KỸ THUẬT OZIL TORSIONAL TRONG PHẪU THUẬT ĐỤC THỂ THỦY TINH TÓM TắT Mục tiêu:

KỸ THUẬT OZIL TORSIONAL TRONG PHẪU THUẬT ĐỤC THỂ THỦY TINHTÓM TắT Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu của kỹ thuật Ozil Torsional trong phẫu thuật đục thể thủy tinh (TTT). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực nghiệm lâm sàng không đối chứng thực hiện trên 30 bệnh nhân (30 mắt) đục (TTT) già được tiến hành tại khoa Bán công kỹ thuật cao của Bệnh viện Mắt thành phố Hồ Chí Minh từ 01/4-01/6/2007 Kết quả: Sau 1 tháng theo dõi, tỷ lệ thị lực ≥ 5/10 là 93,3% , trong đó tỷ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KỸ THUẬT OZIL TORSIONAL TRONG PHẪU THUẬT ĐỤC THỂ THỦY TINH TÓM TắT Mục tiêu: KỸ THUẬT OZIL TORSIONAL TRONG PHẪU THUẬT ĐỤC THỂ THỦY TINH TÓM TắT Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu của kỹ thuật Ozil Torsionaltrong phẫu thuật đục thể thủy tinh (TTT). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực nghiệmlâm sàng không đối chứng thực hiện trên 30 bệnh nhân (30 mắt) đục (TTT)già được tiến hành tại khoa Bán công kỹ thuật cao của Bệnh viện Mắt thànhphố Hồ Chí Minh từ 01/4-01/6/2007 Kết quả: Sau 1 tháng theo dõi, tỷ lệ thị lực ≥ 5/10 là 93,3% , trong đótỷ lệ thị lực ≥ 8/10 đạt 30% . Tỷ lệ mất tế bào nội mô trung bình sau mổkhoảng 10%. Không ghi nhận các biến chứng nặng như bong võng mạc,viêm màng bồ đào… Kết luận: Kỹ thuật Ozil Torsional trong phẫu thuật đục TTT có hiệuquả và an toàn, kể cả trên đục TTT nhân cứng SUMMARY PRIMARY OUTCOMES OF OZIL TORSIONAL TECHNIQUE INPHACOEMULSIFICATION Nguyen Quoc Toan*, Tran Thi Phuong Thu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 3 - 2007: 48– 51 Purpose: To evaluate the safety and effectiveness of Ozil Torsionaltechnique in phacoemulsification Patients and method: Clinical trial without comparison study wasoperated on 30 cases cataract by used Ozil Torsional technique from April1st to June 15th2007 in Hi-tech Department of Ho Chi Minh city EyeHospital Result: One month after operated, we noted that BCVA ≥ 5/10 was93.3%, and BCVA ≥ 8/10 was 30%; endothelial cells lost about 10% and noserious complications had been seen. Conclusion: Ozil Torsional technique is safety and effectiveness inphacoemulsification, including high density cataracts. ĐặT VấN Đề * * Bệnh viện Mắt TP. HCM ** Bộ môn Mắt - Đại học Y dược TP.HCM, Bệnh viện Mắt TP. HCM Đục thể thủy tinh (TTT) là một trong những nguyên nhân gây mùhang đầu trên thế giới và tại Việt Nam. Tại Việt Nam, tỷ lệ đục TTT chiếmtỷ lệ 70% trong các nguyên nhân gây mù. Phẫu thuật đục TTT vẫn là mốiquan tâm hàng đầu trên thế giới với những cải tiến về mặt kỹ thuật ngàycàng hoàn thiện hơn, đem lại kết quả ngày càng tốt hơn cho bệnh nhân. Với sự ra đời của kỹ thuật phaco, phẫu thuật đục TTT đã tiến nhữngbước vượt bậc. Nhưng năng lượng siêu âm (SA) vẫn còn là nguy cơ gây mấttế bào nội mô và tổn thương mô. Giảm năng lượng SA và cải tiến hiệu quảcủa SA là mục tiêu chính của kỹ thuật nhũ tương hoá. Theo phaco bằng SAthường, năng lượng SA để nhũ tương hoá nhân rồi hút nhân được phát ratheo chiều dọc của kim phaco và ở đầu kim. Đầu phaco di c huyển theohướng trước sau với tần số cao. Tuy nhiên, sử dụng năng lượng SA có thểgây nên một tác dụng đẩy vì đầu phaco đẩy nhân ra theo nhịp khi nó dichuyển ra trước. Vì vậy SA phải ngắt quãng và hiệu quả bị hạn chế. Tháng1/2006, Alcon nâng cấp OZiL kiểu lắc vào hệ Infiniti Vision. Phần OZiL lắclà một phần cứng và phần mềm nâng cao của máy và có cả một tay cầm tinhxảo tạo những chu kỳ lắc của đầu phaco với tần số 32 Kz. Phẩn nâng caonày yêu cầu phải dùng bằng kỹ thuật OZiL lắc. Nhà SX gợi ý tác dụng lắctheo chu kỳ của OZiL và các cải tiến đi kèm sẽ hạ năng lượng phaco xuốngvà tăng hiệu quả cần để lấy đi nhân đục vì không tạo lực đẩy và làm vỡ nhânbằng cách cắt chứ không bằng tác dụng khoan Chính điều này đã làm hạnchế các tác hại do chuyển động theo chiều trước sau của đầu phaco tip trongphương pháp phaco chuẩn (tác động búa khoan, jackhammer effect)[1][8][9][10].Chúng tôi tiến hành nghiên cứu áp dụng kỹ thuật này trên 30 bệnh nhânnhằm đánh giá kết quả ban đầu trong việc ứng dụng kỹ thuật này trong phẫuthuật đục TTT. ĐốI TƯợNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CứU Nghiên cứu thực nghiệm lâm sàng không đối chứng được tiến hànhtrên 30 bệnh nhân (30 mắt) đục TTT già, tại khoa Bán công kỹ thuật caothuộcBệnh viện Mắt thanh phố Hồ Chí Minh từ 01/4 – 01/6/2007. Tất cảnhững trường hợp có kèm các bệnh lý tại giác mạc hoặc đục TTT do nguyênnhân khác như chấn thương, bệnh lý đều được loại ra khỏi mẫu nghiên cứu. Tất cả các bệnh nhân đều được khám và đánh giá trước mổ với sinh hiểnvi, đo nhãn áp, soi đáy mắt kiểm tra sau khi dồng tử dãn tối đa với tropicamide1% và phenylephrine 5%, đếm tế bào nội mô trước mổ, siêu âm A và B… Tất cả các bệnh nhân đều được một phẫu thuật viên phẫu thuật trênmáy phaco Infinity Vision system của hãng ALCON với tay cầm Ozil, quytrình phẫu thuật như sau: Tê cạnh cầu với Xylocain 2%, 2ml Tạo đường hầm trực tiếp trên giác mạc về phía thái dương, đườngkính 2.2 mm Bơm Viscoat (ALCON) Chọc lỗ phụ Xé bao tròn liên tục 5.5ml Thủy tách nhân Nhũ tương hóa nhân và hút ra Bơm nhày Đặt kính nội nhãn mềm Acrysoft (ALCON) bằng “súng” Rửa sạch nhày, tái tạo tiền phòng. ...