Lý luận về y học hạt nhân part 4

Hình khuyết HĐPX ở vùng vỏ, từ rốn thận ăn v o vùng nhu mô. Điều n y có thể l do vách ngăn trong nhu mô thận. - Hình ảnh giảm HĐPX ở cực trên thận vùng vỏ thận. Khi thận bị tổn th−ơng nh− u, nang (hoặc nhiều nang), nhồi máu, áp xe, vỡ chấn th−ơng, tụ máu trong vỏ thận, lao thận..
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lý luận về y học hạt nhân part 4 Y Häc H¹t Nh©n 2005- H×nh khuyÕt H§PX ë vïng vá, tõ rèn thËn ¨n v o vïng nhu m«. §iÒu n y cã thÓ ldo v¸ch ng¨n trong nhu m« thËn.- H×nh ¶nh gi¶m H§PX ë cùc trªn thËn vïng vá thËn. Khi thËn bÞ tæn th−¬ng nh− u, nang (hoÆc nhiÒu nang), nhåi m¸u, ¸p xe, vì chÊnth−¬ng, tô m¸u trong vá thËn, lao thËn... ®Òu xuÊt hiÖn mét vïng mê nh¹t hoÆc ækhuyÕt kh«ng cã phãng x¹ (vïng l¹nh) trong nhu m« thËn. Nh− vËy trong ghi h×nhthËn kh«ng thÓ ph©n biÖt tõng lo¹i tæn th−¬ng, u l nh hay ¸c, nh−ng cã thÓ x¸c ®Þnh®−îc l khèi u hay tæn th−¬ng ®ã n»m ë t¹i thËn hay ngo i thËn. C¸c bÖnh thËn lan to¶ nh− viªm thËn m n, x¬ cøng ®éng m¹ch hay tiÓu ®éng m¹chthËn sÏ l m gi¶m tËp trung ho¹t ®é phãng x¹ mét c¸ch nham nhë, hoÆc lan to¶ vth−êng ®i kÌm t¨ng ho¹t ®é ë gan. T¾c ®éng m¹ch thËn mét bªn th−êng thÓ hiÖn trªn Scintigram b»ng gi¶m kÝchth−íc v gi¶m ho¹t ®é phãng x¹ bªn ®ã (do l−îng m¸u tíi Ýt h¬n). Ghi h×nh nhÊp nh¸y thËn gióp ph¸t hiÖn c¸c dÞ tËt bÈm sinh nh− thËn l¹c chç: x¸c®Þnh chÝnh x¸c vÞ trÝ, kÝch th−íc, nh÷ng ®Æc ®iÓm vÒ cÊu tróc v chøc n¨ng cña thËnl¹c chç. H×nh 4.19: Ghi h×nh ®éng thËn v hÖ thèng tiÕt niÖu ë ng−êi b×nh th−êng víi Tc-99m MAG3. Ghi h×nh ®−îc c¶ 3 pha: t−íi m¸u, tËp trung v b i tiÕt DCPX: - Sau 0-20 phót tiªm Tc-99m MAG3: H§PX b¾t ®Çu tËp trung ë c¶ hai thËn. - Sau 1 phót: T¨ng dÇn tËp trung H§PX ë 2 thËn. - Sau 5 phót: H§PX tËp trung cao ë 2 thËn v b¾t ®Çu xuÊt hiÖn H§PX ë c¶ 2 niÖu qu¶n (tr¸i, ph¶i) . - Sau 20 phót: H§PX gi¶m gÇn hÕt ë c¶ 2 thËn v t¨ng ë b ng quang. H×nh 4.20: Ghi h×nh thËn v thËn ®å ë trÎ em (ghi h×nh víi MAG3 - 99mTc, liÒu tõ 3 ÷ 10 mCi). H×nh ¶nh thËn b×nh th−êng: ho¹t ®é phãng x¹ ë c¶ 2 thËn gi¶m dÇn theo thêi gian sau khi tiªm MAG3 – 99mTc. Y Häc H¹t Nh©n 2005 H×nh 4.21: Ghi h×nh thËn v thËn ®å ë ng−êi tr−ëng th nh (ghi h×nh ®éng víi OIH - I-123) (H×nh ¶nh thËn b×nh th−êng: Ho¹t ®é phãng x¹ ë c¶ 2 thËn gi¶m dÇn, nh−ng l¹i t¨ng dÇn ë b ng quang theo thêi gian sau khi tiªm OIH-I-123). H×nh 4.22: Ghi h×nh thËn b»ng m¸y SPECT víi Tc-99m DTMA ë bÖnh nh©n trÎ em ®−îc phÉu thuËt t¹o nèi ®éng m¹ch cùc trªn thËn ph¶i. - A: Tr−íc khi phÉu thuËt nèi t¹o m¹ch: Cã hiÖn t−îng gi¶m tËp trung H§PX (Tc-99m DTMA) ë thËn ph¶i (Gi¶m dßng m¸u tíi thËn v gi¶m kh¶ n¨ng b i tiÕt). - B: Sau khi phÉu thuËt: H§PX tËp trung nhiÒu h¬n, chøc n¨ng thËn ph¶i ®−îc c¶i thiÖn râ rÖt.H×nh 4.23: Ghi h×nh thËn v thËn ®å ëbÖnh nh©n chØ cßn mét thËn- ThËn tr¸i: kh«ng tËp trung H§PX (do® bÞ c¾t bá v× bÞ bÖnh viªm thËn bÓthËn m n tÝnh).- ThËn ph¶i: cßn tËp trung H§PX,nh−ng cã hiÖn t−îng ø n−íc nªn kÝchth−íc thËn lín h¬n b×nh th−êng v chøcn¨ng ® gi¶m (ERPF = 177,7 mL/min),®¸p øng kÐm víi Lasix (A, C).Mét n¨m sau phÉu thuËt t¹o h×nh bÓthËn: KÝch th−íc thËn, kh¶ n¨ng tËptrung v b i xuÊt hippuran phãng x¹trong giíi h¹n b×nh th−êng, dßng huyÕtt−¬ng thùc tÕ ®Õn thËn ( ERPF) = 359,9mL/min (B, D) Y Häc H¹t Nh©n 2005 H×nh 4.24: Ghi h×nh thËn ë bÖnh nh©n bÞ t¾c nghÏn tiÕt niÖu cÊp tÝnh. - ThËn ph¶i: kh«ng tËp trung H§PX (do bÖnh thËn t¾c nghÏn bÈm sinh, thÓ hiÖn b»ng héi chøng t¾c nghÏn cÊp tÝnh). ThËn tr¸i: tËp trung H§PX, kÝch th−íc v chøc n¨ng b×nh th−êng (tËp trung v b i xuÊt b×nh th−êng, ERPF= 493,9 mL/min), (A). - Sau phÉu thuËt t¹o h×nh bÓ thËn: TËp trung H§PX ë c¶ hai thËn (B).H×nh 4.25: Ghi h×nh thËn ë bÖnh nh©n saughÐp thËn tr¸i(ghi h×nh víi MAG3-Tc -99m).Sau 3 tuÇn phÉu thuËt ghÐp thËn: kh¶ n¨ngtËp trung phãng x¹ (pha m¹ch), b i tiÕt, b ixuÊt ë giíi h¹n b×nh th−êng (ERPF = 321,7mL/min). H§PX tËp trung ë thËn sau ®ãxuèng niÖu qu¶n v b ng quang H×nh 4.26: Ghi h×nh thËn b»ng m¸y SPECT hai ®Çu - Bªn tr¸i: ThËn ng−êi b×nh th−êng (ghi h×nh víi MAG3 - 99mTc) - Bªn ph¶i: ThËn ph¶i tËp trung H§PX b×nh th−êng, thËn tr¸i kh«ng tËp trung H§PX (vÞ trÝ mòi tªn). Y Häc H¹t Nh©n 2005 H×nh 4.27: Ghi h×nh thËn b»ng m¸y SPECT 2 ®Çu (ghi h×nh ®éng víi Tc - 99m MAG3)- ThËn tr¸i: tËp trung H§PX v chøc n¨ng thËn b×nh th−êng (ERPF= 254, ...