Mẫu quệt hầu, họng

Tài liệu Mẫu quệt hầu, họng thuộc giáo trình Kỹ thuật xét nghiệm vi sinh lâm sàng các bệnh phẩm khác nhau nhằm trình bày các nội dung chính: hướng dẫn lâm sàng lấy được bệnh phẩm nhờ biết được cách quệt hầu, họng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mẫu quệt hầu, họng Kyõ thuaät xeùt nghieäm vi sinh laâm saøng caùc beänh phaåm khaùc nhau MAÃU QUEÄT HAÀU, HOÏNGMuïc tieâu· Thöïc hieän ñöôïc caùch laáy cuõng nhö höôùng daãn ñöôïc laâm saøng laáy ñöôïc beänh phaåm naøy nhôø bieát ñöôïc caùch queät haàu hoïng.· Thöïc hieän ñöôïc qui trình vi sinh laâm saøng maãu queät haàu hoïng ñeå coù theå phaân laäp ñöôïc caùc vi khuaån ñích maø yeâu caàu cuûa laâm saøng muoán tìm.· Choïn löïa vaø söû duïng ñuùng caùc phöông tieän ñeå khaûo saùt ñöôïc vi sinh laâm saøng maãu queät haàu hoïng nhaém vaøo caùc vi khuaån ñích caàn tìm theo yeâu caàu cuûa laâm saøng nhôø bieát ñöôïc phöông tieän caàn thieát vaø thích hôïp nhaát ñeå thöïc hieän ñöôïc xeùt nghieäm vi sinh laâm saøng queät haàu hoïng.Chæ ñònh¦ Queät haàu hay queät hoïng ñöôïc chæ ñònh tröôùc caùc beänh nhaân caàn xaùc ñònh coù phaûi bò nhieãm truøng vuøng haàu, hoïng do vi khuaån hay khoâng. Nghóa laø neân coù chæ ñònh queät haàu, hoïng tröôùc caùc beänh nhaân coù caùc trieäu chöùng: ñau, raùt vuøng haàu, hoïng. Khaùm thaáy nieâm maïc haàu hoïng söng ñoû, phuø neà, vieâm amydan, coù maøng muû hay maøng giaû, phuø neà tieåu thieät, luôõi ñoû daâu taây, vaø söng haïch coå.¦ Ngoaøi ra queät haàu, hoïng coøn coù khi ñöôïc chæ ñònh ñeå phaùt hieän ngöôøi laønh mang vi khuaån nhö S. aureus, N. meningitidis, S. pyogenes (nhoùm A), C. diphtheriae.Thôøi ñieåm queät haàu, hoïng Phaûi laáy maãu tröôùc khi beänh nhaân duøng khaùng sinh heä thoáng.Caùch laáy maãu¦ Cho beänh nhaân ngoài, ñaàu hôi ngöõa ra sau. Yeâu caàu beänh nhaân haù mieäng ra, coù theå vöøa haù mieäng vöøa phaùt aâm A..A..A..¦ Duøng caây ñeø löôõi, ñeø löôõi cuûa beänh nhaân ñeå thaáy roõ hoïng. 62 Kyõ thuaät xeùt nghieäm vi sinh laâm saøng caùc beänh phaåm khaùc nhau¦ Laáy taêm boâng voâ truøng (taêm boâng voâ truøng laáy maãu) queät vaøo vuøng amydan, vuøng thaønh sau hoïng hay vuøng bò vieâm nhieãm. Traùnh queät vaøo löôõi hay voøm khaåu caùi hay nieâm maïc maù, mieäng.¦ Cho taêm boâng vaøo tube naép chaët voâ truøng roài göûi ngay ñeán phoøng thí nghieäm. Neáu chaäm treã hôn 4 giôø thì cho taêm boâng vaøo moâi tröôøng chuyeân chôû Stuart-Amies.Khaûo saùt tröïc tieáp¦ Laøm pheát nhuoäm Gram (sau khi tieán haønh nuoâi caáy neáu beänh phaåm chæ laø moät que taêm boâng), vaø tuøy yeâu caàu cuûa Baùc só laâm saøng, xeùt nghieäm vieân coù theå tìm: - Coù vi khuaån daïng baïch haàu khoâng? - Coù thoi xoaén khuaån khoâng? - Coù naám men khoâng? - Söï hieän dieän cuûa caùc vi khuaån khaùc nhö lieân caàu, tuï caàu laø khoâng coù giaù trò vì caùc daïng vi khuaån naày coù theå thaáy nhieàu trong queät haàu hoïng ngöôøi bình thöôøng.¦ Neáu coù yeâu caàu cuûa Baùc só laø tìm vi khuaån baïch haàu thì laøm pheát nhuoäm vôùi xanh methylene kieàm.Nuoâi caáy 1. Tröôøng hôïp tìm baïch haàu Ö Caáy treân thaïch Loeffler, uû 35-37oC trong 6-8 giôø roài sau ñoù caáy laïi treân thaïch maùu (BA) coù theâm tellurite ñeå choïn loïc. Ö Cuõng coù theå caáy treân BA-tellurite ngay trong ngaøy ñaàu. Ö Sau khi uû trong 24-48 giôø, neáu coù vi khuaån moïc thì nhuoäm Gram, neáu phaùt hieän coù vi khuaån daïng baïch haàu thì tieáp tuïc ñònh danh vaø laøm thöû nghieäm tìm ñoäc toá ñeå xaùc ñònh vi khuaån baïch haàu gaây beänh. 2. Tröôøng hôïp tìm lieân caàu Ö Caáy treân moät hoäp thaïch maùu coù Gentamicin (BA-Ge) vaø coù theå theâm moät hoäp thaïch BA hay BA coù nalidixic acid (BANg). Coù theå ñaët ôû vuøng coù maàm caáy nhieàu nhaát moät ñóa Bacitracin vaø moät ñóa co-trimoxazol. UÛ hoäp thaïch trong bình neán, trong tuû uû 35- 37oC, ñeå qua ñeâm. 63 Kyõ thuaät xeùt nghieäm vi sinh laâm saøng caùc beänh phaåm khaùc nhau Ö Neáu coù nhieàu khuùm lieân caàu tieâu huyeát b moïc treân hoäp thaïch, coù theå ñoaùn bieát lieân caàu thuoäc nhoùm naøo. Nhoùm A: neáu nhaïy Bacitracin, khaùng co-trimoxazol Nhoùm B, D: neáu khaùng Bacitracin, khaùng co-trimoxazol Nhoùm C, G, F: neáu khaùng Bacitracin, nhaïy co-trimoxazol Ö Neáu ít khuùm lieân caàu moïc, tieán haønh caáy thuaàn khieát roài ñònh danh sau. Ö Treân hoäp thaïch maùu coù theå tìm ñöôïc Staphylococci, S. pneumoniae. Nhöng caùc vi khuaån naày chæ phaân laäp vaø phuùc trình keát quaû cho Baùc só laâm saøng coù yeâu caàu roõ raøng, hay khi coù yeâu caàu tìm ngöôøi laønh mang truøng. Ö Neáu laø lieân caàu tieâu huyeát nhoùm A, khoâng caàn thieát phaûi laøm khaùng sinh ñoà vì vi khuaån nhaïy caûm 100% vôùi Penicillin, neáu ...