HỘI CHỨNG TMMDMI

Sau 96 giờ sau CT: Thể TMMDM không đầy đủ. Vấn đề là phải phát hiện BC sớm, ở- Gđ1: Tăng áp lực trong tủy xươnggđ khoảng tỉnh mới hy vọng điều trị trào tủy xương vào trong máu. hiệu quả. - Gđ2: Tắc nghẽn mạch ở phổi. II. CÁC YẾU TỐ GIÚP CHO - Gđ3: Suy hô hấp. Thời điểm xuất hiện TMMDM. Có thể: TMMDM TĂNG NẶNG: 1. Máu tụ của gãy xương nhiều làm tăng áp lực trong ống tủy xương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HỘI CHỨNG TMMDMI HỘI CHỨNG TMMDMI. SINH LÝ BỆNH:  Sau 96 giờ sau CT: Thể TMMDM không đầy đủ.Diễn ra 3 gđ. Vấn đề là phải phát hiện BC sớm, ở - Gđ1: Tăng áp lực trong tủy xương- gđ khoảng tỉnh mới hy vọng điều trị trào tủy xương vào trong máu. hiệu quả. - Gđ2: Tắc nghẽn mạch ở phổi. II. CÁC YẾU TỐ GIÚP CHO - Gđ3: Suy hô hấp. TMMDM TĂNG NẶNG:Thời điểm xuất hiện TMMDM. Có thể: 1. Máu tụ của gãy xương nhiều làm tăng áp lực trong ống tủy xương.  Rất sớm: Vài giờ sau CT. Đó là thể siêu cấp tính.  Gãy xương lớn.  Vào ngày thứ 3 sau CT. Thể điển hình  Gãy nhiều xương. theo qui tắc số 3 của Frederick Denis:  Gãy xương kèm dập nát nhiều BC phổi do sốc xuất hiện sau 3 giờ; mô mềm. Do TMMDM sau 3 ngày; Do tắc mạch phổi do khí sau 3 tuần.  Gãy xương không được bất  Dựa vào mức độ trầm trọng của động tốt.hoặc xử trí thô bạo( gãy xương. Nguy cơ dể bị đóng đinh nội tủy sớm 24h đầu) TMMDM2. BN có các bệnh về hô hấp kèm  Các tiêu chuẩn chẩn đoán sớmtheo. của một số tác giả sau.3. BN bị choáng CT, đa thương… 1. LOUP (1975):III. CHẨN ĐOÁN PHÁT HIỆNSỚM HC TMMDM:  DH TK nhẹ: Nhức đầu , lơ mơ,Các triệu chứng LS kinh điển: dãy dụa  Sốt cao , trên 3805 , không có  Suy hô hấp căn nguyên rõ rệt  Hôn mê  Mạch nhanh  Đốm XH dưới da  Tím tái nhẹ niêm mạcCho phép khẳng định chắc chắnTMMDM song quá muộn. khó cứu  Đốm XH KM mắt 1 bên.sống nạn nhân. Phải làm ngay các XN : đếm HC, TC,Phải phát hiện sớm TMMDM, ở gđ đo PO2 động mạch.khoảng tỉnh, khi chưa có tr/c ls chắc Nếu có trị số như sau , phải coi là cóchắn. Có thể : TMMDM:  Thiếu máu kéo dài dù đã truyền  TC giảm bù máu đầy đủ lượng máu mất.  Nước tiểu có mỡ  TC < 100.000/mm3  Giọt mỡ trong đàm  P02 < 65 mmHg Nếu có 1 DH lớn + 4 DH nhỏ =2. Gurd (1970): TMMDM.- Nhóm DH lớn: IV. ĐIỀU TRỊ: Hiện nay chưa có thuốc nào điều trị  Đốm XH dưới da hiệu quả.Hồi sức, Thở oxy, Nếu khó  DH suy giảm TK thở nhiều cho giúp thở.Phát hiện sớm  Phù nề phổi điều trị tr/c là chính.Tốt nhất là dự phòng điều trị chống sốc, sơ cứu tốt  Po2 < 60 mmHg gãy xương.- Nhóm DH nhỏ:  Gây tê ổ gãy, bất động tốt  Mạch nhanh > 110 l/p xương gãy  Sốt cao > 3805  Xử trí nhẹ nhàng  Nghẽn mạch võng mạc ( soi  Điều trị sốc CT đáy mắt )  HcT giảm Không đóng đinh nội tủy sớm,  Garô. thận trọng trong thay chỏm nhân tạo Dùng liều corticoit cao:pred:9mg/kg; methyl: 7,5mg/kg Thở oxy sớm