Mẫu phân

Tài liệu Mẫu phân thuộc giáo trình Kỹ thuật xét nghiệm vi sinh lâm sàng các bệnh phẩm khác nhau nhằm trình bày các nội dung chính: thực hiện các quy trình vi sinh lâm sàng mẫu phân một cách chính xác và thích hợp nhờ biết được quy trình thực hiện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mẫu phân Kyõ thuaät xeùt nghieäm vi sinh laâm saøng caùc beänh phaåm khaùc nhau MAÃU PHAÂNMuïc tieâu· Höôùng daãn ñöôïc laâm saøng hay thöïc hieän hay laáy ñuùng maãu phaân laøm xeùt nghieäm vi sinh laâm saøng phaùt hieän caùc taùc nhaân vi khuaån gaây beänh nhôø bieát ñöôïc caùc caùch laáy vaø chuyeân chôû maãu phaân.· thöïc hieän ñöôïc caùc qui trình vi sinh laâm saøng maãu phaân moät caùch chính xaùc vaø thích hôïp nhờ bieát ñöôïc qui trình thöïc hieän.· Löïa choïn ñöôïc phöông tieän thích hôïp nhaát cho caáy phaân trong caùc beänh vieän hieän nay nhôø bieát ñöôïc phöông tieän thích hôïp nhaát ñeå thöïc hieän ñöôïc xeùt nghieäm vi sinh laâm saøng maãu phaân.Chæ ñònh caáy phaân¦ Chæ ñònh caáy phaân khi beänh nhaân bò tieâu chaûy hay bò caùc roái loaïn tieâu hoaù nghi do bò nhieãm truøng tieâu hoùa.¦ Ñöùng tröôùc caùc beänh nhaân coù moät trong caùc trieäu chöùng sau ñaây, neân cho chæ ñònh caáy phaân: tieâu chaûy, lî vôùi phaân coù muû, nhaày hay maùu, bò côn ñau buïng.Thôøi ñieåm laáy phaân¦ Neân laáy vaøo giai ñoaïn sôùm, caøng sôùm caøng toát cuûa beänh.¦ Laáy phaân khaûo saùt tröôùc khi beänh nhaân duøng khaùng sinh.Caùch laáy maãu phaân¦ Coù theå laáy phaân töôi, toát nhaát laø vuøng nhaày maùu, cho vaøo loï saïch; roäng mieäng; naép vaën chaët coù gaén maùi cheøo (duøng loï laáy maãu phaân khoâng F2M), göûi ñeán phoøng thí nghieäm. Phaân töôi phaûi ñöôïc caáy trong voøng khoâng quaù 2 giôø sau khi laáy maãu.¦ Coù theå duøng taêm boâng nhuùng vaøo phaân, vuøng nhaày maùu, cho vaøo moâi tröôøng chuyeân chôû Cary-Blair (duøng caëp tube ñuõa taêm boâng voâ truøng/tube ñuõa Cary-Blair) roài göûi ñeán phoøng thí nghieäm. Moâi tröôøng chuyeân chôû Cary-Blair coù theå giöõ maãu phaân trong hôn 48 giôø. Tuy 33 Kyõ thuaät xeùt nghieäm vi sinh laâm saøng caùc beänh phaåm khaùc nhau nhieân, phaûi tieán haønh caáy caøng sôùm caøng toát. Trong tröôøng hôïp nghi beänh nhaân bò thoå taû (do vi khuaån taû), coù theå cho taêm boâng laáy phaân vaøo oáng moâi tröôøng peptone kieàm ñeå vöøa taêng sinh, vöøa chuyeân chôû ñeán phoøng thí nghieäm.¦ Coù theå laáy maãu phaân baèng taêm boâng queät haäu moân roài cho vaøo moâi tröôøng chuyeân chôû (duøng caëp tube ñuõa taêm boâng voâ truøng/tube ñuõa Cary-Blair) ñeå göûi ngay ñeán phoøng thí nghieäm.¦ Coù theå khoâng duøng moâi tröôøng chuyeân chôû neáu taêm boâng laáy phaân (duøng taêm boâng voâ truøng laáy maãu) ñöôïc nuoâi caáy trong voøng 30 phuùt sau khi laáy maãu.Khaûo saùt ñaïi theåQuan saùt maãu phaân vaø ghi nhaän:¦ Loûng hay ñaëc? Coù nhaày, coù maùu khoâng?¦ Maøu: traéng, vaøng, naâu ñen? Coù giun saùn khoâng?Khaûo saùt vi theåChæ khaûo saùt vi theå caùc tröôøng hôïp sau:¦ Laøm pheát soi töôi trong tröôøng hôïp nghi taû.¦ Laøm pheát nhuoäm Gram trong tröôøng hôïp nghi taû vaø nghi Campylobacter jejuni.Nuoâi caáy¦ Coù theå caáy phong phuù vaøo caùc moâi tröôøng - GN broth deå phong phuù caû Salmonella laãn Shigella. - Peptone kieàm ñeå phong phuù Vibrio. - Campy-thio ñeå phong phuù C. jejuni.¦ Caáy ngay phaân, hay caáy töø moâi tröôøng phong phuù ñaõ caáy phaân vaøo caùc hoäp thaïch phaân laäp: - Toái thieåu laø MC (hay EMB) vaø SS (hay XLD hay HE). - Neáu coù yeâu caàu tìm Vibrio, caáy theâm leân MEA hay TCBS. - Neáu coù yeâu caàu tìm C. jejuni thì caáy theâm Campy-CAP. - Neáu nghi naám, caáy theâm thaïch Sabouraud. 34 Kyõ thuaät xeùt nghieäm vi sinh laâm saøng caùc beänh phaåm khaùc nhau¦ Caùc hoäp thaïch phaân laäp phaûi ñöôïc uû 35-37oC trong tuû aám. Rieâng hoäp Campy-CAP thì uû vi hieáu khí trong nhieät ñoä 42oC.¦ Quan saùt hoäp thaïch sau khi uû qua ñeâm, choïn khuùm vi khuaån nghi ngôø ñeå tieán haønh ñònh danh vaø laøm khaùng sinh ñoà.¦ Ñoái vôùi caùc khuùm vi khuaån nghi ngôø Salmonella hay Shigella thì coù theå laøm phaûn öùng tuï vôùi khaùng huyeát thanh ñaëc hieäu ñeå ñònh nhoùm hay ñònh type.Caùc vi khuaån laø taùc nhaân gaây beänh tìm thaáy trong maãu phaân¦ Caùc vi khuaån chaéc chaén gaây beänh: Salmonella, Shigella, caùc E. coli gaây beänh (ETEC, EPEC, EIEC, VETEC), S. aureus (coù enterotoxin), V. cholerae vaø caùc Vibrio khaùc, Campylobacter jejuni vaø caùc Campylobacter khaùc, Yersinia enterocolitica vaø caùc Yersinia khaùc, Clostridium difficile (coù toxin).¦ Caùc vi khuaån coù theå gaây beänh: Plesiomonas, Aeromonas. Caùc vi khuaån khaùc coù theå gaây beänh neáu chieám ña soá do bò loaïn khuaån.Caâu hoûi oân taäp 1. Cho bieát caùc chæ ñònh ñeå caáy phaân. 2. Haõy cho bieát caùch laáy maãu phaân nhö theá naøo? 3. Haõy cho bieát phöông tieän ñeå laáy v ...