Một số tiến bộ trong ghép gan từ người cho sống

Ghép gan từ người hiến còn sống (LDLT) là một thủ tục cứu cánh hiệu quả rõ rệt cho bệnh nhân mắc bệnh gan giai đoạn cuối. Đó là kết quả hợp lý của sự tiến hóa của phẫu thuật ghép gan và ghép gan. Những tiến bộ và đổi mới đã được áp dụng trong lựa chọn, quy trình phẫu thuật (đặc biệt là phẫu thuật cắt gan phải) và quản lý sau ghép để đảm bảo an toàn tối đa cho người cho và người nhận. Đặc biệt, phẫu thuật cắt bỏ nội soi hỗ trợ phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật nội soi đã được thực hiện thành công ban đầu để giảm thiểu các bệnh tật ở người hiến tặng còn sống. - Một số tiến bộ áp dụng trong LDLT tại Việt Nam nhận được kết quả đầy hứa hẹn. Ghép gan là phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào gan lâu nhất trên xơ gan, vì chỉ có phương pháp này mới có thể điều trị cả hai bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số tiến bộ trong ghép gan từ người cho sốngTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2009 MỘT SỐ TIẾN BỘ TRONG GHÉP GAN TỪ NGƯỜI CHO SỐNG Lê Trung Hải*và CSTÓM TẮT - Ghép gan từ người cho sống là phương pháp điều trị rất hiệu quả đối với những bệnh nhân(BN) bị bệnh lý gan mật giai đoạn cuối. - Những tiến bộ và đổi mới đã được áp dụng trong tuyển chọn, trong kỹ thuật mổ (nhất là trongcắt gan phải) và điều trị sau ghép nhằm đạt an toàn tối đa đối với người cho và người nhận gan. Đặcbiệt, việc áp dụng phẫu thuật nội soi hoặc nội soi hỗ trợ trong cắt lấy gan từ người cho sống bướcđầu được áp dụng thành công, giúp giảm thiểu các biến chứng đối với người cho gan. - Một số tiến bộ kỹ thuật được áp dụng trong ghép gan từ người cho sống ở Việt Nam và manglại những kết quả khả quan. Đối với ung thư gan trên nền xơ gan, ghép gan là biện pháp điều trị cókết quả lâu dài tốt nhất, vì đây là phương pháp duy nhất có thể điều trị được cả hai bệnh trên. * Từ khóa: Ghép gan từ người cho sống; Người cho; Người nhận; Phẫu thuật nội soi. SOME PROGRESSES IN LIVING DONOR LIVER TRANSPLANTATION Le Trung Hai et alSUMMARY - Living donor liver transplantation (LDLT) is a remarkably effective lifesaving procedure forpatients with end-stage liver disease. That is a logical outcome of the evolution of hepatobiliary andtransplant surgery. - The progresses and innovations were applied in selection, surgical procedures (especially forright hepatectomy) and post-transplant management for the maximum safety of donors and recipients.Particularly, laparoscopy-assisted or laparoscopic living donor hepatectomy were initial successfullydone to minimize the morbidities in living donor. - Some progresses applied in LDLT in Vietnam received promising results. - Liver transplantation is the best longterm treatment of hepatocellular carcinoma on cirrhosis,because only this method can treat both diseases. * Key words: Living donor liver transplantation; Donor; Recipient; Laparoscopic surgery. ĐẶT VẤN ĐỀ trường hợp ghép gan đầu tiên từ người cho sống đã được thực hiện thành công vào Ghép tạng là một trong mười thành tựukhoa học lớn nhất của thế kỷ thứ XX. những năm cuối của thập kỷ 80. Đến nay,Những* Bệnh viện 103Phản biện khoa học: GS. TS. Phạm Gia Khánh 71 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2009ghép gan từ người cho sống (GGTNCS) đã dụng gan phải để ghép. Ở châu Âu, hàngtrở thành một biện pháp được chấp nhận năm có > 200 trường hợp GGTNCS đượcrộng rãi để điều trị cho các bệnh lý gan giai thực hiện, trong đó tỷ lệ ghép gan ở ngườiđoạn cuối. Mặc dù có những khó khăn về kỹ lớn là 58,4%. Ở châu Á, Nhật Bản là nướcthuật, song ở GGTNCS có người cho khỏe có số lượng GGTNCS nhiều nhất. Từ nămmạnh hơn, gan ghép tốt hơn, người cho 1989 - 2005, đã có 3.783 trường hợp đượcđược đánh giá chi tiết trước mổ, tiến hành tiến hành tại 50 cơ sở y tế, trong đó tỷ lệchọn lọc phẫu thuật và thời gian chờ đợi GGTNCS ở người lớn là gần 60%. Ở Đàingắn hơn. Loan, từ 1994 - 2007, đã có > 800 ca GGTNCS được thực hiện tại 7 trung tâm, Năm 1993, trường hợp GGTNCS đầu trong đó tỷ lệ sử dụng gan phải để ghép làtiên ở người lớn được thực hiện thành công > 50%. Ở Hàn Quốc, mỗi năm có khoảngtại Nhật Bản. Năm 1996, Hồng Kông cũng 200 trường hợp GGTNCS thực hiện tại 20tiến hành thành công GGTNCS ở người lớn bệnh viện. Ở Hồng Kông, từ 1994 - 2006,có sử dụng gan phải để ghép. Mảnh gan tại Bệnh viện Queen Mary đã có 273 trườngphải có thể tích lớn hơn và như vậy giúp cải hợp GGTNCS ở người lớn, hầu hết sử dụngthiện đáng kể chức năng gan ghép và thời gan phải để ghép.gian sống thêm sau ghép của người nhậngan, nhất là trong GGTNCS ở người lớn. MỘT SỐ TIẾN BỘ TRONG GHÉP GAN TỪTuy nhiên, hạn chế chính của mảnh ghép NGƯỜI CHO SỐNGgan phải là gây ra những nguy cơ đối với 1. Đối với người cho gan.người cho gan, làm tăng tỷ lệ biến chứng - Việc tuyển chọn người cho:và thậm chí là tử vong sau mổ đối vớingười cho gan. Chính vì vậy, trên thế giới + Được chia thành nhiều bước để l ...