Kết quả điều trị chấn thương thận kín tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả sớm điều trị chấn thương thận kín, và nghiên cứu tiến hành trên 75 bệnh nhân bị chấn thương thận kín được điều trị tại phân khoa ngoại tiết niệu - bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ trong thời gian từ tháng 01/2007 đến tháng 12/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị chấn thương thận kín tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần ThơY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN KÍNTẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠLê Hồng Thịnh*, Đàm Văn Cương*TÓM TẮTĐặt vấn đề và mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm điều trị chấn thương thận kín.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu 75 bệnh nhân bị chấn thương thận kín được điều trịtại phân khoa Ngoại Tiết Niệu – bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ trong thời gian từ tháng 01/2007 đếntháng 12/2011.Kết quả: 75 bệnh nhân chấn thương thận kín. Tuổi trung bình 36,27 tuổi, nam chiếm 78,7%. Nguyênnhân do tai nạn giao thông 74,7%. Phân loại mức độ chấn thương thận theo Chatelain gồm độ I có: 45,3%, độ II:38,7%, độ III: 13,3% và độ IV: 2,67%. Tỷ lệ điều trị nội khoa bảo tồn là 84% (63/75), mổ bảo tồn thận 2,67%(2/75), mổ cắt thận 13,3% (10/75). Tỷ lệ biến chứng sau mổ là 8,3%, tử vong 0%.Kết luận: Chấn thương thận kín là một cấp cứu ngoại khoa, nguyên nhân đa số do tai nạn giao thông74,7%. Đươc Điều trị nội khoa bảo tồn là chủ yếu 84%, phẫu thuật chiếm 16%, tỷ lệ biến chứng sau mổ 8,3%,tử vong 0%Từ khóa: lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị, chấn thương thận.ABSTRACTOUTCOMES MANAGEMENT OF BLUNT RENAL TRAUMA AT CAN THO GOVERTMENTALGENERAL HOSPITALLe Hong Thinh, Dam Van Cuong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 309 - 312Introduction and Objectives: To report the result of blunt renal trauma management.Materials and methods: We have researched on those patients who were treated at Department of Urology– Can Tho Govertmental General hospital from 01/2007 to 12/2011.Results: 75 patients with blunt renal trauma were evaluated. 78.7 % of whom were male, mean age was36.27, mainly due to traffic accident 74.7%. All of the patients that were classified by Chatelain’s classification,with grade I 45.3%, grade II 38.7%, grade IV 13.3% and grade IV 2.67%. Treatments: conservative internal in63 cases, conservative operative in 2 cases and nephrectomy in 10 cases.Conclusion: Almost cases were classifield grade I and grade II with Chatelain’s classification. And almostpatients meet good with conservative internal treatment.Key words: clinical, paraclinical, treatment, blunt renal trauma.chung(5).ĐẶT VẤN ĐỀChấn thương thận (CTT) chiếm tỷ lệ 50%trong chấn thương đường tiết niệu sinh dục(3)và gặp trong 8-10% chấn thương bụng kín nóiHiện nay xu hướng điều trị CTT được thốngnhất trên thế giới hiện nay là bảo tồn tối đa chứcnăng thận. Một vấn đề đặt ra là những loại tổnthương thận nào có thể điều trị nội khoa, loại tổn* Trường Đại học Y Dược Cần ThơTác giả liên lạc: PGS.TS Đàm Văn Cương ĐT: 0913784310 Email: damvancuongct@yahoo.comChuyên Đề Thận Niệu309Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012thương thận nào cần phải chỉ định mổ, nên mổsớm hay muộn, mổ cắt thận hay mổ bảo tồn thận.Mục tiêu nghiên cứuĐể góp phần gia tăng tỷ lệ chẩn đoán chínhxác mức độ tổn thương thận cũng như nâng caochất lượng điều trị chấn thương thận kín, chúngtôi báo cáo đề tài “Kết quả điều trị chấn thươngthận tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương CầnThơ” với 2 mục tiêu sau:Phân độ chấn thương thận theo Chatelain.Đánh giá kết quả điều trị sớm của chấnthương thận.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuGồm có 75 bệnh nhân chấn thương thận đãđược theo dõi và điều trị tại khoa Ngoại Tiếtniệu bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơtrong giai đoạn 5 năm từ tháng 1 năm 2007 đếntháng 12 năm 2011.Phương pháp nghiên cứuMô tả cắt ngang.Nội dung nghiên cứuNghiên cứu các đặc điểm về Tuổi và giớitính, nguyên nhân, cơ chế chấn thương thận.Dựa trên biểu hiện lâm sàng và hình ảnh học,phân độ chấn thương thận theo Chatelain C(1981)(8)Độ I: Chủ mô thận bị vỡ, vỏ bao vẫn cònnguyên vẹnĐộ II: Chủ mô thận cùng vỡ với màng bao:có khối máu tụ quanh thận.Độ III: Vỡ chủ mô thận thành nhiều mảnh,khối máu tụ lớn.Độ IV: Thương tổn ở cuống thận: gồm mạchmáu và bể thận – niệu quản.Đánh giá kết quả sớm điều trị chấn thươngthận: Phương pháp điều trị. Chỉ định và thờiđiểm phâu thuật. Lựa chọn đường mổ vàphương pháp phẫu thuật. Biến chứng sau mổ.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUĐặc điểm chungTuổi và giớiTuổi trung bình là 36,27 ± 14,20 tuổi (15 - 77tuổi). Tuổi thường gặp từ 16-45 tuổi chiếm70,7% (53/75). Nam chiếm 78,7%, cao gấp 3,69lần nữ (p < 0,001).Nguyên nhânTNGT chiếm tỷ lệ cao nhất 74,67%(56/75),TNSH 18,67% (14/75), TNLĐ 6,67% (5/75).Cơ chế chấn thươngTrực tiếp 89,3% (67/75), gián tiếp 10,7%(8/75).Phân độ CTT theo ChatelainBảng 1: Phân độ CTT theo ChatelainPhân độĐộ IĐộ IIĐộ IIIĐộ IVTổngSố BN342910275Tỷ lệ(%)45,338,713,32,7100Kết quả sớm điều trị chấn thương thận kínBảng 2: Phương pháp điều trị và phân độ CTTPhân độCTTĐộ IĐộ IIĐộ IIIĐộ IVNội khoa33(97,1%)26(89,7%)4(40,0%)0Tổng63(84,0%)Phương pháp điều ...