Khảo sát sự hiện diện Enterovirus trong máu và nước tiểu trên bệnh nhân tay chân miệng tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

Bài viết khảo sát sự hiện diện của Enterovirus bằng xét nghiệm RT-PCR trong mẫu máu và nước tiểu so với phết họng và trực tràng ở bệnh nhân Tay Chân Miệng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát sự hiện diện Enterovirus trong máu và nước tiểu trên bệnh nhân tay chân miệng tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đớiNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 2 * 2017 KHẢO SÁT SỰ HIỆN DIỆN ENTEROVIRUS TRONG MÁU VÀ NƯỚC TIỂU TRÊN BỆNH NHÂN TAY CHÂN MIỆNG TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Đinh Thị Cẩm Nhung*, Đông Thị Hoài Tâm*, Van Doorn H R**, Lê Văn Tấn**TÓM TẮT Mở đầu: Chẩn đoán bệnh Tay Chân Miệng (TCM) thường là một chẩn đoán lâm sàng và chỉ có những cabệnh nặng mới được thực hiện PCR qua phết họng hoặc phết trực tràng theo quy định của Bộ Y Tế VN. Vớinhững biểu hiện lâm sàng đa dạng của bệnh, tìm hiểu sự hiện diện của vi rút trong máu hoặc trong nước tiểutrong những ngày đầu của bệnh có thể giúp chẩn đoán hoặc tiên lượng bệnh hay không? Đề tài được thực hiện đểtrả lời câu hỏi thực tiễn trên. Mục tiêu: Khảo sát sự hiện diện của Enterovirus bằng xét nghiệm RT-PCR trong mẫu máu và nước tiểu sovới phết họng và trực tràng ở bệnh nhân Tay Chân Miệng. Phương pháp: Thiết kế mô tả hàng loạt ca, tiến cứu. Tuyển chọn các bệnh nhân 96 giờtiêu hóa, sau đó đi vào máu lan toả ra các cơ (N4) kể từ lúc mắc bệnh.quan khác trong cơ thể. Tỷ lệ RT-PCR dương EV Biến sốcao nhất được ghi nhận ở mẫu bệnh phẩm phết Biến số nền: tuổi, giới, BMI, bệnh kèm theo,họng, khoảng 74-84%. Còn sự hiện diện của tiền sử tiếp xúc TCM hay đã bị tay chân miệng,Enterovirus trong mẫu phân không xác nhận lâm sàng: sốt, tình trạng dinh dưỡng, sangrằng EV là tác nhân gây bệnh, hoặc cũng có thể thương da, biến chứng thần kinh, phân độ TCM.trùng lấp với những trường hợp người lành Biến phụ thuộc: Kết quả PCR dương hoặcmang trùng (5-20% ở các trẻ em khỏe mạnh). PCR âm, PCR dương khi dương tính với EV,Những công trình này đã cho thấy việc ứng EV71 trong một lọai bệnh phẩm nào đó, PCR âmdụng tìm sự hiện diện của EV trong nước tiểu và khi âm tính với EV, EV71 trong một loại bệnhtrong máu, điều mà ở Việt Nam chúng ta chưa phẩm nào đó.thấy thực hiện. Tỷ lệ phát hiện tác nhân trong 2 Các bước tiến hành: Với bệnh nhân đủ tiêuloại mẫu bệnh phẩm này là bao nhiêu? Mức độhiện diện của vi rút trong 2 bệnh phẩm này có chí lâm sàng: thực hiện lấy một mẫu phếtkhác hay không so với phết họng hoặc trực họng, một mẫu phết trực tràng, một mẫu máutràng? Và liệu có hay không mối liên hệ giữa và một nước tiểu tại khoa lâm sàng và chuyểnmức độ nặng nhẹ của bệnh và sự hiện diện của về phòng xét nghiệm sinh học phân tửBệnh Nhiễm 81Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 2 * 2017OUCRU, để làm phản ứng khuếch đại chuỗi Triệu chứng lâm sàng n % Run chi 3 2,8gen (PCR). Phương pháp Multiplex Taqman Sang thương da đơn thuần 5 4,7RT-PCR tìm Enterovirus và xác định EV71 Loét họng đơn thuần 5 4,7được thực hiện tại phòng xét nghiệm sinh học Sang thương da+ loét họng 96 90,6phân tử của Đơn vị Nghiên Cứu Lâm Sàng Đại Tất cả các ca bệnh đều ghi nhận có sốthọc Oxford Thành phố Hồ Chí Minh. Các xét (100%). Triệu chứng giật mình hoặc hốt hoảng, quấy khóc hoặc li bì, thường là lý do chính đểnghiệm thường quy như công thức máu, CRP, cha mẹ đưa trẻ đi khám bệnh và nhập viện.đường huyết cũng được thực hiện vào ngày Đại đa số các trẻ vừa có sang thương da và lóetđầu tiên vào nghiên cứu, làm tại khoa xét họng (90,6%)nghiệm BV Bệnh Nhiệt Đới. Gần 20% trẻ nhập viện trong 24 giờ đầu củaKẾT QUẢ bệnh và được lấy mẫu sớm. 52,8% được lấy bệnh Trong thời gian từ tháng 1/2015 đến tháng phẩm trong thời gian từ 24 đến 48 giờ của bệnh12/2015, chúng tôi thu thập được 106 bệnh nhi (ngày thứ 2 của bệnh), 27,4% trẻ được lấy bệnhđủ tiêu chuẩn chọn mẫu nhập Khoa Nhi C và phẩm vào ngày thứ 3 (48-72 giờ). Phân độ bệnhKhoa CCHSTCCĐ trẻ em tại BV BNĐ. lúc vào nghiên cứu: độ 2a: 104 ca (98,1%). Chỉ có 2 ca 2b, không có ca nào độ 3 hoặc 4.Đặc điểm dân sốnghiên cứu ...