Kết quả điều trị và diễn tiến trong 3 tháng của bệnh nhi xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch mới chẩn đoán tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 6/2020 đến 5/2021

Bài viết trình bày xác định đặc điểm điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch mới chẩn đoán ở trẻ em tại khoa Huyết học-Ung bướu, Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 6/2020 đến 5/2021. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Theo dõi 100 ca bệnh nhi nhập Khoa Huyết học - Ung bướu tại bệnh viện Nhi Đồng 2 được chẩn đoán mới mắc xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch từ 01/6/2020 đến hết 30/5/2021 thỏa tiêu chí chọn vào và tiêu chí loại ra.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị và diễn tiến trong 3 tháng của bệnh nhi xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch mới chẩn đoán tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 6/2020 đến 5/2021Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ DIỄN TIẾN TRONG 3 THÁNGCỦA BỆNH NHI XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH MỚI CHẨN ĐOÁN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 TỪ THÁNG 6/2020 ĐẾN 5/2021 Trần Ngọc Huy Hoàng1, Bùi Quang Vinh2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hiện nay, điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (XHGTCMD) mới chẩn đoán đã cónhiều cập nhật và đồng thuận dựa trên việc hiểu rõ hơn cơ chế bệnh sinh. Việc phân mức độ xuất huyết thời điểmchẩn đoán giúp định hướng chọn lựa phương pháp điều trị phù hợp giữa điều trị không dùng thuốc và can thiệpthuốc. Corticoid và Immunoglobulin truyền tĩnh mạch (IVIG) là các thuốc được sử dụng nhiều nhất trong điềutrị XHGTCMD, đánh giá hiệu quả sau điều trị trong 3 tháng đầu là một vấn đề cần được hiểu rõ hơn nữa Mục tiêu: Xác định đặc điểm điều trị XHGTCMD mới chẩn đoán ở trẻ em tại khoa Huyết học-Ung bướu,Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 6/2020 đến 5/2021. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Theo dõi 100 ca bệnh nhi nhập Khoa Huyết học - Ung bướu tạibệnh viện Nhi Đồng 2 được chẩn đoán mới mắc XHGTCMD từ 01/6/2020 đến hết 30/5/2021 thỏa tiêu chí chọnvào và tiêu chí loại ra. Kết quả: 100 bệnh nhi (61 nam và 39 nữ) với tuổi có trung vị là 6,32 tháng (IQR: 2,1-37,6), trong đó có75% xuất huyết nhẹ. 16% trung bình và 9% nặng; có 4% trẻ điều trị không thuốc, 76% trẻ điều trị vớiprednison đường uống, 32% trẻ có dùng Methylprednisolon đường tĩnh mạch và 20% trẻ điều trị với IVIG. Tỉ lệđáp ứng hoàn toàn ở tuần thứ 1 của nhóm điều trị với Prednison uống là 56,6%, Methylprednisolon tĩnh mạch là59,4% và với IVIG là 55%. Tỉ lệ tái nhập viện trong 3 tháng đầu ở nhóm Prednison uống là 10,5%,Methylprednisolon tĩnh mạch là 21,8% và với IVIG là 10%. SLTC thời điểm xuất viện ở ca 3 nhóm đều ở mứcan toàn. Kết luận: Không có sự khác biệt về SLTC tại thời điểm xuất viện trong việc điều trị khởi đầu IVIG so với cácthuốc khác (Methylprednison và/hoặc prednison). Tỷ lệ tái nhập viện là tương đương giữa các thuốc điều trị khởiđầu. Có 12% cần tái nhập viện trong 3 tháng đầu, trong đó 41,2% là trong tháng đầu tiên. Từ khóa: xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch, Corticoid, Methylprednisolon, IVIGABSTRACT TREATMENT RESULTS AND 3-MONTH PROGRESS OF NEWLY DIAGNOSED IMMUNE THROMBOCYTOPENIA PATIENTS AT CHILDRENS HOSPITAL 2 FROM JUNE 2020 TO MAY 2021 Tran Ngoc Huy Hoang, Bui Quang Vinh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No 1 - 2022: 367-373 Background: Currently, the treatment of newly diagnosed Immune Thrombocytopenia (ITP) has manyupdates and consensus based on a better understanding of the pathogenesis. The classification of bleeding severityat the time of diagnosis helps to guide the choice of appropriate treatment between non-pharmacological treatmentand drug intervention. Intravenous Corticosteroids and Immunoglobulins (IVIG) are the most used measures inthe treatment of ITP and evaluating the effectiveness after treatment in the first 3 months is a matter of concern.Bệnh viện Quận Bình Tân1 Bệnh viện Nhi Đồng 2 2Tác giả liên lạc: PGS.TS. Bùi Quang Vinh ĐT: 0903719200 Email: buiquangvinh@ump.edu.vnChuyên Đề Sản Khoa – Nhi Khoa 367Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Object: Determination of treatment characteristics of newly diagnosed ITP in children at the Department ofHematology-Oncology, Childrens Hospital 2 from June 2020 to May 2021. Methods: Follow-up of 100 cases of pediatric patients admitted to the Department of Hematology -Oncology at Childrens Hospital 2 who were newly diagnosed with ITP from June 1, 2020, to the May 30, 2021,meeting the inclusion and exclusion criteria. Results:100 pediatric patients (61 males and 39 females) with a median age of 6.32 months (IQR: 2.1-37.6)were graded for bleeding at admission: 75% have mild bleeding. 16% moderate bleeding and 9% severe bleeding;4% of children received no-drug treatment, 76 % of children treated with oral prednisone, 32% of childrenreceiving intravenous methylprednisolone and 20% of children treated with IVIG. The complete response rate atfirst week of the treatment group with oral prednisone was 56.6%, intravenous methylprednisolone was 59.4%and with IVIG was 55%. The rate of re-hospitalization in the first 3 mon ...