MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA TỶ LỆ CD4 +/ CD8+, MEN GAN A.L.T VÀ NỒNG ĐỘ HBEAG

Đặt vấn đề: Sự miễn dịch của cơ thể có một vai trò quyết định trong quá trình diễn biến tự nhiên của Viêm gan B mạn cũng như sự đáp ứng của bệnh đối với điều trị. Trong nghiên cứu này chúng tôi muốn khảo sát mối tương quan giữa các bạch cầu lympho T, CD4+, CD8+ với nồng độ men gan ALT và HBeAg trong huyết thanh để có thể dự báo sự đáp ứng của bệnh đối với chế phẩm “Viêm gan A”. Phương pháp: 50 bệnh nhân tuổi từ 18 – 61 được khảo sát...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA TỶ LỆ CD4 +/ CD8+, MEN GAN A.L.T VÀ NỒNG ĐỘ HBEAG MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA TỶ LỆ CD4 +/ CD8+, MEN GAN A.L.T VÀ NỒNG ĐỘ HBEAG TÓM TẮT Đặt vấn đề: Sự miễn dịch của cơ thể có một vai trò quyết định trongquá trình diễn biến tự nhiên của Viêm gan B mạn cũng như sự đáp ứng củabệnh đối với điều trị. Trong nghiên cứu này chúng tôi muốn khảo sát mốitương quan giữa các bạch cầu lympho T, CD4+, CD8+ với nồng độ men ganALT và HBeAg trong huyết thanh để có thể dự báo sự đáp ứng của bệnh đốivới chế phẩm “Viêm gan A”. Phương pháp: 50 bệnh nhân tuổi từ 18 – 61 được khảo sát các chỉ sốvề men gan ALT và nồng độ huyết thanh HBeAg trước và trong điều trị chođến khi kết thúc (12 tháng). Trong đó 21 bệnh nhân đ ược khảo sát số lượngtuyệt đối và tỷ lệ phần trăm của bạch cầu lympho T, CD4+, CD8+ trước điềutrị và sau đó 6 tháng. Kết quả: Chế phẩm “Viêm gan A” làm hạ tỷ lệ bạch cầu lymphoCD4+/ CD8+ (58,33%; p Kết luận: Khả năng làm chuyển đổi nồng độ huyết thanh HBeAg củachế phẩm “Viêm gan A” trên bệnh nhân viêm gan B thể hoạt động có thể làdo tác động lên cơ chế miễn dịch qua trung gian tế bào nhằm tiêu diệt tế bàođích (tế bào gan bị nhiễm HBV). ABSTRACT Background: In the development of chronic hepatitis with HBVinfection and in response to therapy, the immune status of the infected hostplays a critical role. In this study, the variables of the CD4+, CD8+lymphocyte, the level of ALT and the level of serologic HBeAg in thechronic active hepatitis B patients to “Viêm gan A” preparation could bepredictor of response to therapy. Method: Fifty patients with chronic active hepatitis B, ages 18-61years old were enrolled in the study with biochemical and serologic testresults were evaluated in pretreatment and followed up every month to 12thmonth within only twenty-one patients were evaluated CD4+, CD8+lymphocyte in pretreatment and 6 months later. Result: The “Viêm gan A” preparation decreased the ratio CD4+/CD8+ lymphocyte (58.33%, pand decreasing of the HBeAg level (89.47%; p PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu : 50 bệnh nhân gồm 29 nam và 21 nữ tuổi từ 18 – 61 tuổi được chọntheo tiêu chuẩn sau đây: - Có HBeAg kéo dài hơn 6 tháng - Có HBeAg(+) hoặc HBVDNA > 105 copies nếu là dạng đột biếnprecore - Có ALT ³ 80 UI/ml kéo dài hơn 6 tháng - Không có các biểu hiện suy tế bào gan hoặc sơ gan mất bù (Albumin>30 mg/l, tỷ số A/G >1, taux de prothrombin > 80%, siêu âm gan bình thường). - Ngưng điều trị của thúôc có tác động đến HBVDNA cũng như cácthuốc bảo vệ tế bào gan (nếu có) trước đó 1 tháng. - Đồng ý tham gia thử nghiệm lâm sàng này Phương pháp nghiên cứu - 50 bệnh nhân nói trên được xếp vào 2 lô nghiên cứu theo phươngpháp phân tầng ngẫu nhiên gồm: Lô A : 23 bệnh nhân uống chế phẩm “Viêm Gan A” Lô B: 27 bệnh nhân uống chế phẩm “Viêm Gan B” Liên tục trong 12 tháng Các bệnh nhân nói trên được theo dõi men gan ALT mỗi tháng vànồng độ HBeAg mỗi 3 tháng cho đến khi kết thúc điều trị - Có 12 bệnh nhân trong lô A và 9 bệnh nhân trong lô B được theo dõisố lượng tuyệt đối CD4+ và CD8+ trước điều trị và sau đó 6 tháng. Các thử nghiệm trên đều được tiến hành tại phòng khám gan và khoaxét nghiệm của Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới trong thời gian từ 10/2005 đến11/2006. Các số liệu được kiểm bằng phép kiểm c2. KẾT QUA Số lượng tuyệt đối và tỷ lệ lympho T trên bệnh nhân viêm gan mạn sovới các tác giả trong và ngoài nước. BT n=34 Viêm Viêm Viêm Gan B mạn Gan B mạn Gan B mạn (1) n=36(1) n=50(3) n=21 CD4 660±171 746±1,63 908±224+ CD8 520±148 522±216 536±224+ Tỷ lệ 1,45±0,6 1,55±0,6 1,41±0,2 1,77±0,6CD4+/CD8 5 9 1 2+ Sự chuyển đổi tỷ lệ CD4+/CD8+ giữa 2 lô A và B CD4+/CD8+ CD4+/CD8+ ¯ 5 7 12 LôA 9 0 9 LôB 14 7 21 c2 = 5,4687 Kết luận: Lô A làm giảm CD4+/CD8+ so với lô B có ý nghĩa thống kê(p Lô A làm giảm tỉ lệ CD4+/CD8+ do làm tăng CD8+ và/ hoặc làmgiảm CD4+Mối tương quan tỉ lệ CD4+/CD8+ và nồng độ ALT CD4+/CD8+ ALT1 2,05 ¯ 2,02 - 348,267,209,294,204,6742 1,62 ¯ 1,42 198,87,52,29,33,7913 2,12 2,42 ¯ 97,59,40,32,38,324 2,29 ¯ 2,05 ¯ 108,43,26,30,31,355 1,74 1,82 77,102,102,191,366,3986 1,26 1,46 ¯ 493,321,414,113,957 1,04 1,32 ¯ 230,133,221,79,60,668 1,08 1,19 ¯135 ¯12,22,43,539 1,76 ¯ 1,49 201,474,224,315,47210 2,76 ¯ 2,61 112,234, 534, 269, 21411 1,39 ¯ 0,96 264,68, 83.78, 239, 13212 2,60 ¯ 2,43 271,232,544,232,5713 1,01 1,02 136,146,256,147,285.133,13414 2,88 ¯ 2,85 80,184,1646,12215 2,53 3,19 92,168,166,141, 141,232,25216 2 2,74 ¯ 233,164,85,78,47,27,5417 2,21 – 2,21 - 118,113,119,322,148,15918 0,83 0,97 ¯ 101,77,67,70,5519 2,02 2,19 ¯ 132, 52,38,45,54,55 20 ...