KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ XẠ PHẪU GAMMA KNIFE TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

Mục đích: Tác giả đánh giá kết quả điều trị xạ phẫu Gamma Knife ở giai đoạn sớm và phân tích các yếu ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Phương pháp: Trong 2 năm 2006 và 2008, 226 bệnh nhân u não (120 nam và 101 nữ) đã được đánh giá bằng cách đặt câu hỏi, thăm khám lâm sàng và hình ảnh học. Trong đó có 90 u màng não, 26 u dây VIII, 25 u sao bào, 15 u vùng tuyến tùng, 30 trường hợp ung thư di căn( 18 di căn nhiều ổ và 12 di căn 1 ổ trên não),...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ XẠ PHẪU GAMMA KNIFE TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ XẠ PHẪU GAMMA KNIFE TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Thanh Bình1 và cộng sự Mục đích: Tác giả đánh giá kết quả điều trị xạ phẫu Gamma Knife ở giai đoạn sớm và phân tích các yếu ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Phương pháp: Trong 2 năm 2006 và 2008, 226 bệnh nhân u não (120 nam và 101 nữ) đã được đánh giá bằng cách đặt câu hỏi, thăm khám lâm sàng và hình ảnh học. Trong đó có 90 u màng não, 26 u dây VIII, 25 u sao bào, 15 u vùng tuyến tùng, 30 trường hợp ung thư di căn( 18 di căn nhiều ổ và 12 di căn 1 ổ trên não), 14 u tuyến yên, 7 u bao sợi thân kinh khác, 9 cavernoma, 12 các u khác và 124 bệnh nhân dị dạng động tĩnh mạch não. Xạ phẫu Gamma Knife như là chọn lựa đầu tiên điều trị trong 123 của 211 bệnh nhân và điều trị sau phẫu thuật cho 92 bệnh nhân. Các bệnh nhân u lành tính chúng tôi chọn lọc điều trị các u có đường kính nhỏ hơn 3 cm, các u ác tính có thể điều trị đường kính lớn đến 5 cm. Các loại ung thư di căn và germinoma chúng tôi còn kết hợp với xạ trị để đạt kết quả tốt cho bệnh nhân. Trong số 53 bệnh nhân AVM được theo dõi hơn 1 năm. Tuổi trung bình là 29.5 tuổi (từ 11 – 63), thể tích trung bình là 5,3 cm3 (từ 0,17 – 45 cm3). Liều điều trị trung bình là 22,2 Gy (từ 14 – 26 Gy) và tổng thời gian đã theo dõi trung bình là 25± 5 tháng. Chúng tôi thay đổi liều tùy theo thể tích và vị trí của AVM để tối ưu hóa kết quả điều trị với việc tránh các tổn thương không hồi phục do tia gây ra. Kết quả: 65 trong số 142 bệnh nhân theo dõi lớn hơn 12 tháng, 64 bệnh nhân (98%) được kiểm soát sự phát triển của u bằng gamma knife, với tỷ lệ bệnh xuất thấp, có 1 bệnh nhân u màng não ác tính bị phù não nhiều sau 4 tháng điều trị. Với các bệnh nhân theo dõi hơn 12 tháng, tỷ lệ u giảm thể tích lần lươt là u bao sợi thần kinh, u tuyến yên, u màng não lần lượt là 82%, 70%,20%. 42 trong số 69 bệnh nhân u ác tính, thời gian sống sót trung bình đối với ung thư di căn não là 8,2 tháng, u sao bào ác tính là 6 tháng. Các u mầm bào có kết quả tốt khi kết hợp với xạ trị: mức độ kiểm soát u là 96% và cho chất lượng cuộc sống tốt hơn là xạ trị đơn thuần. Mức độ tắc AVM chung là 77,4% cụ thể lần lượt là 95%, 58% và 32% ứng với AVM nhỏ, vừa và lớn. Mức độ chảy máu hàng năm là 1,5% ( 1% cho AVM nhỏ và 2% cho AVM lớn). Có hai bệnh nhân bị xuất huyết não vào thời điểm nửa tháng và 6 tháng sau điều trị. Các biến chứng sớm gây ra triệu chứng là phù não lan rộng ở một bệnh nhân AVM có kích thước lớn và một phù não vùng bao trong, cả hai hồi phục sau một năm điều trị. Kết luận: Kêt quả bước đầu cho thấy xạ phẫu Gamma Knife an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân u não và dị dạng mạch máu não. Tuy nhiên, cần có thời gian theo dõi lâu hơn để đánh giá tính hiệu quả và các tác dụng phụ do tia xạ. LEKSELL GAMMA KNIFE RADIOSURGERY IN CHO RAY HOSPITAL: EARLY RESULTS Nguyen Thanh Binh et al Object: .The authors evaluated the efficacy of gamma knife radiosurgery (GKRS) in patients with brain tumors and arteriovenous malformation(AVM) at the early time and present a quantitative analysis of factors relevant to treatment outcomes. 1 ThS, Đơn vị Gamma Knife, Khoa Ngoại Thần Kinh, BV Chợ Rẫy 33 Methods. Between 2006 anh 2008, 226 prospective patients brain tumors (120men and 106women) and 124 AVM were evaluated by means of serial imaging studies, clinical examinations, and questionnaires. There are 90 meningiomas, 26 ascoutic schwannomas, 25 glial tumors, 15 pineal region tumors, 30 metastatics (18 multiple and 12 single), 14 pituitary adenomas, 9 other schwannomas, 8 cavernomas, 9 other tumors,1 trigeminal neuralgia and 118 AVMs. GK radiosurgery was used as a first-choice treatment for 123 of 226 and as postoperative adjuvant therapy for 88 patients brain tumor. With the benign tumor we treated GK for leisions less than 3 cm in diameter. Some patients with maglinat tumors we can treat up to 5 cm in diameter, in patients with metastatics and germinomas, we combinated with radiotherapy after radiosurgery. Of these patients 53 case AVM were followed up for 1 years, the mean age was 29,5 (11-63) the median volume 5,3 cm3( range 0,17- 35,2 cm3), the median marginal dose was 22,2 Gy ( range 14-26), and the mean follow up duration was 25± 5 months. The authors reduced the prescription dose by various amounts, depending on the AVM volume and location as prescribed in the classic guideline to avoid irreversible radiation inuries Results: 65 of 142 treated benign tumors follow up more than 12 months, 64 patients (98%) were well controlled by GKRS, with low morbidity, 1 patient with maglinant meningioma with brain edema 4 months after treatment. At more than 12 months. An obvious decrease in tumor volume was observed in schwannomas, pituitary adenomas, meningiomas are 82%, 70% and 20%. For 42 of 69 maglinant tumors, the median survival for patient metastatic 8,2 months, maglinant glial tumors was 6 months. Germinomas have good result when combinate with radiotherapy: local control 96 % with high quality of life. The angiographic obliteration rate was 77,4 overall, and it was 95% , 58% and 32% for small, medium and large AVMs, respectively. The overall annal bleeding rate was 1,5%. The annual bleeding rate was 1% and 2% for small and large AVM. Two patients experienced bleeding during the latency period, and one suffered lethal hemorrhage. Symptomatic early complications were extensive brain edema after GKS in one patient with large AVM and an adverse effect on the internal capsule in one, both of them decrease symptom after 1 ...