Lấy gan phải bằng mổ nội soi từ người cho sống để ghép gan tại Bệnh viện Viễn Ðông, Ðài Loan

Bài viết mô tả kỹ thuật lấy gan từ người cho sống bằng mổ nội soi, tạo hình tĩnh mạch gan giữa để ghép gan. Nghiên cứu mô tả trường hợp được phẫu thuật. Kết quả cho thấy, thời gian lấy gan 540 phút, lượng máu mất trong mổ 200 ml, thời gian thiếu máu lạnh 70 phút (rửa và tạo hình tĩnh mạch gan), thời gian thiếu máu nóng 50 phút, không phải truyền máu trong và sau phẫu thuật. Thời gian nằm viện 7 ngày không có biến chứng, chức năng gan bình thường. Lấy mảnh ghép gan phải bằng phẫu thuật nội soi, có tạo hình tĩnh mạch gan giữa là một kỹ thuật có thể thực hiện trong ghép gan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lấy gan phải bằng mổ nội soi từ người cho sống để ghép gan tại Bệnh viện Viễn Ðông, Ðài Loan TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC LẤY GAN PHẢI BẰNG MỔ NỘI SOI TỪ NGƯỜI CHO SỐNG ðỂ GHÉP GAN TẠI BỆNH VIỆN VIỄN ðÔNG, ðÀI LOAN Trần Quế Sơn1, Kuo-Hsin Chen2 1 2 Trường ðại học Y Hà Nội, Hà Nội, Việt Nam; Bệnh viện Viễn ðông, ðài Bắc, ðài Loan Bài viết mô tả kỹ thuật lấy gan từ người cho sống bằng mổ nội soi, tạo hình tĩnh mạch gan giữa ñể ghép gan. Nghiên cứu mô tả trường hợp ñược phẫu thuật. Kết quả cho thấy, thời gian lấy gan 540 phút, lượng máu mất trong mổ 200 ml, thời gian thiếu máu lạnh 70 phút (rửa và tạo hình tĩnh mạch gan), thời gian thiếu máu nóng 50 phút, không phải truyền máu trong và sau phẫu thuật. Thời gian nằm viện 7 ngày không có biến chứng, chức năng gan b ình thường. Lấy mảnh ghép gan phải bằng phẫu thuật nội soi, có tạo hình tĩnh mạch gan giữa là một kỹ thuật có thể thực hiện trong ghép gan. Từ khóa: Cắt gan nội soi, mảnh gan ghép, người cho sống I. ðẶT VẤN ðỀ Ca ghép gan ñầu tiên ñược thực hiện năm HBV (-), HIV (-), GOT 24 U/l, GPT 21 U/l, Al- 1989, bà mẹ 29 tuổi hiến gan cho con bị bệnh bumin 40 g/l, cao 170 cm, nặng 56 kg. Người lý teo ñường mật bẩm sinh [1]. Từ thành công cho ñược chụp cắt lớp vi tính, ño thể tích gan, ban ñầu ñó, ñến nay có rất nhiều công trình dựng hình ñộng mạch gan, tĩnh mạch cửa, ghép gan ñã ñược báo cáo [2 - 6], không tĩnh mạch gan, chụp cộng hưởng từ dựng những ñiều trị cho trẻ nhỏ mắc bệnh gan giai hình ñường mật. Thể tích gan toàn bộ 1247 ñoạn cuối mà còn áp dụng cho người lớn. cm3, thể tích gan phải không bao gồm tĩnh Nguồn cho từ bệnh nhân chết não rất hạn chế mạch gan giữa 600 cm3 chiếm 52,3% thể tích do ñó việc lấy tạng ghép từ người cho sống là gan toàn bộ, với trọng lượng người nhận 52 một giải pháp khả thi cho những người bệnh kg thì tỷ lệ trọng lượng mảnh ghép so với cần tạng ñể ghép. Hiện nay phẫu thuật nội soi ñể lấy mảnh gan ghép có thể giúp người hiến trọng lượng cơ thể là 1,15% ñủ ñể ghép, tạng rút ngắn ñược thời gian nằm viện, ñỡ lượng gan còn lại ñủ ñể gan người nhận tái ñau, mất máu ít và an toàn. Chúng tôi giới sinh, nguy cơ suy gan thấp. thiệu ca lấy gan phải của con trai cho mẹ bị Hệ thống mạch máu của gan khi dựng ung thư gan, xơ gan ñược thực hiện tại bệnh hình không có biến ñổi giải phẫu với 2 nhánh viện Viễn ðông - ðài Loan có áp dụng kỹ thuật tĩnh mạch cửa phải và trái, 2 nhánh ñộng mổ nội soi. mạch gan phải và trái xuất phát từ ñộng II. CA LÂM SÀNG mạch gan riêng, tĩnh mạch gan giữa và tĩnh mạch gan trái ñổ vào cùng 1 thân chung. Người cho: C.Y.D, nam, 35 tuổi, khỏe mạnh, Trên phim cộng hưởng từ, giải phẫu ñường ðịa chỉ liên hệ: Trần Quế Sơn, Bộ môn Ngoại, Trường ðại mật với một ống gan phải. Người cho và gia học Y Hà Nội ñình ñược giải thích về nguy cơ biến chứng Email: quesonyhn@gmail.com Ngày nhận: 12/7/2015 của phẫu thuật 40%, nguy cơ tử vong 0,2%, Ngày ñược chấp thuận: 9/9/2015 tình nguyện cho gan. 2015 TCNCYH 96 (4) - 2015 131 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC H1. Tĩnh mạch cửa trái H2. Tĩnh mạch cửa phải H3.Tĩnh mạch gan H4. Tĩnh mạch gan giữa H5. ðộng mạch gan phải H6. Chụp ñường mật xác ñịnh và tĩnh mạch gan trái ñổ vào xuất phát từ ñộng mạch ống gan phải thân chung gan riêng Người nhận: mẹ ñẻ, 66 tuổi, cao 155 cm, trên bề mặt gan, sử dụng dao siêu âm nặng 52 kg, BMI 21,6. ðược ...