KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NGUYÊN NHÂN HÔN MÊ

Hôn mê là tình huống lâm sàng thường gặp và các nguyên nhân của hôn mê thì rất đa dạng. Phương pháp: Nghiên cứu này khảo sát các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nguyên nhân hôn mê của 200 bệnh nhân tại BV Cấp Cứu Trưng Vương để giúp việc điều trị bệnh nhân hôn mê tốt hơn. Kết quả: có 105 trường hợp hôn mê do tổn thương cấu trúc thần kinh, chiếm tỷ lệ 52,5% và 95 trường hợp hôn mê do chuyển hóa, chiếm tỷ lệ 47,5%. 99/200 bệnh nhân hôn mê độ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NGUYÊN NHÂN HÔN MÊ KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NGUYÊN NHÂN HÔN MÊ Tóm tắt Cơ sở: Hôn mê là tình huống lâm sàng thường gặp và các nguyênnhân của hôn mê thì rất đa dạng. Phương pháp: Nghiên cứu này khảo sát các đặc điểm lâm sàng, cậnlâm sàng và nguyên nhân hôn mê của 200 bệnh nhân tại BV Cấp Cứu TrưngVương để giúp việc điều trị bệnh nhân hôn mê tốt hơn. Kết quả: có 105 trường hợp hôn mê do tổn thương cấu trúc thần kinh,chiếm tỷ lệ 52,5% và 95 trường hợp hôn mê do chuyển hóa, chiếm tỷ lệ47,5%. 99/200 bệnh nhân hôn mê độ III- IV (49,5%), trong đó nhóm hôn mêcó dấu thần kinh định vị chiếm 73 trường hợp, có 62/200 bệnh nhân hôn mêđộ I (31%) và thuộc nhóm hôn mê không có dấu thần kinh định vị với 51trường hợp. Nguyên nhân chủ yếu của hôn mê do tổn thương cấu trúc thầnkinh là tổn thương trên lều (xuất huyết não và nhồi máu não trên lều) chiếmtỷ lệ 88,57%. Bệnh phổi, đái tháo đường, bệnh thận là những nguyên nhânchủ yếu của hôn mê do chuyển hóa. Kết luận: tỉ lệ hôn mê sâu chiếm khá cao và nguyên nhân do thần kinhthường là tai biến mạch máu não. Summary Background: Coma is the common situation and its causes areheterogenous. Method: This study analysed the clinical, paraclinical characteristicsand the causes of 200 comatose patient at Trung Vuong hosp ital for bettertreatment. Results: 105 (52,5%) neurologic causes; 95 (47,5%) metaboliccauses. Stage of coma: III-IV 99/200 (49,5%) in which 73 with localizingsigns; stage I 62/200 (31%) in which 51 without localizing signs. The mostcommon neurologic causes were supratentorial lesions (stroke) 88,57%.Pulmonary diseases, diabetes mellitus, nephropathy are the main metaboliccauses. Conclusion: deep coma with high frequency and stroke is the mainneurologic cause. ĐẶT VẤN ĐỀ Hôn mê là tình huống lâm sàng thường gặp và là một thử thách lớn đốivới khả năng chẩn đoán và xử lý của người thầy thuốc. Các nguyên nhân củahôn mê rất đa dạng, mang tính chất nhất thời hay thường trực, có thể phục hồihay không phục hồi được. Tỷ lệ tử vong rất cao vì thế hôn mê là một tìnhhuống cần được chẩn đoán và xử trí khẩn cấp(5,2). Hôn mê là biểu hiện của rất nhiều bệnh lý khác nhau. Mỗi loại hôn mêgắn liền với nguyên nhân sinh bệnh khác nhau và phương pháp điều trị cũngkhác nhau(5,7,8,9). Chính vì thế chúng tôi đặt vấn đề nghiên cứu khảo sát đặcđiểm lâm sàng, cận lâm sàng và nguyên nhân hôn mê tại Bệnh Viện CấpCứu Trưng Vương. Sự thành công của đề tài sẽ góp một phần vào trongcông tác chẩn đoán và điều trị bệnh. Mục tiêu tổng quát Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nguyên nhân hôn mêtại Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương. Mục tiêu cụ thể Khảo sát đặc điểm lâm sàng hôn mê. Khảo sát đặc điểm cận lâm sàng hôn mê. Phân loại hôn mê theo nguyên nhân thường gặp. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Dân số chọn mẫu Những nguyên nhân hôn mê nhập viện tại Bệnh Viện Cấp Cứu TrưngVương. Phưong pháp chọn mẫu Nghiên cứu khảo sát tất cả bệnh nhân hôn mê nhập viện từ 1/2005 –7/2005 thỏa mản tiêu chuẩn và loại trừ. Cỡ mẫu 200 bệnh nhân. Tiêu chuẩn chọn bệnh Tất cả bệnh nhân hôn mê nhập bệnh viện cấp cứu Trưng Vương từ1/2005 – 7/2005. Tiêu chuẩn loại trừ - Những bệnh nhân hôn mê sau chấn thương sọ não. - Những bệnh nhân tử vong trước khi nhập viện. Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiền cứu, mô tả cắt ngang. Thu thập dữ liệu Bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn chọn bệnh và tiêu chuẩn loại trừ đượcđưa vào lô nghiên cứu. Phương pháp thu thập số liệu Người nghiên cứu trực tiếp hỏi bệnh sử từ thân nhân bệnh nhân, thămkhám và đánh giá bệnh nhân lúc nhập viện, theo dõi bệnh nhân trong quátrình điều trị, đánh giá bệnh nhân đến khi hoàn toàn tỉnh táo hoặc tử vong.Các dữ liệu cận lâm sàng được ghi nhận từ hồ sơ.Các xét nghiệm sinh hóađược làm và đối chiếu với trị số bình thường tại khoa xét nghiệm BVCCTrưng Vương. Hình ảnh CT scanner sọ não được làm và đọc kết quả tạikhoa chẩn đoán hình ảnh BVCC Trưng Vương. Cách thu thập số liệu Bảng thu thập số liệu. Các số liệu thu thập bao gồm Tuổi, giới, thời gian từ lúc khởi bệnh đến lúc nhập viện, tiền sử bệnhnội khoa, huyết áp, nhịp thở, kích thước đồng tử, phản xạ mắt búp bê dọc,ngang, dấu thần kinh định vị. Các xét nghiệm thực hiện: CT sọ não, điện tâmđồ, XQ phổi, ion đồ máu, urê và creatinine máu, men gan, đường máu, tổngphân tích nước tiểu, pH và khí trong máu động mạch, độc chất trong dịch dạdày và nước tiểu, nồng độ rượu trong máu. Phương pháp sử lý số liệu Các số liệu được đưa vào xử lý trên phần mềm SPSS 11.5 forWindows. KẾT Quả VÀ BÀN LUẬN. Đặc tính ...