HƯỚNG DẪN DINH DƯỠNG TRỊ LIỆU

HƯỚNG DẪN DINH DƯỠNG TRỊ LIỆUHội bệnh tiểu đường Hoa-kỳ cập nhật hóa hướng dẫn về điều trị bằng dinh dưỡng y khoa để phòng ngừa bệnh tiểu đường, quản lý bệnh đang xảy ra và đề phòng hay làm chậm lại phát sinh biến chứng bệnh tiểu đường. Hướng dẫn này đã cập nhật năm 2002, 2004 và phiên bản mới xuất bản tháng 1/08, trình bày dữ liệu có chứng cứ dựa theo đánh giá của hội này từ A là chứng cứ mạnh nhất đến E là chứng cứ yếu nhất. Mục tiêu của những lời khuyên...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HƯỚNG DẪN DINH DƯỠNG TRỊ LIỆU HƯỚNG DẪN DINH DƯỠNG TRỊ LIỆU Hội bệnh tiểu đường Hoa-kỳ cập nhật hóa hướng dẫn về điều trị bằngdinh dưỡng y khoa để phòng ngừa bệnh tiểu đường, quản lý bệnh đang xảyra và đề phòng hay làm chậm lại phát sinh biến chứng bệnh tiểu đường.Hướng dẫn này đã cập nhật năm 2002, 2004 và phiên bản mới xuất bảntháng 1/08, trình bày dữ liệu có chứng cứ dựa theo đánh giá của hội này từ Alà chứng cứ mạnh nhất đến E là chứng cứ yếu nhất. Mục tiêu của những lời khuyên là giúp người bệnh tiểu đường cũngnhư nhân viên y tế biết được lợi ích khi can thiệp về dinh dưỡng. Điều nàycần có những chứng liệu khoa học về mục tiêu điều trị, phương thức đạt mụctiêu, và làm cho người bệnh có ý chí để đạt mục tiêu. Muốn đạt mục tiêudinh dưỡng, cần có sự phối hợp ăn ý giữa bác sĩ điều trị và người bệnh, đểgiúp người bệnh có những quyết định trong điều trị. Vì nặng cân và béo mập liên quan sát với việc phát sinh bệnh tiểuđường, nên bảng hướng dẫn nhấn mạnh đến điều này. Bộ Y-tế Hoa-kỳ yêucầu can thiệp để làm chậm hay ngăn ngừa phát sinh bệnh tiểu đường, dùngcác biện pháp y tế công cọng để giảm số người béo mập và bắt buộc dungđiều trị bằng dinh dưỡng y khoa cho người bệnh tiểu đường hay kiểm soátbiến chứng bệnh tiểu đường. Bảng hướng dẫn cũng nhấn mạnh sự quan trọng theo dõi các thong sốbiến dưỡng, gồm glucose và mức hemoglobin A1c, lipid, huyết áp, cân nặngvà chức năng thận trong khi điều trị. Như vậy sẽ đánh giá được nhu cầu thayđổi trong điều trị bằng dinh dưỡng y khoa và từ đó tối ưu hóa kết quả. Sau đây là những lời khuyên trong bảng hướng dẫn mới này: Người tiền tiểu đường hay đang bị bệnh tiểu đường phải được chăm sóc bằng dinh dưỡng trị liệu, tốt nhất do một chuyên viên dinh dưỡngcó kiến thức về những điều liên quan đến bệnh tiểu đường (B). Tư vấn dinh dưỡng nên với nhu cầu từng cá nhân tiền tiểu đường hay đã phát sinh bệnh và người bệnh có ý muốn và có khả năng thayđổi (E). giảm cân vừa phải ở người nặng cân và đề kháng insulin cho thấy cải thiện đề kháng insulin do đó được khuyên cho tất cả bệnh nhân cónguy cơ bệnh tiểu đường (A). Trong ngắn hạn (trong vòng 1 năm) dùng ít chất bột hay ít chất béo, thức ăn giới hạn calo có thể giúp giảm cân hiệu nghiệm (A). Bệnh nhân dùng tiết thực ít chất bột phải theo dõi hồ sơ lipid, chức năng thận và lượng protein ăn vào (bệnh nhân bệnh thận) và điều chỉnhthuốc hạ đường nếu cần. Hoạt động thể lực và thay đổi thái độ giúp giảm cân và giúp giữ giảm cân (B). Khi kết hợp thay đổi lối sống, thuốc giảm cân có thể giúp giảm cân 5%-10% và nên nghĩ đến cho bệnh nhân nặng cân và béo mập bệnh tiểuđường tip 2. Những người có nguy cơ cao phát sinh bệnh tiểu đường tip 2, phòng ngừa phải gồm những thay đổi lối sống, với tiết thực ít năng lượng vàgiảm chất béo. Mục tiêu gồm giảm cân vừa phải (7%), thể dục đều đặn (150phút/tuần) (A), thức ăn chất xơ 14 g/1000 calo ăn vào, và gạo lức hay ngũcốc không xay xát khoảng ½ lượng ngũ cốc ăn vào. Nên khuyến khích dùng thức ăn có chỉ số đường (glycemic index) thấp giàu chất xơ và chất dinh dưỡng thiết yếu (E) cho người bệnhtiểu đường cũng như cho tất cả mọi người. Dữ liệu không hổ trợ uống rượu cho người bệnh tiểu đường (B)(1). Không có lời khuyên dinh dưỡng để phòng ngừa bệnh tiểu đường tip 1 (E). Đề phòng thứ cấp hay kiểm soát bệnh tiểu đường, phải gồm tiết thực lành mạnh chủ yếu chất carbohydrate từ trái cây, rau, hạt chưa xay xát,và sữa ít chất béo. Chiến lược chính để đạt kiểm soát mức đường là đếm, trao đổi và ước lượng theo kinh nghiệm (A). Dùng chỉ số đường để tính từng thức ănmột có lợi hơn là là chỉ tính toàn thể chất bột và đường ăn vào. Thực phẩm chứa đường phải bị giới hạn nhưng có thể bằng những carbohydrate khác và được che chở bằng insulin hay những thuốc hạđường khác (A). Rượu đường và những chất tạo vị ngọt không chứa chấtdinh dưỡng an toàn trong mức cho phép của cơ quan thực dược phẩm Hoa-kỳ (A). Chất béo bảo hòa phải giới hạn ít hơn 7% năng lượng toàn phần (A) và chất béo trans phải giảm thiểu (E). Người bệnh tiểu đường khôngđược dùng quá 200 mg/ngày thực phẩm chứa cholesterol. Mỗi tuần nên ăn khoảng 2 phần cá (trừ cá chiên) để thêm phần chất béo omega-3 (B). Protein không nên dùng để điều trị cấp hay đề phòng đường hạ thấp ban đêm (A). Tiết thực cao protein không khuyên dùng để giảm cân. Nếu người lớn bệnh tiểu đường muốn uống rượu (1), chỉ được dùng 1 ly nhỏ mỗi ngày cho phụ nữ và 2 ly nhỏ mỗi ngày cho ...