Les troubles de l'intégration visuelle - part 10

Trong thực tế, khi so sánh với người hút thuốc lá thuốc, hút thuốc lá có bốn lần nhiều khả năng để phát triển orbitopathy, 4 lần nhiều khả năng nhìn thấy của họ xấu đi với orbitopathy I131 và ít có khả năng đáp ứng với điều trị (prednisone hoặc chiếu xạ) 17. Bên cạnh thực tế là chúng ta nên khuyến khích bệnh nhân
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Les troubles de l’intégration visuelle - part 10E n pratique, si on les compare aux non fumeurs, les plus, jusqu’à ce qu’il obtienne le bénéfice maximum. Lafumeurs ont 4 fois plus de chances de développer une posologie de la prédnisone sera alors réduite lentementorbitopathie, 4 fois plus de chances de voir leur sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Lesorbitopathie s’aggraver avec l’I131 et moins de chances patients devront être mis au courant des effetsde répondre au traitement (prédnisone ou irradiation)17. secondaires de la prédnisone ainsi que des effetsOutre le fait qu’il faille encourager les patients à arrêter indésirables potentiels tels que le diabète, l’hyperten-de fumer, la stratégie de prise en charge générale de l’or- sion, l’ostéoporose et la nécrose avasculaire de labitopathie thyroïdienne, au cours de sa phase évolutive hanche. Sur le court terme, les patients ressentiront,consistera essentiellement à faire en sorte que les plus vraisemblablement, un surcroît d’énergie, despatients se sentent aussi bien que possible jusqu’à ce troubles du sommeil, une augmentation de l’appétit etque leur maladie se stabilise et qu’une intervention un gain de poids. Il est rare qu’une psychose due auxchirurgicale réparatrice définitive puisse être planifiée. Il stéroïdes intervienne par la suite.n’en demeure pas moins que les patients devront être Chez les patients qui répondent bien à la préd-étroitement surveillés et traités si des complications nisone, le traitement devra être réduit lentement. Celamenaçant leur vue survenaient pourra prendre plusieurs semaines, voire, le plus sou- vent, plusieurs mois. Si cette diminution progressive estDu BoTox pour la rétraction de la paupière supérieure rendue impossible par la récurrence des symptômes, Les symptômes de la kératite lagophtalmique liés à aux faibles doses, ou par des complications dues à laune exophtalmie, de la rétraction palpébrale et de la prédnisone, il faudra alors envisager un traitement parlagophtalmie peuvent, habituellement, être maîtrisées en irradiation. Les patients s’alarment souvent lorsqu’onutilisant un lubrifiant oculaire. Dans le cas où la rétrac- leur parle d’irradiation. Ils croient que cela va les rendretion de la paupière supérieure contribue aux symptômes malades et qu’ils vont perdre leurs cheveux. L’ophtal-de la lagophtalmie et gêne les patients, le recours au mologiste peut aider à rassurer les patients en leurBoTox devra être envisagé. Le BoTox peut être injecté expliquant que le risque que représente la prise de préd-suivant une approche antérieure ou postérieure. L’auteur nisone à long terme est de loin supérieur à celui quede cet article préfère l’approche postérieure car elle représente une irradiation à faible dose. Le traitementpense que l’action du BoTox dans l’orbicularis devrait standard prévoit 2.000 rads (administré à raison de 200être minimisée. Si le tonus de l’orbicularis diminuait, la rads par séance, pendant 10 séances étalées sur unekératite lagophtalmique et la lagophtalmie pourraient période de 2 semaines). Quand les patients compren-s’aggraver. Cela pourrait poser un problème, si la rétrac- nent que cette dose n’est généralement associée qu’àtion de la paupière supérieure ne répond pas bien, mais une sécheresse oculaire transitoire et à des risquesque la paralysie partielle du 7° nerf crânien est induite. minimes de cataracte, ils deviennent plus ouverts à« J’injecte postérieurement, entre le centre et le tiers cette alternative. Dans la plupart des cas d’orbitopathieextérieur de la paupière, juste sous la conjonctive. Je thyroïdienne, l’irradiation n’est pratiquée qu’une fois.démarre habituellement avec 5 à 10 unités et j’augmente Toutefois, dans les cas sérieux, on peut recourir à l’irra-la dose, si nécessaire, pour obtenir la hauteur palpébrale diation, au début, pour les orbitopathies thyroïdiennesdésirée ». Le patient doit comprendre le risque que ferait sévères congestives, puis ensuite, plus tard, pour lescourir un excès de correction et la ptose qui en résul- neuropathies optiques compressives. Dans ce cas, lesterait. Par ailleurs, les patients présentant une rétraction complications dues à l’irradiation provoquées par lespalpébrale supérieure ne répondent pas tous au BoTox. 2.000 rads supplémentaires vont s’ajouter aux complica-Les patients qui ont le moins de chances de répondre tions provoquées par les 2.000 rads du traitement initial.sont ceux qui présentent une fibrose significative du Avec 4.000 rads, les patients développeront pro ...