Một số biến chứng thận - tiết niệu sau ghép thận

Ghép thận là một biện pháp điều trị thay thế thận tối ưu cho những bệnh nhân bị suy thận mạn tính giai đoạn cuối. Vì vậy, nghiên cứu được tiến hành nhằm đánh giá một số biến chứng tiết niệu sau ghép tại Bệnh viện 103, và tiến hành nghiên cứu trên 98 bệnh nhân ghép thận tại Bệnh viện 103 từ 1992-2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số biến chứng thận - tiết niệu sau ghép thận Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012 Nghiên cứu Y học MỘT SỐ BIẾN CHỨNG THẬN - TIẾT NIỆU SAU GHÉP THẬN Trần Văn Hinh*, Bùi Văn Mạnh* TÓM TẮT Đặt vấn đề và mục tiêu: Ghép thận là một biện pháp điều trị thay thế thận tối ưu cho những bệnh nhân bị suy thận mạn tính giai đoạn cuối. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đánh giá một số biến chứng tiết niệu sau ghép tại Bệnh viện 103. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bao gồm 98 bệnh nhân ghép thận tại Bệnh viện 103 từ 1992 2012. Kết quả: Các biến chứng sau ghép gặp nhiều nhất là nhiễm trùng (14,28%), thải ghép mạn (17,34%), thải ghép cấp (12,24%), các biến chứng ngoại khoa (9,18%). Kết luận: Nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng vết mổ là những biến chứng chủ yếu và thường gặp ở tháng đầu sau ghép. Từ khóa: Ghép thận, biến chứng sau ghép, bệnh viện 103 ABSTRACT SOME UROLOGICAL COMPLICATIONS AFTER RENAL TRANSPLANTATION Tran Van Hinh, Bui Van Manh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 323 - 326 Introduction and purpose: Renal transplantation is a method to treat end-stage renal disease. We carry out this study with the aim is to evaluate some urological complications after renal transplantation at 103 hospital. Material and method: Include 98 recipients at 103 hospital from 1992 to 2012. Results: The common complications were: infections (14.28%), chronic rejection (17.34%), acute rejection (12.24%), surgery complications (9.18%). Conclusion: Urinary tract infection and wound infection are the most common complications. It usual appear in the first month following transplantation. Key words: Kidney transplantation, complications after transplantation, hospital 103 các biến chứng sau mổ tương đối cao ĐẶT VẤN ĐỀ Ghép thận là một biện pháp điều trị thay thế thận tối ưu cho những bệnh nhân (BN) bị suy thận mạn tính giai đoạn cuối. Ca ghép thận đầu tiên tại Việt Nam được thực hiện thành công ngày 04/6/1992 tại Bệnh viện 103. Từ đó đến nay đã có khoảng 500 bệnh nhân được ghép thận tại hàng chục bệnh viện trong cả nước. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tuy nhiên do kỹ thuật phức tạp, sau ghép thận phải dùng thuốc ức chế miễn dịch nên tỷ lệ Tất cả bệnh nhân đủ điều kiện ghép thận và người sống hiến thận tại Bệnh viện 103 từ 19922012 đều được chọn vào nghiên cứu. * Học viện Quân Y Tác giả liên lạc: PGS.TS Trần Văn Hinh Chuyên Đề Thận Niệu Đối tượng nghiên cứu 98 bệnh nhân ghép thận tại Bệnh viện 103 từ 1992 đến 2012, trong đó 2 bệnh nhân ghép thận lấy thận từ người cho chết não Phương pháp nghiên cứu ĐT: 0912015200 Email: hinhhvqy@gmail.com 323 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012 Nghiên cứu Y học Đối tượng tuyển chọn: BN bị suy thận mạn tính giai đoạn cuối, đã có chỉ định lọc máu chu kỳ hoặc đang lọc máu chu kỳ và người hiến khỏe mạnh đủ điều kiện hiến thận để ghép. Các chỉ tiêu tuyển chọn BN nhận thận và người hiến thận được thực hiện chặt chẽ, đầy đủ theo mẫu trong quy trình chuyên môn ghép thận của Bộ y tế đã ban hành. Kỹ thuật ghép thận: thận ghép được ghép vào hố chậu phải hoặc hố chậu trái theo kỹ thuật kinh điển. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Một số đặc điểm của bệnh nhân nhận thận và hiến thận Bảng 1: Tuổi và giới của người nhận và hiến thận Đối tượng Tuổi Giới Nhỏ nhất Lớn nhất Trung bình Nam Nữ Người nhận 17 60 34,39,8 75 23 Người hiến 21 67 43,211,2 43 54 Độ tuổi trung bình của người nhận còn khá trẻ và tuổi trung bình người hiến thận cao hơn so với người nhận, nam nhiều hơn nữ ở nhóm nhận thận. có 1 BN chết não cho 2 BN ghép. Bảng 2: Phân bố bệnh nhân theo quan hệ huyết thống Quan hệ-nhóm máu Bố mẹ cho con Con cho bố mẹ Anh em cho nhau Quan hệ khác Không cùng huyết thống Số lượng 41 01 29 02 25 Tỉ lệ (%) 41,84 01,02 29,59 02,04 25,51 Bảng 3: Nguyên nhân gây suy thận mạn tính của BN nhận thận Số lượng 12 17 4 4 Biến chứng Thải ghép cấp Thải ghép mạn Rò niệu quản Nhiễm trùng vết mổ Tỷ lệ % 12,24 17,34 4,08% 4,08 Các biến chứng gặp nhiều nhất là thải ghép cấp (12,24%) và nhiễm trùng niệu 14,28%, các biến chứng ngoại khoa khác như rò nước tiểu, hoại tử niệu quản, nhiễm khuẩn vết mổ. Bảng 5: Biến chứng sau ghép trong giai đoạn hậu phẫu Biến chứng sau ghép Thải ghép cấp Rò niệu quản Nhiễm khuẩn vết mổ Số lượng 12 4 4 Tỉ lệ (%) 12,24 4,08 4,08 Tỉ lệ thải ghép cấp gặp cao nhất (12,24%), các biến chứng ngoại khoa Bảng 6: Các biến chứng sau thời gian hậu phẫu Loại nhiễm Tháng đầu Tháng 2-3 Tháng 4-6 Trên 6 trùng tháng Nhiễm trùng 6 3 2 1 tiết niệu Nhiễm trùng 4 0 0 0 tại vết mổ Nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng vết mổ chủ yếu gặp ở tháng đầu BÀN LUẬN Khác với các kỹ thuật khác, đặc điểm ghép thận là kỹ thuật phức tạp, sau mổ phải dùng thuốc ức chế miễn dịch, nên sau ghép thận có thể gặp nhiều biến chứng khác nhau ở người nhận thận. Các biến chứng sau ghép Trong các biến chứng sau ghép thận, đầu tiên phải kể đến các biến chứng về thận, tiết niệu, mà điển hình như như: Thải ghép cấp, thải ...