Kết quả phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan có huyết khối tĩnh mạch cửa

Bài viết trình bày việc đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) có huyết khối tĩnh mạch cửa (HKTMC) bằng phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan có huyết khối tĩnh mạch cửaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT GAN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN CÓ HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH CỬA Nguyễn Đình Song Huy*, Phan Minh Trí**, Dương Huỳnh Thiện*TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) có huyết khối tĩnh mạch cửa(HKTMC) bằng phẫu thuật. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. Kết quả nghiên cứu: Trong thời gian nghiên cứu từ 01/2014 đến 12/2015 với 57 bệnh nhân UTBMTBG cóchỉ định phẫu thuật, tỉ lệ nam/nữ là 55/2, tuổi gặp nhiều nhất 41 – 60 tuổi, tỉ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B là84,2%, có 71,9% bệnh nhân vào viện có triệu chứng đau bụng, 68,4% bệnh nhân có AFP > 400 ng/ml, 87,7% u >5cm. Thời gian mổ trung bình 162 phút, lượng máu mất trung bình 484ml, lượng máu truyền trung bình 823ml với tỉ lệ truyền máu 29,8%. Tỉ lệ biến chứng chung là 8,75%. Thời gian sống trung bình 11,8 tháng. Tỉ lệsống còn sau 6 tháng, 12 tháng và 24 tháng lần lượt là: 60,7%, 35,7% và 12,5%. Kết luận: Với những tiến bộ trong việc điều trị hiện nay, phẫu thuật cắt gan đã từng bước cải thiện tiênlượng cho bệnh nhân UTBMTBG có HKTMC. Tỉ lệ tai biến biến chứng thấp, tử vong hầu như không đáng kể, vàphẫu thuật đã đem lại cơ hội tốt cho sự sống còn của những bệnh nhân này. Từ khóa: Ung thư tế bào gan, huyết khối tĩnh mạch cửa, phẫu thuật điều trị ung thư tế bào gan.ABSTRACT RESULT OF SURGICAL THERAPY FOR HEPATOCELLULAR CARCINOMA WITH PORTAL VEIN THROMBOSIS Nguyen Dinh Song Huy, Phan Minh Tri, Duong Huynh Thien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 2 - 2017: 206 - 211 Objectives: To evaluate the surgical outcomes of hepatocellular carcinoma (HCC) patients with portal veinthrombosis (PVT). Methods: Descriptive case-series study. Results: During the time from 01/2014 to 12/2015, we have got 57 HCC patients, male/ female: 27.5/1,the most common age was at 41 – 60, hepatitis B: 84.2%. There were 71.9% patients with pain symptoms,68.4% with AFP > 400ng/ml, 87.7% patients with tumor dimension > 5cm. The mean time operation was162 minutes, the mean operative blood loss was 484 ml, the mean blood transfusion was 823 ml with 29.8%of blood tranfusion rate. The common complications were 8.75%. The median overall survival of HCCpatients with PVT after surgery was 11.8 month, with the 6-,12-, and 24-month overall survival ratesof60.7%, 35.7%, and 12.5 %, respectively. Conclustion: Nowadays, hepatectomy for hepatocellular carcinoma get good result for HCC patients withportal vein thrombosis. Surgical therapy for hepatocellular carcinoma could give good chance for these HCCpatients to survive. Keywords: hepatocellular carcinoma, portal vein thrombosis, surgical therapy for hepatocellular carcinoma. * Khoa U gan, Trung Tâm Ung Bướu, BV Chợ Rẫy ** Bộ môn Ngoại ĐHYD TPHCM Tác giả liên lạc: BS. Dương Huỳnh Thiện ĐT: 0902357939 Email: dhthien2003@gmail.com206 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y họcGIỚI THIỆU ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) là Thiết kế nghiên cứubệnh lý ác tính thường gặp, đứng hàng thứ bảy Mô tả hàng loạt ca.trong các loại ung thư trên toàn thế giới và là Đối tượngnguyên nhân tử vong xếp thứ ba trong các 57 BN UTBMTBG có HKTMC được chẩnnguyên nhân tử vong do ung thư(15). Hàng năm, đoán và phẫu thuật cắt gan tại khoa U gan BVCRtrên thế giới có khoảng 782.451 trường hợp ung từ 01/2014 đến 12/2015.thư tế bào gan mới được phát hiện và khoảng745.533 người tử vong vì bệnh lý này(15). Tiêu chuẩn chọn bệnh Huyết khối tĩnh mạch cửa (HKTMC) là Bệnh nhân được chẩn đoán UTBMTBG theomột trong những biến chứng thường gặp của hướng dẫn chẩn đoán của Bộ Y Tế Việt NamUTBMTBG, liên quan đến tiên lượng xấu cho năm 2012. Tất cả các bệnh nhân đều được chỉbệnh nhân. Khoảng 10% - 40% bệnh nhân mắc định phẫu thuật lần đầu và chưa được điều trịUTBMTBG có HKTMC ở thời điểm chẩn đoán. bằng các phương pháp khác.Những bệnh nhân có HKTMC thường kèm Phân tích số liệutheo di căn xa và có ít hơn những chọn lựa Dữ liệu phân tích bằng phần mềm STATAđiều trị ...