Kết quả 5 năm phẫu thuật cắt tuyến giáp nội soi: Tiếp cận đường nách và quầng vú

Có nhiều cách tiếp cận tuyến giáp cho việc phẫu thuật nội soi tuyến giáp của nhiều tác giả trên thế giới như tiếp cận từ đường cổ trước của Gagner, tiếp cận từ đường cổ bên của Henry, Inabnet; tiếp cận đường vú của Park hay tiếp cận từ đường nách của Ikeda…Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả phương pháp này trong phẫu thuật nội soi tuyến giáp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả 5 năm phẫu thuật cắt tuyến giáp nội soi: Tiếp cận đường nách và quầng vúHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 KẾT QUẢ 5 NĂM PHẪU THUẬT CẮT TUYẾN GIÁP NỘI SOI: TIẾP CẬN ĐƢỜNG NÁCH VÀ QUẦNG VÖ Đỗ Hữu Liệt, Đoàn Tiến Mỹ, Hoàng Công Thành , Nguyễn Thái TuấnMở đầu: Phẫu thuật cắt tuyến giáp nội soi gần đây đã phát triển nhanh chóng tronglĩnh vực phẫu thuật tuyến giáp kể từ khi Gagner mô tả phẫu thuật cắt tuyến cậngiáp lần đầu tiên năm 1996[6 ]. Có nhiều cách tiếp cận tuyến giáp cho việcphẫu thuật nội soi tuyến giáp của nhiều tác giả trên thế giới. Trong nghiên cứunày chúng tôi chọn phương pháp tiếp cận bằng đường nách và đường quầng vúđể thực hiện phẫu thuật này.Phương pháp: Từ tháng 2.2010 đến tháng 12.2014 chúng tôi thực hiện 426 trường hợp;396 nữ(93%), 30 nam(7%) .Tuổi trung bình là 36,5±6,2(16-70) tuổi. Chúng tôisử dụng 3 trocar:1 trocar 5mm ở phía trên quầng vú,1 trocar 5mm và 1 trocar10mm ở vùng nách cùng bên. Mô bệnh phẩm được bỏ vào bao và lấy qua lỗtrocar 10mm ở nách.Kết quả: Đường kính trung bình của bướu giáp là 2,68±0,15(2-6)cm. Tất cả bệnhnhân đều được thực hiện thành công với phương pháp mổ nội soi. Có 204trường hợp (47,8%) bướu thùy phải, 127 trường hợp bướu thùy trái (29,8%),và 95 trường hợp (22,3%) bướu 2 thùy, 38 trường hợp cường giáp ổn định(8,9%), ung thư giáp 32 trường hợp. Chúng tôi thực hiện cắt thùy cho 325trường hợp, cắt gần trọn tuyến giáp 58 trường hợp. Có 28 trường hợp chúng tôiphải thực hiện phẫu thuật cắt thùy đối diện còn lại do kết quả giãi phẫu bệnhlý sau mổ là ung thư tuyến giáp.Thời gian mổ trung bình cho cắt thùy là30,56±2,1(25-65) phút và cắt gần trọn hay cắt trọn là 61,15±3,25 (45-125)phút. Không có biến chứng do CO2 gây ra. Có 48 trường hợp(11,2%) bị khàntiếng sau mổ cho trong quá trình mổ bị chấn thương thần kinh quặt ngượcthanh quản nhưng sau đó bệnh nhân hồi phục hoàn toàn sau 6 tuần.Thời giannằm viện trung bình 1,33± 0,42(1-4) ngày.Kết luận: Phẫu thuật cắt tuyến giáp qua ngã nội soi với tiếp cận đường bên và quầngvú là an toàn và hiệu quả, đảm bảo yều tố thẩm mỹ cao, ít tai biến và biếnchứng. Từ khóa:Cắt tuyến giáp nội soi, đường nách và quầng vú RESULTS OF ENDOSCOPIC THYROIDECTOMY FOR 5 YEARS: IPSILATERAL AXILLARY AND BREAST AREOLAR APPROACH Do Huu Liet, Doan Tien My, Hoang Cong Thanh, Nguyen Thai TuanBackground:Endoscopic thyroidectomy is a recently developed procedure inthe field of thyroid surgery since the first description of endoscopicparathyroidectomy by Gagner in 1996.There are ways to approach to thyroidBệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang 33Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017gland for this procedure of many authors in the world. The present studyreviews our initial experiences with endoscopic thyroidectomy usingipsilateral axillary and breast areolar approach to evaluate its safety andfeasibilityMethods:From February 2010 to december 2014, we performed 426 caseswith 93% female, mean age 36.5±6.2(range, 16-70) years.We inserted 3 tocarswith two 5mm-trocar and 10mm-trocar at ipsilateral axilla and the other atupper margin of breast areola.Specimen was put into an endobag and pulledout through the axillary skin incision.Results:The mean diameter of goiter was 2.68±0.15(range, 2-6)cm. Allpatients were successfully performed with endoscopic procedure. There were204 cases(47.8%) from right lobe, 127 cases(29.8%) from left lobe, 95cases(21.5%) from bilateral site and 38 cases(8.9%) from stablehyperthoidism.Endoscopic procedures were 325 lobectomies, 58 sub-totalthyroidectomy.There were 28 cases we must perfomed reoperation withcontralateral lobe due to postoperative pathology was thyroid cancer.Theoperating time for lobectomy was 30.56±2.1(25-65)minutes and for sub-totalor total thyroidectomy was 61.15±3.25(range,45-125)minutes. No CO2 gas-related complications, such as subcutaneous emphysema orhypercapnia.There was 48 cases(11.2%) of hoarseness due to recurrentlaryneal nerve injury but she recovered for 6 weeks.The mean length of thehospital stay was 1.33± 0.42( range, 1-4) days.Conclusion:Endoscopic thyroidectomy with breast areolar and ispilateralaxillary appoach is safe and feasible.The cosmetic results were consideredexcellent by all patients and less morbility.Key word: Endoscopic thyroidectomy, axillary and breast areolar approachTS.BS Đỗ Hữu Liệt- BV Chợ Rẫy dohuuliet73@yahoo.com ĐT 0913849434 MỞ ĐẦU Kể từ năm 1996, Gagner mô tả lần đầu tiên cắt tuyến cận giáp qua ngảnội soi, phẫu thuật cắt tuyến giáp nội soi một thời gian dài chưa trở thành phẫuthuật tiêu chuẩn[2]. Tuy nhiên trong mười năm trở lại đây phẫu thuật này pháttriển mạnh mẽ và được nhiều ph ...