Khảo sát bề dày lớp nội trung mạc và mức độ tắc nghẽn động mạch cảnh ngoài sọ trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

Bài viết trình bày việc kảo sát tỷ lệ xơ vữa ĐMC, đánh giá mối liên quan giữa tình trạng xơ vữa ĐMC với các yếu tố nguy cơ (YTNC) XVĐM và tình trạng tổn thương ĐMV.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát bề dày lớp nội trung mạc và mức độ tắc nghẽn động mạch cảnh ngoài sọ trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấpNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 KHẢO SÁT BỀ DÀY LỚP NỘI TRUNG MẠC VÀ MỨC ĐỘ TẮC NGHẼN ĐỘNG MẠCH CẢNH NGOÀI SỌ TRÊN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Nguyễn Phúc Quang Điền*, Nguyễn Thị Út**, Bùi Thu Thảo*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh tim mạch do xơ vữa ngày càng phổ biến. Xơ vữa động mạch (XVĐM) tác động trên hệthống động mạch toàn thân nên các biểu hiện ở mạch máu này có thể tiên đoán các biến cố ở các vị trí khác. Trongviệc khảo sát tình trạng XVĐM, siêu âm Duplex động mạch cảnh (ĐMC) là xét nghiệm đơn giản, không ăn tia Xvà không nhiễm chất cản quang, có thể thực hiện lặp lại trong khi khảo sát động mạch vành (ĐMV) khó khăn hơnnhiều. Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ xơ vữa ĐMC, đánh giá mối liên quan giữa tình trạng xơ vữa ĐMC với các yếu tốnguy cơ (YTNC) XVĐM và tình trạng tổn thương ĐMV. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, phân tích. Kết quả: Qua khảo sát 80 trường hợp bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp,chúng tôi rút ra những kết quả sau: tỷ lệ của các YTNC XVĐM: Tuổi trung bình là 62,63 ± 12,26, tỷ lệ nam giớilà 76,25%, tang huyết áp (THA) chiếm 75%, đái tháo đường (ĐTĐ) chiếm 25%, rối loạn lipid máu (RLLM)chiếm 67,86%, hút thuốc lá chiếm 32,5%, BMI > 25 chiếm 35%. Tỷ lệ dày thành ĐMC là 77,5%, tỷ lệ phát hiện mảng xơ vữa (MXV) là 46,25% và tỷ lệ hẹp ĐMC là 21,3%.Độ dày lớp nội trung mạc ĐMC tương quan thuận với huyết áp tâm thu, nồng độ Cholesterol, LDL và điểmGRACE. Tuổi là YTNC liên quan độc lập đến dày thành ĐMC và sự xuất hiện của MXV ĐMC (OR=0,873;p=0,016 và OR=0,885; p=0,010). Khi có MXV ĐMC tuổi trung bình là 65,68 > 60 khi không có MXV ĐMC(p=0,038). Tuổi cứ tăng lên 1 năm thì thì nguy cơ xuất hiện MXV ĐMC tăng lên khoảng khoảng 4,1% (OR =1,041 ; p=0.043). Bề dày lớp nội trung mạc ĐMC tương quan với mức độ hẹp ĐMV (p=0,017), số nhánh ĐMV hẹp (vớiCIMT (P): r=0,335; p=0,006 và với CIMT (T): r=0,299; p=0,015) và tương quan tuyến tính chặt với khả năngbệnh ĐMV nặng (với CIMT (P): OR=6,382; p=0,046). Tỷ lệ MXV ĐMC cao hơn ở những bệnh nhân bệnhĐMV nặng (với MXV ĐMC (P) p=0,009 và với MXV ĐMC (T) p=0,020). Số nhánh ĐMV tổn thương trungbình khi có MXV ĐMC là 2,3 ± 0,8 lớn hơn 1,9 ± 0,8 khi không có MXV ĐMC. MXV ĐMC và BMI > 25 là cácYTNC độc lập dự báo bệnh ĐMV nặng (OR=39,396; p=0,022 và OR=0,013 ; p=0,009). Chưa ghi nhận mối liênquan giữa tình trạng hẹp ĐMC với các YTNC XVĐM và bệnh ĐMV. Kết luận: Trên bệnh nhân NMCT cấp, độ dày lớp nội trung mạc ĐMC và MXV ĐMC có mối liên quan vớinhiều YTNC XVĐM và mức độ tổn thương ĐMV. Từ khóa: Nhồi máu cơ tim, +ĐMC, độ dày lớp nội trung mạc ĐMC (CIMT), MXV, siêu âm Duplexđộng mạch cảnh. * ** Khoa Tim mạch bệnh viện An Bình Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Phúc Quang Điền ĐT: 0986377359 E-mail: quangdien@gmail.com92 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y họcABSTRACT STUDYING CAROTID INTIMA MEDIA THICKNESS AND OBSTRUCTION ON PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION Nguyen Phuc Quang Dien, Nguyen Thi Ut, Bui Thu Thao * Benh vien An Binh Background: Background: Atherosclerosis cardiovascular disease is more and more common. Atherosclerosisprocess influences arterial system so that the expression in some vessels can predict events in others. To examatherosclerosis condition, carotid duplex ultrasonography is a simple test, without X-rays and constractcontamination, possible repeatability while coronary arteries exam is more difficult. Objective: Survey percentage of carotid atherosclerosis, evaluate the association between carotidatherosclerosis status with risk factors and coronary lesions. Research methods: Cross-sectional descriptive and analysis study. Results: There are 80 cases of hospitalized patients with diagnosed acute myocardial infarction. We gain thefollowing results: the proportion of atherosclerosis risk factors: Mean age is 62.63 ± 12.26, 76.25% male, 75%hypertension, 25%, 67.86% dyslipidemia, 32.5% smoke, 35% BMI> 25. Increasing carotid intima mediathickness is 77.5%, detection of plaque is 46.25% and carotid narrow is 21.3%. Carotid intima media thicknesscorrelated with systolic blood pressure, cholesterol and LDL levels, and GRACE score. Age was independently riskfactor associating with thickening of carotid artery walls and plaque appearance (OR = 0.873; p = 0.016 and OR =0.885; p = 0.010). When there is plaque, me ...