Kết quả bước đầu của phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt u tuyến ức tại Bệnh viện Quân Y 103

Bài viết nghiên cứu nhằm nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân u tuyến ức và đánh giá các kết quả bước đầu của phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt u tuyến ức tại Bệnh viện Quân y 103.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu của phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt u tuyến ức tại Bệnh viện Quân Y 103 PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 22 - THÁNG 6/2018 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC CẮT U TUYẾN ỨC TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 Nguyễn Khánh*, Nguyễn Văn Nam*, Nguyễn Ngọc Trung*, Lê Việt Anh*, Trần Thanh Bình*, Lại Hợp Hậu*, Vũ Anh Hải*, Đặng Tuấn Nghĩa*, Phan Duy Nguyên*, Nguyễn Trường Giang* TÓM TẮT I. ĐẶT VẤN ĐỀ 53 bệnh nhân u tuyến ức, có và không có U tuyến ức là khối u nguyên phát, có nguồnnhược cơ, được phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt u gốc từ các tế bào biểu mô của tuyến ức, gặp nhiềutuyến ức tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng nhất ở trung thất trên và trước (90%), chiếm10/2013 đến 07/2017. Tuổi trung bình là 46,5 ± khoảng 5% - 21,7% các khối u trung thất và 47%7,1; tỷ lệ nữ/nam là 1,2; có 84,9% bệnh nhân các khối u nằm trong trung thất trước, khoảngnhược cơ, hầu hết là nhóm IIA. Không có tử vong 0,2% - 1,5% của tất cả các khối u ác tính. Theotrong thời gian nằm viện và các biến chứng phức thống kê của Hội Ung thư Hoa Kỳ năm 2010, tỷtạp. Thời gian mổ trung bình là 65 phút; thời gian lệ mắc bệnh u tuyến ức khoảng 15/100.000 dân.hồi sức trung bình là 22 ± 5 giờ và thời gian nằm Tỷ lệ mắc nam/nữ là 1/1.*viện sau mổ trung bình là 7,5 ± 1,7 ngày. Phẫu Theo nghiên cứu của các tác giả trong vàthuật nội soi lồng ngực cắt u tuyến ức đạt kết quả ngoài nước đã khẳng định: khi đã chẩn đoán xáctốt và an toàn cho các bệnh nhân, có hoặc không định là u tuyến ức thì phẫu thuật cắt tuyến ức và ucó nhược cơ. tuyến ức là một phương pháp điều trị được lựa Từ khoá: phẫu thuật nội soi lồng ngực, chọn đầu tiên và là phương pháp điều trị có hiệunhược cơ, u tuyến ức. quả nhất. Cho tới nay đã có nhiều phương pháp SUMMARY phẫu thuật cắt u tuyến ức: qua đường giữa xương THE INITIAL RESULTS OF ức, đường cổ, phẫu thuật nội soi…Hiện nay tại THORACOSCOPIC THYMECTOMY FOR Bệnh viện Quân y 103 thì việc sử dụng phẫu thuật THYMOMA IN MILITARY HOSPITAL 103 nội soi lồng ngực (PTNSLN) để cắt u tuyến ức đã 53 thymoma patients with or without trở thành thường quy. Để có những đánh giá thốngmyasthenia gravis (MG) who underwent VATS nhất về PTNSLN cắt u tuyến ức, chúng tôi thựcthymectomy in Military hospital 103, from hiện nghiên cứu này nhằm nhận xét một số đặc10/2013 to 07/2017. The mean age was 46.5 ± điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân u7.1; the male/female ratio was 1.2; MG was tuyến ức và đánh giá các kết quả bước đầu củapresented in 84.9% of patients, mostly at MG PTNSLN cắt u tuyến ức tại Bệnh viện Quân y 103.stage IIA. There was no in-hospital mortality or II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPmajor postoperative complication. The mean NGHIÊN CỨUoperative time was 65 mins, intensive care lengthof stay 22 ± 5hrs, and postoperative in-hospital 53 bệnh nhân chẩn đoán u tuyến ức, xáclength of stay 7.5 ± 1.7 days. Thoracoscopic chẩn bằng giải phẫu bệnh sau mổ, có và không cóthymectomy for thymoma in Vietnamese patients nhược cơ, được PTNSLN cắt u tuyến ức tại Bệnhachieved better cosmesis, and was safe for bothnon-MG and MG patients. * Bệnh viện Quân y 103 - Học viện Quân y Người chịu trách nhiệm khoa học: PGS.TS. Nguyễn Trường Giang Key words: thoracoscopic surgery, myasthenia Ngày nhận bài: 01/05/2018 - Ngày Cho Phép Đăng: 20/05/2018gravis, thymoma. Phản Biện Khoa học: GS.TS. Bùi Đức Phú PGS.TS. Đặng Ngọc Hùng48 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC CẮT U TUYẾN ỨC TẠI BV QUÂN Y 103viện Quân y 103 từ 10/2013 đến 7/2017 theo một biểu mô tuyến ức (UTBMTU).quy trình thống nhất. Phân loại nhược cơ dựa trên 2.2. Phẫu thuậtphân loại của Osserman năm 1979. * Vô cảm: thông khí chọn lọc một phổi 2.1. Cận lâm sàng bằng ống nội khí quản hai nòng. Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (CLVTLN) * Tư ...