KẾT QUẢ PHẪU THUẬT VẸO CỔ BẨM SINH DO CO RÚT CƠ ỨC ĐÒN CHŨM Ở TRẺ EM

Giới thiệu: Nguyên nhân và phương pháp điều trị vẹo cổ bẩm sinh do cơ là đề tài đang bàn cãi. Các trẻ em vẹo cổ bẩm sinh do cơ được điều trị sớm trước 1 tuổi bằng vật lý trị liệu thường cho kết quả tốt hơn các bé điều trị muộn, nên phẫu thuật các bé vẹo cổ bẩm sinh do cơ lớn hơn 1 tuổi và đã thành lập dải căng cơ ức đòn chũm. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm phân tích kết quả điều trị và xác định các yếu tố ảnh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT VẸO CỔ BẨM SINH DO CO RÚT CƠ ỨC ĐÒN CHŨM Ở TRẺ EM KẾT QUẢ PHẪU THUẬT VẸO CỔ BẨM SINH DO CO RÚT CƠ ỨC ĐÒN CHŨM Ở TRẺ EM TÓM TẮT: Giới thiệu: Nguyên nhân và phương pháp điều trị vẹo cổ bẩm sinh docơ là đề tài đang bàn cãi. Các trẻ em vẹo cổ bẩm sinh do cơ được điều trịsớm trước 1 tuổi bằng vật lý trị liệu thường cho kết quả tốt hơn các bé điềutrị muộn, nên phẫu thuật các bé vẹo cổ bẩm sinh do cơ lớn hơn 1 tuổi và đãthành lập dải căng cơ ức đòn chũm. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu nàynhằm phân tích kết quả điều trị và xác định các yếu tố ảnh hưởng kết quảphẫu thuật, ở các bệnh nhân đã phẫu thuật tại bệnh viện Chấn Thương ChỉnhHình thành phố Hồ Chí Minh. Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp tiền cứu và hồi cứu. Từtháng 01/2000- 12/2005 có 86 bệnh nhân vẹo cổ bẩm sinh do cơ phẫu thuậttại bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình thành phố Hồ Chí Minh, có 39 bệnhnhân đủ tiêu chuẩn chọn bệnh. Mười sáu bệnh nhân phẫu thuật cùng phươngpháp cắt đoạn đầu dưới cơ ức đòn chũm ở cả bó đòn và bó ức, so sánh kếtquả với 23 bệnh nhân đã phẫu thuật trước đó bằng các phương pháp khác. Kết quả: Nhóm bệnh nhân được cắt một phần cơ ức đòn chũm cả bóđòn và bó ức có kết quả 87,5% tốt hay rất tốt, trong khi chỉ có 52,2% đạt kếtquả tốt hay rất tốt ở nhóm bệnh nhân đ ược phẫu thuật bởi các phương phápkhác. Kết luận: Nghiên cứu này cho thấy, phương pháp cắt một đoạn đầudưới cơ ức đòn chũm cho kết quả tốt hơn các phương pháp khác. Các yếu tốảnh hưởng kết quả phẫu thuật là tuổi bệnh nhân lúc phẫu thuật, phương phápphẫu thuật, bất động sau mổ và chương trình tập vật lý trị liệu sau mổ. ABSTRACT Background: Congenital muscular torticollis is a condition ofdebatable aetiology and management. Children with congenital musculartorticollis who were treated with an exercise program during the first year oflife had better results than those treated later. Patients older than 1 year witha definite tigh band of the stenocleidomastoid muscle should be treatedsurgically. The aim of this study was to analyze the results of patients whowere treated surgically to determine the factors which had affected on theoutcome of the surgically treated patients at hospital for Trauma andOrthopeadic of HCMC. Methods: Mode of study: prospective and retrospective. Since01/2000- 12/2005 eighty six children with congenital muscular torticolliswere treated at the Hospital for Trauma and Orthopaedic of HCMC, onlythirty nine among them were included in this study. Sixteen patients whowere operated with a uniform procedure of partial excision of clavicular andsternal heads of the affected sternocleidomastoid muscle were compared tothe results in twenty two patients who had had other types of operationsbefore. Results: The results were exellent or good in 87.5% patients whowere operated with partial excision. Only 52.2% exellent or good resultswere obtained with other procedures. Conclusion: This study showed that patients who were operated withpartial excision of sternocleidomastoid had better results than otherproceduces. The factors influencing the outcome of surgical treatment ofcongenital muscular torticollis were age of patients at the time of operation,the type of surgery, the postoperative immobilization and exercise programs. ĐẶT VẤN ĐỀ VÀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Vẹo cổ bẩm sinh do co rút cơ ức đòn chũm là nguyên nhân gây vẹo cổthường gặp nhất ở trẻ nhỏ, điều trị sớm trước một tuổi với tập vật lý trị liệuthường cho kết quả tốt, nếu không điều trị sẽ hạn chế vận động cổ, vẹo cộtsống, rối loạn thị giác, mất thẩm mỹ do biến dạng sọ mặt(1,3,6). Chỉ định phẫu thuật khi trẻ lớn hơn một tuổi hay khi đã có biến dạng mặtvà hạn chế vận động cổ. Có nhiều phương pháp phẫu thuật, khác nhau chủ yếuở kỹ thuật cắt cơ và điều trị sau phẫu thuật.(1,2,4) Khoa Nhi Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình Thành phố Hồ Chí Minhthường phẫu thuật vẹo cổ bẩm sinh do co rút cơ ức đòn chũm nhưng vẫn chưanghiên cứu về kết quả điều trị phẫu thuật bệnh lý này. Vì vậy, đề tài này phântích kết quả phẫu thuật các bệnh nhân được thực hiện cùng một phương phápphẫu thuật là cắt đoạn đầu dưới cơ ức đòn chũm cả bó ức và bó đòn và điều trịtiếp tục sau phẫu thuật bằng các phương pháp bó bột cổ, mang nẹp cổ và tậpvật lý trị liệu, so sánh kết quả phẫu thuật với các ca hồi cứu đã được phẫu thuậttrước đây bằng nhiều phương pháp khác có thời gian theo dõi trên 6 tháng, từđó xác định các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật tại Bệnh viện ChấnThương Chỉnh Hình Thành phố Hồ Chí Minh. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiền cứu và hồi cứu, quan sát mô ta. Tất cả 63 bệnh nhi vẹo cổ bẩm sinh do co rút cơ ức đòn chũm đã đượcphẫu thuật tại khoa Nhi Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình từ tháng 01/2000 - ...