Hướng Dẫn Mới Điều Trị Cao Huyết Áp Của Âu

Hướng Dẫn Mới Điều Trị Cao Huyết Áp Của Âu ChâuMục tiêu chung vẫn như cũ 140/80 mm Hg ở phần lớn bệnh nhân. Tuy nhiên có thay đổi về lời khuyên cho những người có thêm bệnh khác, thí dụ huyết áp mục tiêu là 130/80 mm Hg cho người bệnh tim mạch và tiểu đường. . Nếu có thể được, tất cả bệnh nhân kể cả những người điều trị bằng thuốc, cần phải thay đổi lối sống để hạ huyết áp, để kiểm soát những yếu tố nguy hiểm khác, và giảm số liều thuốc hạ huyết...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hướng Dẫn Mới Điều Trị Cao Huyết Áp Của Âu Hướng Dẫn Mới Điều Trị Cao Huyết Áp Của Âu Châu Mục tiêu chung vẫn như cũ 140/80 mm Hg ở phần lớn bệnh nhân.Tuy nhiên có thay đổi về lời khuyên cho những người có thêm bệnh khác,thí dụ huyết áp mục tiêu là 130/80 mm Hg cho người bệnh tim mạch và tiểuđường. . Nếu có thể được, tất cả bệnh nhân kể cả những người điều trị bằngthuốc, cần phải thay đổi lối sống để hạ huyết áp, để kiểm soát những yếu tốnguy hiểm khác, và giảm số liều thuốc hạ huyết áp cần thiết. Để giảm nguycơ sinh cao huyết áp, biện pháp thay đổi lối sống cũng được khuyên chongười huyết áp cao trong mức bình thường và có thêm yếu tố nguy cơ khác. * Thay đổi lối sống thường được chấp nhận rộng rãi để giảm huyết ápvà nguy cơ tim mạch gồm bỏ hút thuốc, giảm cân, giảm uống nhiều rượu,vận động thể dục, giảm ăn muối, tăng ăn rau quả và giảm chất béo bảo hòavà chất béo toàn phần. Phần này phải được hỗ trợ bằng hành vi và nhữngngười chuyên môn và củng cố đều đặn. * Tuân thủ lâu dài thay đổi lối sống là thấp và đáp ứng huyết áp biếnđổi cao độ, nên bệnh nhân dùng biện pháp không phải thuốc phải được theodõi sát và bắt đầu điều trị bằng thuốc khi cần. * Cái lợi chính điều trị cao huyết áp liên quan đến giảm huyết áp.Năm nhóm thuốc trị bệnh cao huyết áp dùng 1 mình hay kết hợp để bắt đầuvà điều trị duy trì là thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc đối kháng calcium, thuốcchống men chuyển (ACE-I), thuốc đối kháng thụ thể angiotensin ARB, vàbeta-blocker. * Beta-blocker, nhất là khi dùng với thuốc lợi tiểu thiazide, khôngđược dùng cho bệnh hội chứng chuyển hóa hay có nguy cơ cao bệnh tiểuđường. Nhiều bệnh nhân cần dùng hơn 1 món thuốc, do đó nhấn mạnh thuốchang đầu là vô ích. Tuy nhiên, có nhiều trường hợp có chứng cứ nên dùngmột nhóm thuốc nào đó cho bắt đầu điều trị hoặc cho điều trị kết hợp. Yếu tố ảnh hưởng đến việc chọn 1 món thuốc đặc biệt hay 1 kết hợpgồm kinh nghiệm trước đó với bệnh nhân cho 1 thuốc nào đó; tác dụng củathuốc lên các yếu tố nguy cơ tim mạch của bệnh nhân này; hiện hữu 1 cơquan bị hư hại, lâm sàng bệnh tim mạch, bệnh thận hay bệnh tiểu đường;msu75 hiện diện của bệnh khác giới hạn sử dụng 1 lớp thuốc nào đó; có khảnăng tương tác với thuốc đang dùng cho bệnh khác; tốn kém, tác dụngnghịch; tác dụng hạ huyết áp kéo dài trong 24 giờ, và dùng ngày 1 lần giúpbệnh nhân tuân thủ. Bất kể thuốc nào được dùng, đơn trị (chỉ dùng 1 món thuốc) đạt huyếtáp mục tiêu chỉ một số giới hạn bệnh nhân, và phần lớn bệnh nhân cần kếthợp nhiều món thuốc. Điều trị bắt đầu có thể là đơn trị hay kết hợp 2 mónthuốc ở liều thấp, sau đó sẽ tăng dần liều lên nếu cần thiết. Kết hợp 2 mónthuốc liều thấp được chọn như là điều trị khởi đầu khi huyết áp ở bậc 2 haybậc 3 và tổng số nguy cơ tim mạch là cao hay rất cao.Kết hợp cố định 2 mónthuốc sẽ đơn giản hóa liều điều tri và giúp tuân thủ. Điều trị cao huyết áp: thuốc ưa chuộng theo hướng dẫn Euro: Cơ quan hư hai Điều trị Lớn tâm thất Thuốc chống men chuyển, thuốc khángtrái calcium, ARB Xơ vữa động Thuốc kháng calcium, thuốc chống menmạch không triêu chuyểnchứng Thuốc chống men chuyển, ARB Microalbuminniệu Thận rối loạn ACE-I, ARB Sự cố lâm sàng Bệnh sử đột quỵ Dùng bất cứ thuốc hạ huyết áp nào Bệnh sử nhồi Beta-blocker, ACE-I, ARBmáu cơ tim Đau thắt ngực Beta-blocker, CCB (đối kháng calcium) Thuốc lợi tiểu, beta-blocker, ACE-I, ARB, Suy tim thuốc kháng aldosterone Rung nhĩ - tái phát ARB, ACE-I - Tồn tại vĩnh Beta-blocker,thuốc kháng calcium khôngviễn phải hydropyridin Suy thận giai ACE-I, ARB, thuốc lợi tiểu quaiđoạn chót, protein niệu Bệnh động Thuốc kháng calciummạch ngoại vi Tình trạng bệnh ISH (người cao Thuốc lợi tiểu, thuốc kháng calciumtuổi) Hội chứng ACE-I, ARB, thuốc kháng calciumchuyển hóa Bệnh tiểu đường ACE-I, ARB Thuốc kháng calcium, methyldopa, beta- Có thai blocker Da đen gốc Phi Thuốc lợi tiểu, thuốc kháng calciumchâu ACE-I : thuốc chống men chuyển ARB: thuốc chẹn thụ thể angiotensinCCB: thuốc kháng calcium, chẹn kênh calciumISH (Icteric Serum Hepatitis): Viêm gan huyết thanh vàng dadược sĩ Lê-văn-Nhân ...