Khảo sát các hình thái tổn thương cơ trực dưới sau chấn thương gãy sàn hốc mắt

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát tỷ lệ các hình thái tổn thương cơ trực dưới sau chấn thương gãy sàn hốc mắt và mối tương quan giữa tổn thương cơ với đặc điểm lỗ gãy, dịch tễ và biểu hiện lâm sàng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát các hình thái tổn thương cơ trực dưới sau chấn thương gãy sàn hốc mắtNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011KHẢO SÁT CÁC HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG CƠ TRỰC DƯỚISAU CHẤN THƯƠNG GÃY SÀN HỐC MẮTTrần Kế Tổ*, Lê Minh Thông*TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát tỷ lệ các hình thái tổn thương cơ trực dưới sau chấn thương gãy sàn hốc mắt và mốitương quan giữa tổn thương cơ với đặc điểm lỗ gãy, dịch tễ và biểu hiện lâm sàng.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có can thiệp, thực hiện trên 60 trường hợp gãy sàn có biểu hiệntổn thương cơ trực dưới.Kết quả: 71,7% gãy sàn theo kiểu gián tiếp, 93,3% có bề ngang lỗ gãy ≥10mm, 93,3% có chiều dài ≥20mm,và 78,3% có độ trũng ≥10mm. Kích thước trung bình của lỗ gãy là 16,2x28,8x13,6mm với diện tích trung bìnhlà 372mm2, và thể tích trung bình là 3531mm3. Đặc điểm về rối loạn vận nhãn bao gồm chỉnh thị chiếm 83,4%,lé đứng lên chiếm 10,0% và lé đứng xuống chiếm 6,6%. Hạn chế vận nhãn lên chiếm tỷ lệ 86,7% với mức độhạn chế trung bình là -2,2 độ, hạn chế vận nhãn xuống chiếm 40,0% với mức độ hạn chế trung bình là -0,8 độ.Tỷ lệ các hình thái tổn thương cơ trực dưới qua bao gồm xơ dính bao cơ chiếm 58,3%, rách thân cơ chiếm 31,7%,kẹt cơ vào lỗ gãy chiếm 6,7%, và đứt rời cơ chiếm 3,3%. Tổn thương kẹt cơ vào lỗ gãy chỉ gặp ở các lỗ gãy có bềngang dưới 10mm với biểu hiện lâm sàng đặc trưng là lé đứng xuống và thử nghiệm kéo cơ lên trên dương tính.Tổn thương xơ dính bao cơ chỉ có biểu hiện hạn chế vận nhãn lên, trong khi mắt vẫn chỉnh thị và vận nhãnxuống bình thường. Tổn thương rách thân cơ thường có hạn chế vận nhãn xuống không hoàn toàn và mắt léđứng lên hoặc chỉnh thị. Tổn thương đứt rời cơ có đặc điểm lâm sàng là lé đứng lên và vận nhãn lên bìnhthường.Kết luận: Các hình thái tổn thương cơ trực dưới sau chấn thương gãy sàn hốc mắt bao gồm xơ dính bao cơ,rách thân cơ, đứt rời cơ và kẹt cơ vào lỗ gãy. Các hình thái này có thể chẩn đoán được trước mổ qua các đặc điểmvề lé đứng, thử nghiệm kéo cơ và rối loạn vận nhãn.Từ khoá: cơ trực dưới, gãy sàn hốc mắt, rối loạn vận nhãn, lé đứng.ABSTRACTCHARACTERS OF INJURED INFERIOR RECTUS MUSCLE IN ORBITAL FLOOR FRACTURESTran Ke To, Le Minh Thong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 122 - 131Purpose: To asses a propotion of injured inferior rectus muscle in orbital floor fractures and a relation withsize of floor fractures, epidemiology and clinical manifestations.Method: A descriptive prospective study of clinical features and their relationship with the appearances ofinjured inferior rectus muscle in 90 cases of orbital foor fracture with injury of inferior rectus muscle.Results: indirect floor fractures reached to 71.7%, average dimension of the fractures was16.2x28.8x13.6mm, average area was 372mm2, and average volume was 3531mm3. 93.3% of floor fractures had awidth over than 10mm, 93.3% of cases had a length over than 20mm, and 78.3% of cases had a height over than10mm. Clinical features of the eye movement included orthophoria in 83.4%, up- deviation in 10.0%, downdeviation in 6.6%, upgaze restriction in 86.7% with an average degree being -2.2 and downgaze restriction in40.0% with an average degree being -0.8. Features of the appareance of injured inferior muscle included themuscle capsule adherence to surrounding orbital tissue in 58.3%, a tear of the muscle in 31.7%, the muscle*Bộ Môn Mắt, ĐH Y Dược TP Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: ThS. Trần Kế TổĐT: 0908453685122Email: bstranketo@yahoo.comChuyên Đề Mắt – Tai Mũi HọngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcentrapment to a floor fracture in 6.7%, a break of the muscle in 3.3%. The muscle entrapment which appearedonly in the fractures with a width less than 10mm had down-deviation and positive forced duction test ascharacteristic clinical features. The muscle capsule adherence had upgaze restriction, orthophoria and normaldowngaze movement. A muscle tear had partial downgaze restriction, and up-deviation or orthophoria. Themuscle break had total downgaze restriction and up-deviation.Conclusion: 4 types of injured inferior muscle which were the muscle capsule adherence to surroundingorbital tissue, the muscle tear, the muscle entrapment and the muscle break could be defined before the surgery byvertical deviation, forced duction test and types of ocular movement restriction.Keywords: inferior rectus muscle, orbital floor fracture, ocular movement disorder, vertical deviation.trực dưới hoặc có chống chỉ định phẫu thuậtĐẶT VẤN ĐỀhoặc không đồng ý tham gia nghiên cứu.Sàn hốc mắt có cấu tạo bởi những lớpxương mỏng giữa mô hốc mắt với xoang hàmPhương pháp tiến hànhnên dễ bị gãy vỡ khi xảy ra chấn thương vùngđầu mặt. Gãy sàn hốc mắt sau chấn thươngthường gây ảnh hưởng nặng nề về mặt thẩmmỹ qua biểu hiện mắt thụt, mắt thấp và gâyảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng thịgiác hai mắt qua biểu hiện song ...