Kết quả bước đầu áp dụng robot trong phẫu thuật bệnh lý đường tiết niệu tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Nghiên cứu mô tả hàng loạt trường hợp (TH), tất cả các TH phẫu thuật nội soi robot trong điều trị bệnh lý đường tiết niệu tại Bệnh viện Chợ Rẫy, thời gian trong tháng 10/2017. Chúng tôi sử dụng hệ thống Robot Da Vinci thế hệ SiTM có 4 cánh tay. Các biến số ghi nhận gồm: Tuổi, giới, chẩn đoán, phương pháp phẫu thuật, thời gian phẫu thuật, lượng máu mất, thời gian hậu phẫu, biến chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu áp dụng robot trong phẫu thuật bệnh lý đường tiết niệu tại Bệnh viện Chợ RẫyNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG ROBOT TRONG PHẪU THUẬT BỆNH LÝ ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Thái Minh Sâm*,**, Châu Quý Thuận**, Thái Kinh Luân*,**, Quách Đô La**TÓM TẮT Mục tiêu: Chúng tôi báo cáo kết quả bước đầu ứng dụng phẫu thuật nội soi robot trong điều trị bệnh lýđường tiết niệu tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt trường hợp (TH), tất cả các TH phẫuthuật nội soi robot trong điều trị bệnh lý đường tiết niệu tại Bệnh viện Chợ Rẫy, thời gian trong tháng 10/2017.Chúng tôi sử dụng hệ thống Robot Da Vinci thế hệ SiTM có 4 cánh tay. Các biến số ghi nhận gồm: tuổi, giới, chẩnđoán, phương pháp phẫu thuật, thời gian phẫu thuật, lượng máu mất, thời gian hậu phẫu, biến chứng. Kết quả: Nghiên cứu có 3 TH, trong đó 02 cắt tuyến tiền liệt tận gốc, 01 TH cắt bướu bảo tồn thận. Trườnghợp 1: nam, 58 tuổi, chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt cT3aN0M0 - Nguy cơ rất cao (NCCN). Phẫu thuật nội soicắt tuyến tiền liệt tận gốc với hỗ trợ Robot, thời gian mổ 330 phút, lượng máu mất 200ml, thời gian hậu phẫu 07ngày, không có biến chứng trong và sau mổ. Trường hợp 2: nam, 67 tuổi, chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệtcT2bN0M0 - Nguy cơ trung bình (NCCN). Phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc với hỗ trợ Robot. Thờigian mổ 270 phút, lượng máu mất 500ml, thời gian hậu phẫu 07 ngày, không có biến chứng trong và sau mổ.Trường hợp 3: nam, 40 tuổi, chẩn đoán bướu thận phải cT1aN0M0. Phẫu thuật nội soi cắt một phần thận với hỗtrợ Robot. Thời gian mổ 240 phút, lượng máu mất 200mL, thời gian hậu phẫu 05 ngày, không có biến chứngtrong và sau mổ. Kết luận: Phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot trong điều trị bệnh lý đường tiết niệu tại Bệnhviện Chợ Rẫy bước đầu cho kết quả khả quan, an toàn. Từ khoá: phẫu thuật nội soi, phẫu thuật Robot, tiết niệuABSTRACT INITIAL RESULTS OF ROBOTIC-ASSISTED LAPAROSCOPIC SURGERY IN UROLOGY AT CHO RAY HOSPITAL Thai Minh Sam, Chau Quy Thuan, Thai Kinh Luan, Quach Do La * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 158 - 161 Objective: We present initial result of robotic-assisted laparoscopic surgery in urology at Cho Ray hospital. Materials and Methods: A case series study, all case of robotic-assisted laparoscopic surgery in urology atCho Ray Hospital in 10/2017. We use the da Vinci surgical System SitM with 4 arms. Analyzing age, sex,diagnosis, management, operative time, blood loss, the postoperative hospital stay, intra- or post-operativecomplication. Results: there are 3 cases, including 02 radical prostatectomies and 01 partial nephrectomy. Case 1: A 58 -year-old male patient, diagnosis with prostate cancer cT3aN0M0 very high risk (NCCN), operative time 330minutes, blood loss 200ml, the postoperative hospital stay 7 days, no intra- or post- operative complication. Case2: A 67 -year-old male patient, diagnosis with prostate cancer cT2bN0M0 high risk (NCCN), operative time 270* Bộ Môn Tiết Niệu học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ** Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: PGS TS BS. Thái Minh Sâm ĐT: 0918136666 Email: thaiminhsam@gmail.com158 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y họcminutes, blood loss 500ml, the postoperative hospital stay 7 days, no intra- or post- operative complication. Case3: A 40 -year-old male patient, diagnosis with renal cT3aN0M0 very high risk (NCCN), operative time 240minutes, blood loss 200ml, the postoperative hospital stay 5 days, no intra- or post- operative complication. Conclusions: Robotic-assisted laparoscopic surgery in urology at Cho Ray hospital has initial satisfactory,safe result. Keywords: laparoscopy, Robotic-assisted laparoscopic surgery, urologyĐẶT VẤN ĐỀ Trang thiết bị phẫu thuật: hệ thống phẫu thật Robot Da Vinci SiTM có 4 cánh tay và các dụng cụ Phẫu thuật nội soi đã dần thay thế phẫu phẫu thuật đi kèm.thuật mổ mở do ít xâm hại, thẩm mỹ, thời gianhồi phục nhanh. Phẫu thuật nội soi có hỗ trợ Robot ra đời giữđược lợi điểm chính của phẫu thuật nội soi kinhđiển bao gồm: tính chính xác, gọn nhẹ, đườngmổ nhỏ, giảm lượng máu mất, giảm đau hậuphẫu, thời gian hồi phục hậu phẫu nhanh.Hơn nữa, sử dụng robot hỗ trợ giúp phẫu thuậtviên thao tác thoải mái hơn dưới hình ảnh trựctiếp 3 chiều(1,11,12). Phẫu thuật nội soi có hỗ trợ Robot được ứngdụng trong tiết niệu như cắt tuyến tiền liệt tận Hình 1: Hệ thống phẫu thật Robot Da Vinci SiTMgốc, cắt thận tận gốc, cắt một phần thận, lấy thận KẾTQUẢ NGHIÊN CỨUghép, cắt tuyến thượng thận, cắt bàng bàng tận Nghiên cứu có 3 TH, trong đó 02 cắt tuyếngốc, tạo hình khúc nối bể thận niệu quản, khâu tiền liệt tận gốc, 01 TH cắt một phần thận.rò bàng quang âm đạo(2,6,7). Trường hợp 1: nam, 58 tuổi, TTL khoảng 30 Bệnh viện Chợ Rẫy là bệnh viện đa khoa gr, PSA: 10.4 ng/ml, Gleason 9 (5+4), MRI: unghạng đặc biệt, cũng là cơ sở thực hành y khoa thư tuyến tiền liệt, chưa xâm lấn túi tinh cTaN0,viện trường. Tháng 10/2017, Bệnh viện chính chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt cT3aN0M0 –thức trang bị hệ thống phẫu thật Robot Da Vinci Nguy cơ rất cao (NCCN) ...