong ổ này là có tế bào Haller haibên và thỉnh thoảng có 2 hoặc 3 tế bào Haller cùng một bên. Đường kính trungbình của tế bào Haller là 6,5mm có hình bầu dục. Có những tế bào Haller chui vàoxoang hàm – ổ mắt tạo vách này có 2 lớp. Có những tế bào Haller phì đại, viêmđơn độc gây bít tắc lỗ thông xoang hàm. Xương giấy có khuynh hướng cong lồivào khối mê đạo sàng. Kết luận: Kích thước của tế bào Haller là 6,5mm, có thể tồn tại một hoặchai bên và có hình bầu dục. Xương giấy có khuynh hướng lồi vào mê đạo sàng. SUMMARY Objectives: The characteristics of Haller’s cells and lamina papyracea inendoscopic sinus surgery in order to prevent orbital damages from the procedures. Materials & methods: Cross-sectional study & description. Results: Through 400 cases of CT Scan (200 patients) about characteristicsof Haller’s cell and 100 cases of CTscan (50 patients) measured the distance fromlamina papyracea to perpendicular plate of the ethmoid bone we discovered asfollowing: Haller’s cell occupied 56% of this sample. Most of this sample hadbilateral Haller’s cells, and sometimes had 2 or 3 ipsilateral Haller’s cells. Averagediameter of Haller’s cells was the 6.5mm and the shape of Haller’s cell was oval.There are Haller cells protruding to the septum of orbio-maxillary sinus and it hastwo layers. There are inflammatory hypertrophic Haller cells causing obstructionof the maxillary ostium. Lamina papyracea tend to convex into ethmoidallabyrinth. Conclusion: Average diameter of Hallers’ cell was the 6.5mm and it could exist unilaterally or bilaterally and its shape was oval. The lamina papyraceatended to convex into the ethmoidal labyrinth. ĐẶT VẤN ĐỀ Những tiến bộ khoa học gần đây trong ngành tai mũi họng như máy nội soiống cứng, camera đã góp phần quan trọng trong phẫu thuật điều trị các bệnh lý củamũi xoang. Phẫu thuật nội soi mũi xoang là một phẫu thuật tương đối phức tạp vàcó thể có nhiều biến chứng như mổ vào hốc mắt, vào não gây rách màng cứng, dòdịch não tủy, tổn thương thần kinh thị và động mạch cảnh trong, trong đó tai biếnthường nhất là mổ vào hốc mắt gây tụ máu hốc mắt, tràn máu kết mạc, lồi nhãncầu, kẹt cơ vận nhãn gây song thị, hoặc nặng hơn là gây mù do chèn ép thần kinhthị. Để tránh những tai biến trên, trong phẫu thuật nội soi mũi xoang, đòi hỏi kỹthuật viên phải nắm thật chắc giải phẫu vùng mũi xoang. Và để tránh mổ vào hốcmắt, các phẫu thuật viên phải nhận biết rõ ràng tế bào Haller (là một tế bào sàngtrước, thuộc nhóm tế bào mỏm móc, nằm ở góc nhị diện của hốc mắt và xoanghàm) và xương giấy. Tế bào Haller và xương giấy đều được đề cập trong các sáchgiải phẫu kinh điển và các sách giải phẫu nội soi mũi xoang, tuy nhiên chưa có tácgiả nào đi sâu nghiên cứu về hình dạng, vị trí, kích thước của chúng, nhất là trênngười Việt Nam. Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài này với các mục tiêu: - Nêu ra được hình dạng, vị trí, kích thước tế bào Haller và xương giấy trênngười Việt Nam trưởng thành và những dị dạng của chúng (một số tr ường hợpkhông có tế bào Haller). - Áp dụng vào thực hành trong phẫu thuật nội soi mũi xoang nhằm tránhmổ vào hốc mắt. - Làm tài liệu giảng dạy cho các bác sĩ thực tập. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn mẫu + Bệnh nhân là người trưởng thành không dị tật bẩm sinh. + Được chỉ định phẫu thuật nội soi mũi xoang do viêm đa xoang mạn tính. + Không u bướu vùng mũi xoang, không polyp mũi xoang. Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang, mô tả tiền cứu thống kê. Cỡ mẫu + 400 trường hợp CT Scan trên 200 bệnh nhân (2 bên) được chẩn đoánviêm đa xoang mạn tính và có chỉ định chụp CT Scan được phẫu thuật nội soi mũixoang và nghiên cứu về tế bào Haller. + 100 trường hợp CT Scan trên 50 bệnh nhân (2 bên) được đo các khoảngcách từ xương giấy đến mảnh đứng xương sàng (5 khoảng cách) trên phim CTScan/ Phương tiện nghiên cứu + Máy nội soi mũi xoang: Nội soi chẩn đoán. + CT Scan: đo các kích thước thật trên máy vi tính. + Bộ dụng cụ phẫu thuật ...