Hội chứng Nutcracker phía sau phối hợp với phồng động mạch thận phải: Nhân một trường hợp và nhìn lại Y văn

Hội chứng Nutcracker phía sau là một bệnh hiếm gặp, do tĩnh mạch thận trái bị chèn ép giữa động mạch chủ bụng và cột sống, với các tiêu chuẩn về chẩn đoán cũng như điều trị còn nhiều tranh cãi. Phồng động mạch thận cũng là một bệnh hiếm gặp và thường chỉ phát hiện tình cờ trên các thăm dò chẩn đoán hình ảnh vì một nguyên nhân khác. Vì vậy trường hợp bệnh nhân phối hợp cả hai bệnh lý hiếm gặp này gây ra thách thức lớn trong chẩn đoán và điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng Nutcracker phía sau phối hợp với phồng động mạch thận phải: Nhân một trường hợp và nhìn lại Y vănGiấy phép xuất bản số: 07/GP-BTTTT Cấp ngày 04 tháng 01 năm 2012 29 Hội chứng Nutcracker phía sau phối hợp với phồng động mạch thận phải: Nhân một trường hợp và nhìn lại Y văn Mạc Thế Trường1,2*, Ngô Gia Khánh1, Đồng Minh Hùng1, Đặng Thị Hoa1 TÓM TẮT Từ khóa: hội chứng Nutcracker, tĩnh Tổng quan: Hội chứng Nutcracker phía sau mạch thận trái, động mạch chủ bụng, phồnglà một bệnh hiếm gặp, do tĩnh mạch thận trái bị động mạch thận. Posterior nutcracker syndrome combined with rightchèn ép giữa động mạch chủ bụng và cột sống, renal artery aneurysm: a case reportvới các tiêu chuẩn về chẩn đoán cũng như điều trị Background: Posterior Nutcracker syndromecòn nhiều tranh cãi. Phồng động mạch thận cũng (PNS) is a rare condition caused by the left renallà một bệnh hiếm gặp và thường chỉ phát hiện vein was compressed between the abdominaltình cờ trên các thăm dò chẩn đoán hình ảnh vì aorta and the vertebral column. Diagnosis andmột nguyên nhân khác. Vì vậy trường hợp bệnh therapeutic options of posterior nutcrackernhân phối hợp cả hai bệnh lý hiếm gặp này gây ra syndrome are still controversial, as symptoms arethách thức lớn trong chẩn đoán và điều trị. variable and not specific. Renal artery aneurysm Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo ca lâm (RAA) is also a rare disease and is generallysàng hiếm gặp discovered during diagnostic procedures Trường hợp lâm sàng: Bệnh nhân nữ - 25 performed with other conditions. Therefore, atuổi, vào viện vì đái máu đại thể kèm đau bụng patient co-ordinates both of these rare conditionsâm ỉ vùng hạ vị, siêu âm doppler và chụp cắt lớp cause enormous challenges in diagnosis andvi tính động mạch chủ phát hiện bất thường tĩnh treatment.1mạch thận trái đi phía sau động mạch chủ bụng Method: A rare case report.và khối phồng động mạch thận phải, đã được Clinical case: A 25 years old female hadphẫu thuật thành công chuyển vị tĩnh mạch thận been hospitalized for macroscopic hematuria andtrái ra trước động mạch chủ bụng, cắt bỏ túi pain in the hypogastrium. Renal duplexphồng và tái lập lưu thông động mạch thận phải. ultrasound and CT scan revealed retro aortic LRV Kết luận: Hội chứng Nutcracker phía sau and right renal artery aneurysm. She was operatedphối hợp với phồng động mạch thận là một successfully with anterior transposition of thetrường hợp hiếm gặp, chưa thấy báo cáo trong y LRV into the IVC, aneurysmectomy associatedvăn, với các tiêu chí điều trị còn chưa chắc chắn. with revascularization of RAA.Trong đó, phẫu thuật chuyển vị tĩnh mạch thậntrái ra trước động mạch chủ và sửa chữa túiphồng động mạch thận là những kỹ thuật an toàn 1 Bệnh viện Bạch Mai 2và hiệu quả. Trường đại học Y Hà Nội *Tác giả liên hệ: Mạc Thế Trường, Khoa Phẫu thuật Lồng ngực, BV Bạch Mai, macthetruong.yhn@gmail.com, - ĐT: 0973841191 Ngày gửi bài: 17/07/2021 Ngày chấp nhận đăng: 26/01/2022 Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam số 36 - Tháng 1/202230 Hội chứng Nutcracker phía sau phối hợp với phồng động mạch thận phải: Nhân một trường hợp và nhìn lại Y văn Conclusion: PNS combination with RAA is aneurysm repair may be a safe and effectivea rare condition unreported in medical literature, technique.with treatment criteria still uncertain. However, Keywords: Nutcracker syndrome, left renalsurgery with anterior transposition of LRV and vein, abdominal aorta, renal artery aneurysm ĐẶT VẤN ĐỀ hiếm gặp này. Có hai dạng chính của hội chứng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNutcracker [1]. Hội chứng Nutcraker phía trước, NGHIÊN CỨUphổ biến hơn, đề cập đến sự chèn ép của tĩnh Báo cáo ca lâm sàng hiếm gặp tại bệnh việnmạch thận trái giữa động mạch chủ bụng và động Bạch Mai trong năm 2021, nhìn lại y văn về chẩnmạch mạc treo tràng trên. Hội chứng Nutcracker đoán và điều trị hai bệnh lý hiếm gặp phối hợp làphía sau, ít phổ biến hơn với chỉ số ít ca được báo “hội chứng Nutcracker phía sau” và “phồng độngcáo trong y văn, xảy ra khi tĩnh mạch thận trái đi mạch thận”.sau động mạch chủ bụng bị chèn ép trong một TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNGkhe hẹp giữa động mạch chủ bụng và thân đốt Bệnh nhân nữ 25 tuổi, chưa phát hiệnsống (tỷ lệ 0,8-7,1%) [2]. Phồng động mạch thận bệnh lý trước đây. Bệnh diễn biến 4 tháng nay,là tình trạng một đoạn động mạch thận bị giãn có đái máu đại thể kèm theo đau bụng âm ỉ vùngđường kính lớn hơn hai lần đường kính của động hạ vị, triệu chứng tăng dần. Khám lâm sàngmạch thận bình thường, gặp ở khoảng 0,09% dân không có triệu chứng đặc biệt. Bệnh nhân đượcsố nói chung, hầu hết không có triệu chứng và siêu âm ổ bụng phát hiện khối phồng độngthường được phát hiện trên các thăm dò chẩn mạch thận phải kích thước 7x10 mm, kèm theođoán hình ảnh vì mộ ...