KHẢO SÁT BIỂU HIỆN Ở MẮT TRONG BỆNH LEUKEMIA CẤP

Mục đích: Khảo sát biểu hiện ở mắt trong bệnh leukemia cấp tại bệnh viện chợ rẫy. Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, mô tả, cắt dọc hàng loạt ca không so sánh Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 06 năm 2005 đến tháng 06 năm 2006 trên 85 bệnh nhân mới được chẩn đoán xác định leukemia cấp tại khoa huyết học bệnh viện Chợ rẫy (16-81 tuổi) được thăm khám mắt trong vòng 2-3 ngày trước khi tiến hành hoá trị. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KHẢO SÁT BIỂU HIỆN Ở MẮT TRONG BỆNH LEUKEMIA CẤP KHẢO SÁT BIỂU HIỆN Ở MẮT TRONG BỆNH LEUKEMIA CẤP TÓM TẮT Mục đích: Khảo sát biểu hiện ở mắt trong bệnh leukemia cấp tại bệnh viện chợ rẫy. Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, mô tả, cắt dọc hàng loạt ca không so sánh Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 06 năm 2005 đến tháng 06 năm 2006 trên 85 bệnh nhân mới được chẩn đoán xác định leukemia cấp tại khoa huyết học bệnh viện Chợ rẫy (16-81 tuổi) được thăm khám mắt trong vòng 2-3 ngày trước khi tiến hành hoá trị. Kết quả: Kết quả 43 bệnh nhân đ ược phát hiện có tổn thương ở mắt (50,59%), 38 bệnh nhân xuất huyết trong võng mạc (45%), 26 bệnh nhân có tổn thương xuất huyết nhân trắng (31%), 11 bệnh nhân có tổn th ương nốt dạng bông (13%) và nhiều tổn thương khác được phát hiện. Một số bệnh nhân có 2-3 loại tổn thương ở mắt, không có sự khác biệt về biểu hiện chung ở mắt giữa nhóm leukemia cấp dòng tủy và leukemia cấp dòng lympho. Kết luận: Tổn thương ở mắt trong bệnh leukemia cấp rất thường gặp nên khám mắt cần được thực hiện thường qui vào thời điểm chẩn đoán bệnh leukemia cấp. ABSTRACT Purposes: Accessment of ocular involvement in acute leukemia at ChoRay hospital. Methods: The longitudinal prospective study with the description of the cases without comparison. Study was performed from jun 2005 to jun 2006 in 85 newly diagnosed cases of acute leukemia in the Haematology of Cho Ray Hospital (aged between 16 years and 81 years) were examined for eye changes with in 2 -3 days of diagnosis before starting chemotheraphy. Results: Ocular lesions were present in 43 patients (50.59%), intraretinal hemorrhages in 38 (45%), white-centered hemorrhages in 26 (31%), cotton-wool spot in 11 (13%) and other lesions were detected. Some of the patients had more than one ocular lesion in one or both eyes. There was no difference in ocula r involvement between acute myeloid leukemia and acute lymphoid leukemia Conclusion: Since ocular lesions were detected in many acute leukemia patients, eye examination should be included as a part of routine evaluation at initial diagnosis in the patients. ĐẶT VẤN ĐỀ Leukemia cấp (Acute leukemia: AL) là một bệnh thường gặp, tỉ lệ bệnh trong cọng đồng vào khoảng 3 – 5 người/100.000 dân(1). Những biểu hiện tại mắt trong bệnh AL là quan trọng vì mắt là nơi duy nhất những biểu hiện của bệnh về thần kinh và mạch máu có thể được quan sát trực tiếp. Đồng thời AL là một bệnh toàn thân, các triệu chứng ở mắt có lẽ là biểu hiện ban đầu của bệnh hoặc là biểu hiện tái phát sau khi ngưng hóa trị. Hơn nữa, tổn thương ở mắt cũng là một yếu tố góp phần tiên lượng bệnh(3). Ở Việt nam, chưa thấy có công trình nghiên cứu nào về biểu hiện mắt trong AL. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát những biểu hiện ở mắt trên những bệnh nhân mới được chẩn đoán AL, chưa được điều trị bằng hóa trị tại khoa huyết học bệnh viện Chợ rẫy từ 6/2005 – 6/2006 nhằm hiểu rõ các đặc điểm biểu hiện. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán hoặc nghi ngờ AL tại khoa huyết học bệnh viện Chợ rẫy. Tiêu chuẩn chọn bệnh Tất cả bệnh nhân mới được chẩn đoán xác định AL, chưa được điều trị bằng hoá trị. Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhận đã được chẩn đoán xác định AL nh ưng đã được điều trị hóa trị. Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu thống kê mô tả cắt ngang Tính cỡ mẫu Dựa theo công thức n= Trong đó P = 0,30 là tỉ lệ trung bình của biểu hiện chung ở mắt trong bệnh AL hồi cứu từ y văn. Cỡ mẫu tối thiểu n = 81.Thực tế đã nghiên cứu 85 bệnh nhân. Cách thức tiến hành Tất cả bệnh nhân sau khi vào viện nghi ngờ AL được thăm khám mắt trong vòng 2-3 ngày, trước khi tiến hành hoá trị sau khi được chẩn đoán xác định AL bằng tuỷ đồ. Bất kỳ một biến đổi nào ở cấu trúc nhãn cầu, các bộ phận phụ thuộc và thần kinh đều được ghi nhận vào phiếu khám bệnh. Sử dụng phần mềm SPSS 11.05 để xử lý và phân tích số liệu. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm mẫu nghiên cứu: Nghiên cứu gồm 85 bệnh nhân, có tỉ lệ nam: nữ là 1,36: 1. Tuổi trung bình 44,64±18,32. Tuổi cao nhất 81, tuổi thấp nhất 16. Trong 85 bệnh nhân AL có 64 leukemia cấp dòng tủy (AML), chiếm tỉ lệ 75,29% và 21 leukemia cấp dòng lympho (ALL), chiếm tỉ lệ 24,71%. Trong nghiên cứu này tất cả bệnh nhân đều là người lớn (≥16 tuổi) nên tỉ lệ bệnh nhân nhóm AML cao hơn nhóm ALL. Trong bệnh AL, ở trẻ em, 80% là ALL và chỉ khoảng 20% là AML, ở người lớn thì ngược lại 80% là AML và 15- 20% là ALL(1)(2). Tỉ lệ biểu hiện chung ở mắt trong bệnh AL Trong bệnh AL, tỉ lệ biểu hiện ở mắt là 50,59% (43/85). Riêng từng nhóm bệnh, tỉ lệ biểu hiện ở mắt trong nhóm AML là 56,25% (36/64) v ...