LAO KHÁNG NHIỀU THUỐC

Linezolid có thể hiệu nghiệm chống lao kháng nhiều thuốc: Một nghiên cứu cầm đầu bởi bác sĩ Schecter và cộng sự, bộ Y-tế công cọng tiểu bang California, cho biết Linezolid có vẻ công hiệu chống lao kháng nhiều thuốc, mặc dầu phải dùng cẩn thận. bản tin này đăng trên báo bệnh nhiễm lâm sàng trong tháng 1 năm 2010. Nhóm của bác sĩ Schecter xem lại hồ sơ bệnh của 30 bệnh nhân đã dùng Linezolid để điều trị MDR-TB giữa năm 2003 và 2007. Người ta tìm thấy những bệnh nhân này kháng trung điểm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
LAO KHÁNG NHIỀU THUỐC LAO KHÁNG NHIỀU THUỐC Linezolid có thể hiệu nghiệm chống lao kháng nhiều thuốc: Một nghiên cứu cầm đầu bởi bác sĩ Schecter và cộng sự, bộ Y-tế côngcọng tiểu bang California, cho biết Linezolid có vẻ công hiệu chống laokháng nhiều thuốc, mặc dầu phải dùng cẩn thận. bản tin này đăng trên báobệnh nhiễm lâm sàng trong tháng 1 năm 2010. Nhóm của bác sĩ Schecter xem lại hồ sơ bệnh của 30 bệnh nhân đãdùng Linezolid để điều trị MDR-TB giữa năm 2003 và 2007. Người ta tìmthấy những bệnh nhân này kháng trung điểm 5 món kháng sinh. Trong 29 cabệnh phổi, 21 người tìm thấy AFB (Acid-Fast Bacilli) hay khuẩn lao trênphiến phết, và 16 người có hang ổ. Trong thời gian trung điểm 7 tuần, cấykhuẩn từ dương sang âm thấy ở tất cả các ca bệnh phổi. Không có ca tử vong, nhưng 9 bệnh nhân gặp tác dụng phụ như bệnhdây thần kinh ngoại vi và thị giác, thiếu máu/ thiếu tiểu cầu, ngứa và tiêuchảy. Ba bệnh nhân ngưng điều trị. Sau thời gian theo dõi trung bình 1.5 năm, không có ai trong số 22người hoàn tất điều trị bị tái phát, và 5 người còn lại vẫn tiếp tục dùng thuốcvà sức khoẻ tốt. Tác dụng phụ của linezolid có thể xảy ra và giới hạn dùng cho một sốbệnh nhân. Linezolid là chất ức chế không thuận nghịch MOA (Monoamineoxidase) và có tiềm năng tương tác với các thuốc hệ adrenalin hay serotonin.Chất đáng lo ngại là tyramin, do đó bệnh nhân phải tránh dùng thức ăn hayuống chứa tyramin. Những thuốc thường dùng như dopamin, epinephrin haythuốc chống nghẹt mũi chứa pseudoephedrin cũng có thể gây phản ứng tănghuyết áp. Ở người lành mạnh huyết áp bình thường, dùng linezolid vàpseudoephedrin huyết áp tâm thu tăng tối đa 32 mm Hg sau 2 hay 3 giờ vàtrở lại mức cũ trong vòng 3 giờ. Thuốc không thấy ảnh hưởng lên nhịp tim.Nên tăng liều cẩn thận khi bắt đầu dùng dopamin hay epinephrin. Tiềm năng tương tác serotonin với dextromethorphan trong thuốc hođược đánh giá ở người lành mạnh. Không có hội chứng serotonin (lẩn lộn,hoang tưởng, rung, không yên, sốt cao độ, hay toát mồ hôi) được quan sátthấy khi kết hợp 2 thuốc này. Không thấy hội chứng serotonin khi bệnh nhândùng fluoxetin, paroxetin và sertralin với linezolid. Tuy nhiên, cần thậntrọng khi dùng linezolid với những thuốc như citalopram (Celexa),fluovaxamin (Luvox), fluoxetin, paroxetin hay sertralin cho đến khi an toànđược chứng minh. Nạn lao kháng thuốc tại Trung quốc: Trung quốc chỉ đứng sau Ấn-độ về nạn nhiễm lao và phải đối phó vớitình trạng leo thang lao kháng thuốc. Điều này sẽ khiến Trung quốc phải chinhiều hơn cho ngân sách y tế để đối phó với nguy hiểm này. Trung quốc có 4 triệu rưỡi người hiện đang mắc bệnh lao và mỗi năm1.4 triệu người ngã bệnh vì lao. Bệnh lao giết 160 000 người Trung quốcnăm 2008, theo tin của tổ chức y tế thế giới. Bệnh lao giết 1.8 triệu ngườitoàn thế giới năm 2008, hay cứ mỗi 20 giây có 1 người chết vì lao. Đâykhông những là mối lo ngại cho các nước nghèo mà ngay cả các nướcphương Tây, bệnh đã bùng phát trở lại trong 20 năm qua vì bệnh AIDS. Lao bình thường tốn 1 ngàn tệ để điều trị tại Trung quốc nhưng laokháng thuốc sẽ tốn từ 100 đến 300 ngàn tệ cho mỗi người, theo một chuyênviên bài lao của Trung quốc. Chúng tôi nghĩ phí tổn này cũng rất cao tạiViệt-nam nếu bệnh nhân không may bị lao kháng nhiều thuốc và số ngườinày không phải ít, chỉ tại không có thống kê chính thức mà thôi. Trung quốcsắp hạng thứ 2 trên toàn thế giới với 112 000 ca lao kháng thuốc năm 2007,sau Ấn-độ 131 000 Nga có 43 000 ca, Nam Phi 16 000 ca và Bangladesh 15 000 ca. Laokháng thuốc chiếm 27.8% số ca nhiễm lao ở Trung quốc năm 2000 so với5% ở các quốc gia tiến bộ. Trung quốc chi 225 triệu đô-la để cố gắng kiểm soát lao năm 2008,tăng từ 98 triệu năm 2002, theo tồ chức y tế thế giới. Những con số nàykhông tính phần bệnh nhân xuất tiền túi mua thuốc, có thể lên đến 62% tiềnbệnh viện phí. Nhiều bệnh nhân không những phải thanh toán tiền điều trị,mà cả chi phí chuyên chở, và những ca bệnh mãn tính dài hạn có thể làm sạtnghiệp gia đình. Một bệnh nhân 45 tuổi nhanh chóng cạn tiền và phải mượntiền thân nhân và bạn bè sau khi ông ta được chẩn đoán mắc bệnh lao. Ôngbảo bây giờ không uống thuốc, vì tôi không đủ tiền trả nợ 20 000 tệ, tôi đãphải trả nhiều ngàn tệ cho chẩn đoán và điều trị và cả chi phí chuyên chở. Tổ chức y tế thế giới khuyên điều trị miễn phí tất cả ca nhiễm lao vìđây là bệnh đe dọa sức khoẻ quần chúng. Nhưng tại Trung quốc, chẩn đoánvà điều trị lao chỉ miển phí tại các trung tâm bài lao của nhà nước. Nhữngbệnh viện toàn khoa, phải tự túc tài chánh từ thập niên 1990, phải thu tiềnbệnh nhân. Thuốc chủng ngừa lao BCG đã 100 tuổi mà chưa có thuốc chống laomới hơn 40 năm. Các nhà khoa học Trung quốc đang hợp tác với một sốkhoa học gia Hoa-kỳ về thuốc Clofazimine trước đây dùng để điều ...