Khảo sát nồng độ troponin siêu nhạy trên bệnh nhân nhiễm trùng huyết

Định lượng và khảo sát nồng độ Troponin tim I siêu nhạy (hs – cTnI) trên bệnh nhân ngoài bệnh mạch vành chưa được báo cáo rộng rãi. Chúng tôi tiến hành kiểm tra các mối liên quan giữa nồng độ hs – cTnI với một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng nhằm đánh giá giá trị ứng dụng của hs – cTnI trên bệnh cảnh nhiễm trùng huyết (NTH).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát nồng độ troponin siêu nhạy trên bệnh nhân nhiễm trùng huyếtNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 5 * 2018 KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ TROPONIN SIÊU NHẠY TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG HUYẾT Mai Thị Bích Chi*, Trần Thiện Trung**TÓM TẮT Mục tiêu: Định lượng và khảo sát nồng độ Troponin tim I siêu nhạy (hs – cTnI) trên bệnh nhân ngoài bệnhmạch vành chưa được báo cáo rộng rãi. Chúng tôi tiến hành kiểm tra các mối liên quan giữa nồng độ hs – cTnIvới một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng nhằm đánh giá giá trị ứng dụng của hs – cTnI trên bệnh cảnh nhiễmtrùng huyết (NTH). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Xét nghiệm nồng độ hs – cTnI được thực hiệntrên 97 bệnh nhân nhiễm trùng huyết đến điều trị tại BV Trưng Vương trong khoảng thời gian 10/2017 –03/2018. Kết quả: Nồng độ hs – cTnI trung bình trên 97 bệnh nhân NTH là 47,83 ± 1,68 pg/mL; tỉ lệ tăng hs – cTnIcao hơn so với giá trị tham chiếu chung của dân số là 47,4% (46/97). Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữanhóm BN có cTnI (+) và cTnI (-) trên tuổi trung bình (60,12 ± 1,56 và 32,18 ± 2,3; p < 0,01), nồng độ lactatetrung bình (5,64 ± 3,05 và 3,18 ± 1,79; p = 0,048), phân suất tống máu LVEF (36,91 ± 14,72 và 49,94 ± 15,63 vớip < 0,001) Kết luận: Có mối tương quan giữa nồng độ hs – cTnI với một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng trên bệnhnhân NTHvà cần nhiều nghiên cứu sâu rộng hơn về vấn đề này. Từ khoá: Troponin siêu nhạy, nhiễm trùng huyết.ABSTRACT INSVESTIGATION OF HIGH SENSITIVE TROPONIN IN SEPSIS Mai Thi Bich Chi, Tran Thien Trung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 5- 2018: 240 – 245 Objectives: Quantification and insvestigation of high-sensitivity cardiac troponinI (hs - cTnI) levels inpatients without coronary artery disease (CAD) have not been reported widely. We examined the associations ofhs - cTnI levels with some clinical and subclinical factors to appreciatethe value of hs - cTnI in sepsis. Methods: Prospective, observational and cross sectional study. The hs - cTnI level was performed on 97septic patients without CADwho treated at Trung Vuong Hospital during period 10/2017 to 03/2018. Results: The average concentration of hs - cTnI in 97 septic patients was 47.83 ± 1.68 pg/mL; the ratio of hs– cTnI level was 47.4% (46/97) that higher than the reference value. There was a statistically significantdifference between the septic patients with cTnI (+) and cTnI (-) about the average age (60.12 ± 1.56 and 32.18 ±2.3; p < 0.01), average lactate concentrations (5.64 ± 3.05 and 3.18 ± 1.79; p = 0.048), LVEF (36.91 ± 14.72 and49.94 ± 15.63; p < 0.001). Conclusions: There are associations between hs - cTnI levels with some clinical and subclinical factors insepsis. This issue can be considered to resarch widely. Keywords: High sensitivity cardiac troponin, sepsis.* Khoa Xét Nghiệm, Bệnh viện Trưng Vương, **Đại học Y Dược TP.HCMTác giả liên lạc: Ths. Mai Thị Bích Chi, ĐT: 0913 822 303, Email: maibichchixn11@gmail.com240 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y HọcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 5 * 2018 Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀ giá trị ứng dụng của hs – cTnI trên nhóm BN này. Chẩn đoán bệnh mạch vành hiện nay phụ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUthuộc rất nhiều vào sự thay đổi chất đánh dấu Đối tượng nghiên cứusinh học cơ tim, cụ thể là các Troponin siêu nhạy Dân số nghiên cứu(hsTroponin) với khả năng phát hiện các tổn Tất cả BN ≥ 18 tuổi, được chẩn đoán nhiễmthương cơ tim nhỏ nhất. Bằng chứng thiếu máu trùng huyết với đầy đủ các tiêu chuẩn lâm sàngcơ tim là rất cần thiết trong những quyết định và cận lâm sàng đến điều trị tại Bệnh viện Trưngcan thiệp tim mạch vì sự gia tăng nồng độ Vương trong khoảng thời gian 10/2017 đếntroponin phản ánh tổn thương cơ tim tuy nhiên 03/2018.không phải luôn luôn là hậu quả của một hộichứng vành cấp. Sự xuất hiện của các dấu ấn Tiêu chuẩn chọn mẫusinh học siêu nhạy nói chung và troponin siêu Mẫu huyết thanh của BN có kết quả cấy máunhạy nói riêng đều phản ánh một tình trạng dương tính với đầy đủ thông tin trong bệnh ánthương tổn rõ ràng và cần phải thận trọng để và không có các tiêu chuẩn loại trừ được lựaphân biệt với hội chứng vành cấp. Nhiều nghiên chọn để đưa vào nghiên cứu.cứu trên thế giới đã báo cáo tình trạng tăng Tiêu chuẩn loại trừkhông đặc hiệu nồng độ cTn trên những bệnh Hội chứng vành cấp, viêm cơ tim – màngcảnh ngoài hội chứng vành, cụ thể là: suy thận ngoài tim cấp.mạn, nhiễm trùng hoặc các bệnh lý nội khoa Suy tim cấp hoặc suy tim mạn nặng.nặng, thuyên tắc phổi cấp, viêm cơ tim, viêm Viêm cơ tim, viêm ngoài màng tim, nhồingoài màng tim...(1,12,16). máu cơ tim, phẫu thuật, thủ thuật trên tim trong Nhiễm trùng huyết hay nhiễm trùng máu vòng 3 tháng trước khi nhập viện.hay hội chứng rối loạn chức năng đa tạng là Suy thận mạn.những tập hợp bệnh rất thường gặp trong lâm Nghi n ...