Kết quả bước đầu điều trị ngộ độc rượu tại khoa hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Thống Nhất

Các trường hợp ngộ độc rượu nặng và nguy hiểm là do ngộ độc các rượu khác ngoài Ethanol như Methanol là một loại cồn công nghiệp gây tử vong cao. Việc chẩn đoán và điều trị ngộ độc rượu đặc biệt là Methanol còn gặp nhiều khó khăn. Mục tiêu: Xác định đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của ngộ độc rượu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu điều trị ngộ độc rượu tại khoa hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Thống NhấtNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC RƯỢU TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Nguyễn Thị Thảo Sương*, Hoàng Văn Quang*TÓM TẮT Mở đầu: Các trường hợp ngộ độc rượu nặng và nguy hiểm là do ngộ độc các rượu khác ngoài Ethanol nhưMethanol là một loại cồn công nghiệp gây tử vong cao. Việc chẩn đoán và điều trị ngộ độc rượu đặc biệt làMethanol còn gặp nhiều khó khăn. Mục tiêu: Xác định đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của ngộ độc rượu. Phướng pháp nghiên cứu: Báo cáo hàng loạt ca. Kết quả: Từ 05/2011 đến 9/2014 có 06 trường hợp ngộ độ rượu nặng được đưa vào nghiên cứu. Tất cả đềugiới nam, tuổi từ 30 – 64 tuổi. 66,7% bệnh nhân có rối loạn tri giác, suy hô hấp và có giảm thị lực. Thiểu niệu có3 ca (50%). Tụt huyết áp và nôn ói có 2 ca (33,3%) và không có trường hợp nào có co giật. pH 6,96 ± 0,16; PO2168,05 ± 132,63; PCO2 22,2 ± 15,32; HCO3 6,63 ± 8,28; Anion Gap 33,97 ± 12,82. Thời gian nằm viện (ngày) :2,33 ±1,21. Can thiệp điều trị: 100% bệnh nhân có bù Bicarbonate, 66,7% bệnh nhân có thở máy và lọc máu liệntục và có 1 ca (16,7%) có dung thuốc vận mạch. Kết quả điều trị có 2 trường hợp tử vong (33,3%). Kết luận: Ngộ độc rượu và nhất là ngộ độc Methanol là một cấp cứu nặng nề và có tỷ lệ tử vong cao(33,3%). Bệnh nhân có rối loạn tri giác, giảm thị lực và suy hô hấp chiếm tỷ lệ cao (66,7%), cận lâm sàng cho thấycó toan chuyển hóa nặng và tăng khoảng trống Anion. Điều trị bù Bicarbonate tích cực và lọc máu liên tục cầnthực hiện sớm. Từ khóa: ngộ độc, ethanol, methanol.ABSTRACT PRIMARY RESULTS OF ALCOHOL POISONING TREATMENT IN INTENSIVE CARE UNIT AT THONG NHAT HOSPITAL Nguyen Thi Thao Suong, Hoang Van Quang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 180 - 183 Background: Cases of severe alcohol poisoning and dangers are due to poisoning other alcohol such asmethanol - an industrial alcohol, which cause high mortality. The diagnosis and treatment of alcohol intoxicationare difficult, especially Methanol. Objective: Define the features of clinical and laboratory of alcohol poisoning. Result: From 05/2011 to 9/2014, there were 06 cases of severe alcohol toxic. All of them were male, aged 30-64 years old. 66.7% of patients with disorders of consciousness, respiratory failure and decreased vision. Oliguriaaccounted 50% (3 cases). Hypotension and nausea accounted 33.3% (2 cases) and nobody had convulsions. pH6.96 ± 0.16; PO2 168.05 ± 132.63; PCO2 22.2 ± 15.32; 6.63 ± 8.28 HCO3; Anion Gap 33.97 ± 12.82. Duration oftreatment (days): 2.33 ± 1.21. 100% of patients had been added Bicarbonate, 66.7% of patients with ventilator andcontinuous dialysis. There was 1 case (16.7%) who taken vasopressin. Results of treatment: mortality of rate was33.3%. * Khoa HSTC Bệnh viện Thống Nhất – TP. HCM Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Thảo Sương ĐT: 0914160285 Email: thaosuongnguyen162@yahoo.com180 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất năm 2015Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học Conclusion: Alcohol poisoning is a emergency and had a high mortality rate (33.3%). Patients withdisorders of consciousness, decreasing of vision and respiratory distress acounted 66.7%. Characters of laboratoryshowed severe metabolic acidosis and increased anion gap. Added Bicarbonate and continuous dialysis to performearly. Key words: poisoning, ethanol, methanol.ĐẶT VẤN ĐỀ: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Ở nước ta hàng năm có khoảng trên 1000 ca Thiết kế nghiên cứungộ độc rượu và trên 20 người tử vong (thống kê Báo cáo hàng loạt ca bệnhBộ Y Tế). Loại rượu (hay cồn) để uống có tên làrượu ethylic, hoặc ethanol hoặc ethyl alcohol và Thời gian nghiên cứunhất thiết phải là loại rượu được sản xuất riêng Từ tháng 05/2011 đến tháng 9/2014và đạt tiêu chuẩn để uống. Các trường hợp ngộ Đối tượng nghiên cứuđộc rượu nặng và nguy hiểm là do ngộ độc các Tất cả bệnh nhân được chẩn đóan ngộ độcrượu khác ngoài ethanol, uống quá nhiều rượu nặng được điều trị tại khoa Hồi sức Tíchethanol hoặc ngộ độc ethanol có chấn thương, cực và chống độc, bệnh viện Thống Nhất.biến chứng. Đo lường các biến Ngày nay do lợi nhuận mà nhiều người đã - Chẩn đoán: lời khai, triệu chứng LS, CLS,sử dụng methanol,một loại cồn công nghiệp để nồng độ rượu trong máu.thay thế cho ethanol hoặc khi Methanol pha lẫntrong rượu. Ngộ độc Methanol gây tử vong cao, - Một số định nghĩa:do methanol bị men alcohol dehydrogenase oxy + Đánh giá mức độ ngộ độc: Glasgow, nồnghóa thành formaldehyde, sau đó formaldehyde độ rượu/máu, toan chuyển hóa.bị men acetaldehyde dehydrogenase oxy hóa + Đo lường các biến: Tuổi, giới, huyết áp, ionthành acid formic. Acid formic gây toan chuyển đồ, đường máu, KMĐMhóa, mù mắt và tử vong (Anderson, 1994). + Huyết áp trung bình: HAtb= HA ttr + 1∕3( Tại VN, 10 - 2008 Bệnh viện Chợ Rẫy nhận HAtt – HAttr)cấp cứu 31 ngộ độc rượu Methanol tro ...