MỘT LOẠI THUỐC ĐỂ PHÒNG NGỪA UNG THƯ TIỀN LIỆT TUYỂN

Theo một công trình nghiên cứu được tiến hành trong 4 năm trên hơn 6000 người đàn ông, dutastéride (Avodart) làm giảm nguy cơ mắc phải ung thư tuyến tiền liệt 23% SANTE. Ý tưởng cho rằng một loại thuốc, có thể ngăn cản một ung thư xuất hiện, đã bắt đầu từ những năm qua, với nhiều thử nghiệm lâm sàng, đặc biệt chống lại các khối u ung thư thường xảy ra như các ung thư của vú và của tuyến tiền liệt. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
MỘT LOẠI THUỐC ĐỂ PHÒNG NGỪA UNG THƯ TIỀN LIỆT TUYỂN MỘT LOẠI THUỐC ĐỂ PHÒNG NGỪA UNG THƯ TIỀN LIỆT TUYỂN Theo một công trình nghiên cứu được tiến hành trong 4 năm trên hơn6000 người đàn ông, dutastéride (Avodart) làm giảm nguy cơ mắc phải ungthư tuyến tiền liệt 23% SANTE. Ý tưởng cho rằng một loại thuốc, có thể ngăn cản một ungthư xuất hiện, đã bắt đầu từ những năm qua, với nhiều thử nghiệm lâm sàng,đặc biệt chống lại các khối u ung thư thường xảy ra như các ung thư của vúvà của tuyến tiền liệt. Tất cả khó khăn là ở chỗ tìm ra một thứ thuốc, mặcdầu có hiệu quả nhưng không có những tác dụng phụ: mọi nguy cơ xảy ra làkhông thể chấp nhận được khi người ta nhắm vào những người khỏe mạnhvà chỉ mong muốn là như vậy. Hôm nay, trong New England Journal of Medicine, các thầy thuốcHoa Kỳ trình bày những kết quả đáng lưu ý với dustastéride, một loại thuốc,khi được điều trị đền đặn, cho phép làm giảm 23% nguy cơ mắc phải ungthư tuyến tiền liệt sau 4 năm. Hiện nay, ở Pháp, ung thư tuyến tiền liệt gây bệnh cho 90.000 ngườiđàn ông mỗi năm và dẫn đến 10.000 tử vong mỗi năm. Sự khác nhau quantrọng giữa số các ung thư xuất hiện và tử vong là do các tiến bộ điều trị cũngnhư công tác điều tra phát hiện. Sự thăm khám phát hiện bệnh cho phép mộtchẩn đoán sớm, gồm cả những ung thư có tiên lượng tốt, đáng lý ra khôngbao giờ được nói đến nếu người ta không tìm kiếm chúng. Dutastéride (Avodart) là một loại thuốc hiện nay được thương mãi hóabởi hãng dược phẩm GKS (GlaxoSmithKline) trong bệnh adénomeprostatique, và có tác dụng phong bế sự biến đổi testostérone thànhdihydrotestostérone, kích thích tố “làm dễ” (hormone facilitatrice) trong ungthư tuyến tiền liệt. Các thầy thuốc Hoa Kỳ đã có ý tưởng trắc nghiệm loại thuốc nàynhằm ngăn ngừa, trong bối cảnh một thử nghiệm trên 6729 người đàn ôngtuổi từ 50 đến 75 tuổi, được xem như là có nguy cơ bị ung thư tuyến tiềnliệt, trên cơ sở một nồng độ PSA (chất chỉ dấu của ung thư này) tăng cao,nhưng với những sinh thiết âm tính. 6729 người đàn ông có nguy cơ mắcphải ung thư này được chia thành hai nhóm : nhóm thứ nhất (3305 người)nhận 0,5 mg dutastéride mỗi ngày, nhóm thứ hai (3424 người) nhận mộtplacebo, nghĩa là một chất không có một tác dụng dược lý nào cả. Thử nghiệm lâm sàng đã được tài trợ bởi hãng GSK. Sau 4 năm, 659 người tình nguyện (19,9%) của nhóm dutastéride đãcó một ung thư tuyến tiền liệt, so với 858 người (25,1%) trong nhómplacebo. Nhìn toàn bộ, sự dùng thuốc làm giảm 23% nguy cơ. Con số nàyđạt đến 31,4% đối với những người đàn ông có một thể gia đình của bệnh.Những tác dụng phụ duy nhất được quan sát là một sự giảm nhẹ dục tính vàvài khó khăn gia tăng về vấn đề tình dục. Cũng cần ghi nhận một tỷ lệ giatăng bị nhồi máu cơ tim với dutastéride (0,7%) so với một placebo (0,4%).Những tai biến này là do sự sử dụng đồng thời các alphabloquant (được sửdụng chống cao huyết áp). Từ nay ta có thể dự kiến thực hiện một sự phòng ngừa như thế trênthực tiễn hay không ? Các chuyên gia không đồng nhất ý kiến và vài ngườicho rằng cần có thêm những thử nghiệm khác. “Trước hết phải có nhữngtiêu chuẩn chính xác để xác định các nhóm có nguy cơ, GS Marc Zerbib(khoa niệu bệnh viện Cochin, Paris) đã đánh giá như vậy. Mới đây, các côngtrình nghiên cứu đã cho thấy rằng một định lượng PSA giữa 40 và 44 tuổi làmột xét nghiệm tốt để phân biệt những người đàn ông có nguy cơ bị ung thưtiền liệt tuyến. Ở lứa tuổi này, một nồng độ dưới 1,5ng/ml được liên kết vớimột nguy cơ thấp về sau, trên trị số này, ít nhất một sự theo dõi là cần thiết.”Tuy nhiên không có vấn đề phải cho một cách hệ thống các thuốc để phòngngừa nơi những người đàn ông trên 50 tuổi trên cơ sở các tiêu chuẩn ít chọnlọc. “Tôi không bị quyến rũ bởi chiến lược này, GS Guy Vallancien (thầythuốc chuyên khoa niệu, Viện Montsouris, Paris) đã thú nhận như vậy,người ta sẽ không dùng thuốc để tránh tất cả các ung thư, điều này sẽ khôngngăn cản chúng ta khỏi chết. Hiện nay, chiến lược thực sự đó là phát hiệnkịp thời và sau đó quyết định xem có phải điều trị hay không.” ...