MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐIỂM GLEASON VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG – GIẢI PHẪU

MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐIỂM GLEASON VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG – GIẢI PHẪU BỆNH CỦA CARCINÔM TUYẾN TIỀN LIỆT TÓM TắT Mục Tiêu: Khảo sát mối liên quan giữa điểm Gleason và một số đặc điểm lâm sàng – giải phẫu bệnh: tuổi, nồng độ PSA/HTh, sự xâm lấn của tế bào u, tân sinh trong thượng mô TTL kèm theo. Phương pháp: Mô tả cắt ngang, tiền cứu. 142 trường hợp carcinôm TTL được sinh thiết TTL bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm từ tháng 01/2005 đến tháng 05/2006, tại bệnh viện ĐH Y Dược...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐIỂM GLEASON VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG – GIẢI PHẪU MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐIỂM GLEASON VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG – GIẢI PHẪU BỆNH CỦA CARCINÔM TUYẾN TIỀN LIỆT TÓM TắT Mục Tiêu: Khảo sát mối liên quan giữa điểm Gleason và một số đặc điểm lâm sàng – giải phẫu bệnh: tuổi, nồng độ PSA/HTh, sự xâm lấn của tế bào u, tân sinh trong thượng mô TTL kèm theo. Phương pháp: Mô tả cắt ngang, tiền cứu. 142 trường hợp carcinôm TTL được sinh thiết TTL bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm từ tháng 01/2005 đến tháng 05/2006, tại bệnh viện ĐH Y Dược Tp. HCM và Trung tâm y khoa Medic 2 Kết quả: Điểm Gleason không có mối liên quan với tuổi ( với p > 2 0,05); Điểm Gleason có mối tương quan thuận với nồng độ PSA/HTh ( , với p = 0,029< 0,05); tình trạng xâm lấn (Fisher, với p = 0,02< 0,05); và tân 2 sinh trong thượng mô TTL ( , với p = 0,02< 0,05). Kết luận: Điểm Gleason có ý nghĩa lớn trong tiên lượng và điều trị carcinôm TTL. ABSTRACTS THE CORRELATIONS OF GLEASON SCORE WITH SOME CLINICOPATHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF PROSTATIC ADENOCARCINOMA Ngo Quoc Dat, Hua Thi Ngoc Ha, Nguyen Sao Trung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 3 - 2007: 142 - 145 Objectives: To evaluate the correlations of Gleason score with some clinicopathological characteristics: Age, serum PSA, invasions, prostatic intraepithelial neoplasia. Methods and materials: Descriptive statistics, prospective. 142 cases of prostatic adenocarcinoma in needle biopsy specimens from 01/2005 to 05/200, at Unversity Medical Centre and Medic centre 2 Results: Gleason score and age are not significantly correlation ( ,p 2 > 0,05), Gleason score and serum PSA are significantly correlation ( ,p= 0,029< 0,05); Gleason score and invasions are significantly correlation (Fisher, p = 0,02< 0,05); Gleason score and prostatic intraepithelial neoplasia 2 are significantly relation ( , p = 0,02< 0,05). Conclusions : Gleason score is very useful in prognosis and therapy of prostatic adenocarcinoma. ĐẶT VẤN ĐỀ * Bộ môn Giải phẫu bệnh, Đại học Y dược Tp. HCM Việc phân độ mô học carcinôm tuyến tiền liệt (TTL) rất quan trọng v ì có sự liên quan mật thiết giữa độ mô học với giai đoạn bệnh, tiên lượng bệnh, điều trị, xuất độ di căn hạch, nồng độ PSA/HTh và PAP, mức độ biểu hiện của p53. Trong đó, phân độ mô học theo Gleason có nhiều ưu điểm hơn so với các bảng phân độ mô học khác vì nhiều nghiên cứu đã chứng minh điểm Gleason có liên quan với: nồng độ PSA/Huyết thanh (HTh), giai đoạn bệnh, cách điều trị và tỷ lệ tử vong. Liên quan với nồng độ PSA/HTh, giai đoạn bệnh Carcinôm TTL có nồng độ PSA/HTh cao thì thường có độ mô học cao, thể tích lớn hơn và bệnh ở giai đoạn trễ hơn. Carcinôm TTL có trên 30% tổng u là Gleason 4 và 5 thì thể tích lớn hơn và nồng độ PSA/HTh cao hơn so với những u có dưới 30% tổng u là Gleason 4 và 5. U có điem 8 sẽ là yếu tố dự báo có giá trị về di căn hạch(1,4,5,13,17). Gleason Đặc biệt là liên quan với tỉ lệ tử vong Bệnh nhân có điểm Gleason từ 2-4 điểm hầu như bệnh không tiến triển, trong khi điểm Gleason từ 8-10 thì bệnh nhân sẽ chết vì carcinôm TTL(13). Liên quan với cách điều trị Bệnh cùng giai đoạn khu trú, thì những bệnh nhân có điểm Gleason từ 2-4 điểm không cần phải điều trị hỗ trợ (hóa trị, xạ trị, điều trị nội tiết) thêm sau phẫu thuật(13,17). Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu xác định mối tương quan giữa điểm Gleason với tuổi, nồng độ PSA/HTh, sự xâm lấn của tế bào u, tân sinh trong thượng mô TTL kèm theo. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 142 ca sinh thiết TTL bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm được chọn từ Bệnh viện Đại học Y dược và Trung tâm Chẩn đoán Y khoa Medic từ tháng 01/2005 đến tháng 05/2006. Tiêu chuẩn chọn bệnh - Mỗi bệnh nhân phải được sinh thiết tối thiểu là sáu mẫu ở sáu vị trí khác nhau trên TTL. - Ung thư TTL nguyên phát và là carcinôm TTL qui ước hoặc là các biến thể carcinôm TTL nhưng có thể áp dụng điểm Gleason. Tiêu chuẩn loại trừ Khi bệnh nhân không thỏa đủ các điều kiện trên. Cỡ mẫu nghiên cứu n = t2 d2 0,052 0,1 (0,9) 1,962 = p(1-p) 138  t = 1,96 với độ tin cậy 95% p = 0,1 (10%) là tỉ lệ ...