Khảo sát nồng độ leptin huyết thanh và kháng insulin ở bệnh nhân tiền đái tháo đường

Bài viết trình bày mục tiêu: Khảo sát nồng độ leptin huyết thanh, tình trạng kháng insulin và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân tiền đái tháo đường. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả và phân tích thực hiện trên 275 đối tượng tiền đái tháo đường. Các dữ liệu thu thập bao gồm các yếu tố về nhân trắc, huyết áp, tiền sử gia đình cũng như bản thân về các bệnh lý chuyển hóa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát nồng độ leptin huyết thanh và kháng insulin ở bệnh nhân tiền đái tháo đườngTạp chí Y Dược Học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 6, số 6 - tháng 1/2017 KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ LEPTIN HUYẾT THANH VÀ KHÁNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Trần Minh Triết1, Nguyễn Hải Thủy2 (1) Nghiên cứu sinh Trường Đại học Y Dược học – Đại học Huế (2) Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Mục tiêu: Khảo sát nồng độ leptin huyết thanh, tình trạng kháng insulin và các yếu tố liên quan ở bệnhnhân tiền đái tháo đường. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả và phân tích thực hiệntrên 275 đối tượng tiền đái tháo đường. Các dữ liệu thu thập bao gồm các yếu tố về nhân trắc, huyết áp, tiềnsử gia đình cũng như bản thân về các bệnh lý chuyển hóa. Máu tĩnh mạch lúc đói được lấy để xét nghiệmleptin, đường huyết, HbA1c, bilan lipid, nồng độ insulin máu, hsCRP. Kết quả: Nồng độ leptin máu ở nhómbệnh nhân tiền đái tháo đường là 4,57 (0,04 – 61,57) ng/mL, cao hơn nhóm chứng có ý nghĩa thống kê vànhóm bệnh nhân tiền đái tháo đường có tỉ lệ tăng leptin máu là 41%. Các yếu tố liên quan đến hiện tượngtăng leptin máu ở bệnh nhân tiền đái tháo đường bao gồm : giới nữ, thừa cân, béo phì, béo bụng, nồng độinsusulin máu, chỉ số HOMA-IR và hsCRP. Tỉ lệ đề kháng insulin ở nhóm bệnh nhân tiền đái tháo đường là61%. Leptin là một yếu tố nguy cơn độc lập làm gia tăng đề kháng insulin ở bệnh nhân tiền đái tháo đườngkhông phụ thuộc vào chỉ số BMI. Kết luận: Nồng độ leptin máu tăng ở bệnh nhân tiền đái tháo đường và cóliên quan với đề kháng insulin không phụ thuộc chỉ số BMI. Từ khóa: leptin máu, tiền đái tháo đường, đái tháo đường, béo phì. Abstract serum leptin concentration, insulin resistance in pre-diabetes population Tran Minh Triet1, Nguyen Hai Thuy2 (1) PhD student of Hue University of Medicine and Pharmacy-Hue University (2) Hue University of Medicine and Pharmacy Aims: To determine serum leptin concentration, insulin resistance and the relationship with other factorsin pre-diabetes population. Methods: A total 275 prediabetic subjects were included in this study. Collecteddata were: anthropometric characteristics, blood pressure, family history and history of metabolic diseases.Fasting blood samples were obtained in the early morning and assayed for serum leptin, blood glucose,HbA1c, insulin, lipid profile and hsCRP. Results: Serum leptin levels were significant higher (4.57 (0.04 – 61.57)ng/mL) in prediabetes group. The prevalence of hyperleptinemia was 41% and significant associated withfemale gender, overweight, viseral obesity, insulin, HOMA-IR and hsCRP. The prevalence of insulin resistancewas 61% and leptin was an independent risk factor of insulin resistance. Conclusion: Prediabetic patients havehigher leptin concentration than normal subjects and hyperleptinemia is associated insulin resistance. Keywords: serum leptin, pre-diabetes, diabetes, obesity. 1. ĐẠI CƯƠNG đái tháo đường cũng đang ngày một gia tăng cùng Đái tháo đường đang ngày một gia tăng và là với tình trạng thừa cân béo phì và được xem là giaivấn nạn toàn cầu với nhiều các biến chứng cấp tính đoạn tăng đường huyết trung gian giữa bình thườngvà mạn tính. Ngày nay các nhà khoa học đang chú và ĐTĐ típ 2. Sự phát hiện ra leptin từ năm 1994trọng nhiều hơn nữa vấn đề chẩn đoán và can thiệp trên những chú chuột ob bị khiếm khuyết tổng hợpđiều trị sớm đái tháo đường, đặc biệt là phòng ngừa leptin bẩm sinh đã mở ra một hướng mới trong điềutiên phát từ giai đoạn tiền đái tháo đường. Tiền trị béo phì bằng hormon tái tổ hợp. Leptin là một - Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Minh Triết, email: triet.tm@umc.edu.vn DOI: 10.34071/jmp.2016.6.5 - Ngày nhận bài: 15/12/2016; Ngày đồng ý đăng: 26/12/2016; Ngày xuất bản: 20/1/2017 34 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY Tạp chí Y Dược Học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 6, số 6 - tháng 1/2017hormon được tiết ra từ mô mỡ và có tác dụng ức chế bằng cân nặng (kg) chia chiều cao (m) bình phương.cảm giác thèm ăn và tăng tiêu thụ tăng lượng, giúp Phân độ BMI theo khuyến cáo của WHO cho ngườibệnh nhân giảm cân. Sau hơn 2 thập kỷ tìm ra và châu Á (thừa cân : BMI ≥ 23; không thừa cân : BMInghiên cứu về leptin, các nhà khoa học đã phát hiện < 23) [20]. Phân độ béo bụng theo tiêu chí của IDFra nhiều tác dụng và cơ chế hoạt động của leptin 2005 (vòng eo ≥ 90 ở nam và ≥ 80 ở nữ) [8]. Chẩntrong điều hòa chuyển hóa glucose bên cạnh tác đoán THA và tiền THA theo tiêu chí của JNC VII [16].dụng chính như là một hormon chống béo phì. Tuy Bệnh nhân được rút 3 ml máu tĩnh mạch vào buổinhiên, vấn đề ứng dụng leptin trong thực hành lâm sáng sớm lúc nhịn đói để xét nghiệm: đường huyếtsàng gặp nhiều khó khăn vì hầu hết tất cả các bệnh đói (mg%), insulin đói (microU/ml), cholesterolnhân béo phì đều có nồng độ leptin máu tăng cao toàn phần, triglyceride, LDL – c, HDL-c và hsCRP. Chỉvà hiện tượng đề kháng leptin. Nhiều nghiên cứu đã số HOMA – IR tính theo công thức [Đường huyếtchứng minh leptin có mối liên quan với insulin, hiện (mmol/L) x Insulin (mUI/L)]/22,5. Đề kh ...