Một số kinh nghiệm trong triển khai các kỹ thuật gây mê hồi sức dưới hướng dẫn siêu âm

Siêu âm được sử dụng ngày càng nhiều trong các kỹ thuật gây mê hồi sức. Dưới sự hướng dẫn của siêu âm, các kỹ thuật xâm lấn thực hiện an toàn và hiệu quả hơn. Tuy nhiên, việc triển khai thực hiện phải được tổ chức huấn luyện, nghiên cứu đánh giá hiệu quả và an toàn trước khi áp dụng trong thực hành lâm sàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số kinh nghiệm trong triển khai các kỹ thuật gây mê hồi sức dưới hướng dẫn siêu âmNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 3 * 2017 MỘT SỐ KINH NGHIỆM TRONG TRIỂN KHAI CÁC KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM Huỳnh Văn Bình*, Nguyễn Trung Cường*, Đinh Hữu Hào*, Huỳnh Vĩnh Phúc*, Nguyễn Thị Thanh**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Siêu âm được sử dụng ngày càng nhiều trong các kỹ thuật gây mê hồi sức. Dưới sự hướng dẫncủa siêu âm, các kỹ thuật xâm lấn thực hiện an toàn và hiệu quả hơn. Tuy nhiên, việc triển khai thực hiện phảiđược tổ chức huấn luyện, nghiên cứu đánh giá hiệu quả và an toàn trước khi áp dụng trong thực hành lâm sàng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi đã có một số kinh nghiệm trong tổ chức triển khai cáckỹ thuật gây mê hồi sức dưới hướng dẫn siêu âm tại khoa. Từ năm 2014 đến nay, chúng tôi đã tổ chức huấnluyện, và áp dụng thực hiện được 1263 trường hợp ứng dụng siêu âm trong gây mê, hồi sức, giảm đau, và chẩnđoán. Kết quả: Gây tê thần kinh ngoại biên trong phẫu thuật chi trên hoặc chi dưới là 573 trường hợp. Trong giảmđau sau mổ, tê mặt phẳng ngang bụng (TAP) là 97 trường hợp; tê thần kinh đùi là 54 trường hợp. Trong hồi sức,đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong là 404 trường hợp, và tĩnh mạch đùi là 235 trường hợp. Ngoài ra, siêu âm cònđược sử dụng trong siêu âm tim, siêu âm tổng quát, siêu âm định vị, và đặt catheter động mạch ở những trườnghợp khó xác định động mạch. Kết luận: Siêu âm trong các kỹ thuật gây mê hồi sức làm tăng tỷ lệ thành công, hiệu quả, và an toàn; rútngắn thời gian thực hiện. Từ khóa: tê vùng, tê thần kinh ngoại biên, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, tê TAP, siêu âm trong gây mêhồi sức.ABSTRACT SOME EXPERIENCES IN IMPLEMENTING ANESTHESIA TECHNIQUES UNDER ULTRASOUND GUIDANCE Huynh Van Binh, Nguyen Trung Cuong, Dinh Huu Hao, Huynh Vinh Phuc, Nguyen Thi Thanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 3 - 2017: 52 - 57 Background: The ultrasound is used increasingly in anesthesia techniques. Under ultrasound-guidance, the invasive techniques are performed more safely and effectively. However, the implementationmust be conducted training, study the effectiveness and safety assessment before applying in clinicalpractice. Materials and method: We have had some experiences in implementing anesthesia techniques underultrasound guidance at the department. From 2014 to present, we have conducted training, and performed 1263cases of application ultrasound in anesthesia, resuscitation, analgesia, and diagnostics. Results: The peripheral nerve block for under or uper extremity surgery are 573 cases. In postoperativeanalgesia, TAP block are 97 cases, femoral nerve block are 54 cases. In resuscitation, internal jugular venouscatheterization are 404 cases, and femoral venous are 235 cases. In addition, the ultrasound is also used inechocardiography, general ultrasonography, positional ultrasonography, and artery access in cases where arteries * Khoa Gây mê Hồi sức, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định ** Bộ môn Gây mê Hồi sức, Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: BS CKII Huỳnh Văn Bình ĐT: 0918051820, Email: bshuynhvanbinh@gmail.com52 Chuyên Đề Gây Mê Hồi SứcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y họcare difficult to determine. Conclusions: the ultrasound in anesthesia techniques are increased susscess incidence, efficacy and safety,and duration perform is shorter. Key words: local anesthesia, peripheral nerve block, center venous access, TAP block, ultrasound inanesthesia.ĐẶT VẤN ĐỀ chọc mạch máu dưới hướng dẫn siêu âm. Ngày nay, siêu âm được sử dụng dụng Về công tác huấn luyệnngày càng nhiều trong gây mê hồi sức. Các Chúng tôi đã tổ chức huấn luyện lý thuyếtnghiên cứu đã chứng minh các kỹ thuật gây và thực hành về siêu âm, và gây tê thần kinhmê hồi sức thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm ngoại biên và chọc mạch máu dưới hướng dẫnsẽ tăng hiệu quả, tỷ lệ thành công và an toàn siêu âm cho tất cả bác sỹ gây mê hồi sức tạihơn(2,3,8,15). khoa. Thời gian đào tạo là 28 giờ lý thuyết, và 32 giờ thực hành trên mô hình, và xác định Một số kỹ thuật đã được khuyến cáo thực hình ảnh các cấu trúc thần kinh và mạch máuhành dưới hướng dẫn siêu âm gồm gây tê trên người tình nguyện. Giảng viên là trưởngthần kinh ...