Khảo sát niêm mạc khí quản ở bệnh nhân mở khí quản sau đặt nội khí quản

Nội dung của bài viết trình bày về niêm mạc của khí quản trên bệnh nhân mởkhí quản sauđặtống nội khí quản tại Bệnh ViệnĐa Khoa TrungƯơng Cần Thơ. Kết quả nghiên cứu cho thấy, áp lực bóng chènđóng một vai trò quan trọng trong tình trạng tổn thương niêm mạc khí quản và việc kiểm soát tốt áp lực này góp phần cải thiện tình trạng tổn thương nàyởbệnh nhân bịđặt nội khí quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát niêm mạc khí quản ở bệnh nhân mở khí quản sau đặt nội khí quảnYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcKHẢOSÁTNIÊMMẠCKHÍQUẢNỞBỆNHNHÂNMỞKHÍQUẢNSAUĐẶTNỘIKHÍQUẢNLâmChánhThi*,TrầnThịBíchLiên**TÓMTẮTMục tiêu nghiên cứu:KhảosátniêmmạccủakhíquảntrênbệnhnhânmởkhíquảnsauđặtốngnộikhíquảntạiBệnhViệnĐaKhoaTrungƯơngCầnThơPhươngphápnghiêncứu:Tiếncứu,thựcnghiệmmôtảtrên67bệnhnhânmởkhíquảnsauđặtnộikhíquảntạibệnhviệnĐakhoaTrungươngCầnThơ,từtháng01năm2012đếntháng5năm2013Kếtquả:Nguyênnhânmởkhíquảnlàviêmphổichiếmtỷlệcaonhất,kếđếnlàtaibiếnmạchmáunãovàchấnthươngsọnão;namgiớinhiềuhơnởnữgiới;>60tuổichiếmtỷlệcaonhất.Thờigianđặtnộikhíquảnkéodàitừ7đến14ngày(58,2%);áplựcbóngchèn>30cmH20chiếmtỷlệcaonhất(86,6%).Kếtquảgiảiphẫubệnhcócáctổnthươngnhưhoạitửniêmmạckhíquản,viêmmạntínhniêmmạckhíquảnvàhoạitửsụn.Hiệntượnghoạitửsụnxảyratrướcvànhiềuhơnhiệntượnghoạitửniêmmạctrêncùngmộtnhómbệnhnhân.Hiệntượnghoạitửniêmmạc(p=0,028)vàsụnkhíquản(p=0,001)chỉxảyrangaytạivịtríbóngchènốngnộikhíquản.Kếtluận:Áplựcbóngchènđóngmộtvaitròquantrọngtrongtìnhtrạngtổnthươngniêmmạckhíquảnvàviệckiểmsoáttốtáplựcnàygópphầncảithiệntìnhtrạngtổnthươngnàyởbệnhnhânbịđặtnộikhíquản.Từkhóa:niêmmạccủakhíquản,mởkhíquảnABSTRACTSTUDYINGTHETRACHEALMEMBRANEOFTRACHEOSTOMYPATIENTSINTUBATEDINCENTRALCANTHOHOSPITALLamChanhThi,TranThiBichLien*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:233‐241AIMS:StudyingthetrachealmembraneoftracheostomypatientsintubatedinCentralCầnThơHospital.Method: prospective design in 67 tracheostomy indicated patients have been intubation from 01/2012 to05/2013.Results: thetracheostomyreasons are most of pnemonia, strokes and brain trauma; males are more thanfemales;themostismore60yearold;intubationtimeisfrom7to14day(86.6%).Pathologiclesionsaretrachealmembranenecrosis;trachealchronicinflammationorcartilagenecrosis.Thecartilagenecrosisarefirsthappenedandmorethantrachealmembranenecrosisinthesamepatientgroup.Trachealmembranenecrosis(p=0.028)andcartilagenecrosis(p=0.001)areonlyballoonintubatedposition.Conclusions:balloonintubatedpressureplaysanimportantroleintrachealmembranelesionsandkeepingclosecontrolpressurecontributesimprovingtheselesionsinpatientsintubated.Keyword:trachealmembrane,tracheostomyĐẶTVẤNĐỀMở khí quản trên bệnh nhân ngạt thở làloại phẫu thuật mà bất cứ người thầy thuốcnào,đặtbiệtlàthầythuốcngoạikhoasẵnsàngthựchiệnbấtcứlúcnàovàbấtcứnơiđâu.Mởkhíquản(MKQ)làmởmộtlỗởốngkhíquản(đoạn cổ) và đặt một ống thông làm chođường hô hấp thông ra ngoài da, bệnh nhân*BVđakhoatrungươngCầnThơ,**BộmônTMHĐạihọcYDượcTp.HCMTácgiảliênlạc:BSCK2LâmChánhThiĐT:0903620156Email:drthilam@yahoo.comTaiMũiHọng233NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014thởqualỗnày.Ngàynaymởkhíquảnkhôngnhữngtạora đường thở an toàn trong nhữngtrườnghợpbíttắtvùnghọng‐thanhquảnmàcòn là phẫu thuật trong hồi sức hô hấp nóichung, rất nhiều trường hợp mở khí quảntrongcáclĩnhvựcthuộcngoạithầnkinh,tổngquát, lồng ngực và các bệnh nội khoa có đặtốngnộikhíquảnlâungày.Nhiều bệnh nhân cần đặt nội khí quản vớinhiềumụcđíchnhưhỗtrợhôhấp,giảiquyếttắcnghẽnđườnghôhấptrên,hútđàmnhớt...Việc đặt nội khí quản rộng rãi đã đem lạinhiềulợiíchchobệnhnhânnhưngđồngthờinócũng gây ra những tổn thương và biến chứngchokhíquản.Sự ra đời của ống nội khí quản (NKQ) vớidung tích bóng chèn lớn và áp suất bóng chènthấp cho phép kéo dài thời gian lưu ống ≥ 3tuần,ngườitanghiêncứuchothấybiếnchứngsauđặtnộikhíquảnkéodài:63‐94%tổnthươngquansátsaurútống,10‐22%dichứngvĩnhviễn.Cácbiếnchứngphụthuộcrấtnhiềuvàocácyếutố như: điều kiện đặt nội khí quản, kích thướcốngnộikhíquản,loạiốngvàáplựcbóngchèn,nhiễmtrùngvàtổnthươngkhíquảnkèmtheo,ĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUĐốitượngnghiêncứuTất cả bệnh nhân có đặt ống nội khí quảnđượcmởkhíquảntạiBệnhviệnĐakhoaTrungươngCầnThơtừtháng01năm2012đếntháng5năm2013.TiêuchuẩnloạitrừBệnh nhân mở khí quản không có đặt ốngnộikhíquản.PhươngphápnghiêncứuTiếncứuThựcnghiệmmôtả.Phươngphápchọnmẫu,cỡmẫu:Chọnmẫuthuậntiện,khôngxácxuất,t ...