Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu điều trị teo hậu môn, rò trực tràng - niệu đạo bằng phẫu thuật nội soi kết hợp với đường sau trực tràng giữ nguyên cơ thắt

Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu điều trị teo hậu môn, rò trực tràng - niệu đạo bằng phẫu thuật nội soi kết hợp với đường sau trực tràng giữ nguyên cơ thắt" trình bày các nội dung chính sau: Phân tích một số đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, nội soi bàng quang niệu đạo trong chẩn đoán teo hậu môn, rò trực tràng niệu đạo; Đánh giá kết quả điều trị teo hậu môn, rò trực tràng – niệu đạo bằng phẫu thuật nội soi kết hợp với đường sau trực tràng giữ nguyên cơ thắt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu điều trị teo hậu môn, rò trực tràng - niệu đạo bằng phẫu thuật nội soi kết hợp với đường sau trực tràng giữ nguyên cơ thắt BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ DUY MINH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ TEO HẬU MÔN,RÒ TRỰC TRÀNG - NIỆU ĐẠO BẰNG PHẪU THUẬTNỘI SOI KẾT HỢP VỚI ĐƢỜNG SAU TRỰC TRÀNG GIỮ NGUYÊN CƠ THẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2024BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ DUY MINH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ TEO HẬU MÔN,RÒ TRỰC TRÀNG - NIỆU ĐẠO BẰNG PHẪU THUẬTNỘI SOI KẾT HỢP VỚI ĐƢỜNG SAU TRỰC TRÀNG GIỮ NGUYÊN CƠ THẮT Chuyên ngành : Ngoại Khoa Mã số : 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. GS.TS. NGUYỄN THANH LIÊM 2. PGS.TS. PHẠM DUY HIỀN HÀ NỘI – 2024 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc Trường Đại học Y HàNội, Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương, Phòng sau đại học,Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Hà Nội, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi chotôi trong suốt thời gian học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn ThanhLiêm, PGS.TS Phạm Duy Hiền người thầy đã tận tình giúp đỡ, hướng dẫn vàđộng viên tôi hoàn thành luận án. Tôi xin trân trọng cảm ơn tới các thầy cô trong Hội đồng chấm luận án,những người đã tận tình hướng dẫn và có những ý kiến quý báu giúp tôi hoànthành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS Bùi Đức Hậu, TS TrầnAnh Quỳnh cùng toàn thể các bác sỹ, điều dưỡng và nhân viên Khoa ngoại,khoa phẫu thuật gây mê hồi sức, khoa chẩn đoán hình ảnh, Phòng lưu trữ hồsơ Bệnh viện Nhi Trung ương đã giúp đỡ trong suốt quá trình học tập, nghiêncứu và hoàn thành luận án. Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn đến các bệnh nhi và gia đình bệnhnhi đã giúp tôi thực hiện nghiên cứu và cung cấp cho tôi những số liệu vôcùng quý giá để tôi hoàn thành luận án. Cuối cùng, xin cảm ơn Bố, Mẹ đã sinh, nuôi dưỡng và là nguồn động viênto lớn cổ vũ tôi học tập và phấn đấu. Cảm ơn vợ và các con thân yêu cùng ngườithân trong gia đình, đồng nghiệp, bạn bè đã động viên, giúp đỡ và là chỗ dựavững chắc để tôi thực hiện và hoàn thành luận án. Hà nội, ngày 15 tháng 07 năm 2024 Tác giả Ngô Duy Minh LỜI CAM ĐOAN Tôi là Ngô Duy Minh, nghiên cứu sinh kh a 35, Trường Đại học YHà Nội, chuyên ngành Ngoại khoa. Tôi xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Gs Nguyễn Thanh Liêm và PGS Phạm Duy Hiền 2. Công trình này không trùng l p với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn ch nh xác, trung thực và khánh quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn ch u hoàn toàn trách nhiệm trước bộ môn, nhà trườngvề những cam kết này Nộ n 15 t n 07 năm 2024 T c ả uậ Ngô Duy Minh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN95% CI Khoảng tin cậy 95% (95% Confidence Interval)HM Hậu mônHMNT Hậu môn nhân tạoMRI Chụp cộng hưởng từ (Magnetic Resonance Imaging)NĐ Niệu đạoNĐ Hành Niệu đạo HànhNĐ -TLT Niệu đạo - Tiền liệt tuyếnOR Tỉ số chênh (Odds Ratio)PC Đường mu - cụt (Pubococcygeal line)PCI Tam giác mu - cụt - ụ ngồi( Pubococcygeal and ischiatic)SD Độ lệch chuẩn (Standard Deviations)TT Trực tràng MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 31 1 Tổng quan về phôi thai học, giải phẫu hậu môn trực tràng, sinh lý đạitiện và phân loại d tật hậu môn trực tràng ...................................................... 3 1.1.1. Phôi thai học hậu môn – trực tràng ................................................. 3 1 1 2 Giải phẫu hậu môn trực tràng ở con trai ......................................... 6 1 1 3 Sinh lý đại tiện và các yếu tố tham gia kiểm soát đại tiện ............ 13 1 1 4 Phân loại d tật hậu môn trực tràng ............................................... 161 2 Chẩn đoán teo hậu, môn rò trực tràng niệu đạo ...................................... 19 1 2 1 Siêu âm chẩn đoán trước sinh ....................................................... 19 1.2.2. Khám lâm sàng ngay sau sinh ....................................................... 21 1 2 3 Cận lâm sàng thời điểm ngay sau sinh.......................................... 23 1 2 4 Cận lâm sàng trước khi phẫu thuật tạo hình hậu môn .................. 28 1 2 5 D tật phối hợp với teo hậu môn, rò trực tràng niệu đạo .............. 301 3 Điều tr teo hậu môn, rò trực tràng niệu đạo ........................................... 33 1 3 1 Tình hình nghiên cứu trên thế giới................................................ 33 1 3 2 Kết quả sau phẫu thuật điều tr d tật teo hậu môn rò trực tràng niệu đạo .......................................................................................... 38 1 3 3 Tình hình nghiên cứu trong nước.................................................. 40CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHI ...