Một số nhận xét ban đầu về cấp cứu chấn thương trước bệnh viện và hồi sức chấn thương nhân 111 trường hợp tử vong tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy

Nội dung của bài viết trình bày về chấn thương gây tử vong, công tác cấp cứu chấn thương, nhận xét ban đầu tình hình cấp cứu chấn thương trước bệnh viện và hồi sức chấn thương tại Khoa Cấp cứu ‐ Bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả cho thấy, cần có chương trình đào tạo về cấp cứu chấn thương cho các tuyến, kể cả cấp cứu trên đường vận chuyển và quy trình hồi sức cấp cứu chấn thương thống nhất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số nhận xét ban đầu về cấp cứu chấn thương trước bệnh viện và hồi sức chấn thương nhân 111 trường hợp tử vong tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 MỘT SỐ NHẬN XÉT BAN ĐẦU VỀ CẤP CỨU   CHẤN THƯƠNG TRƯỚC BỆNH VIỆN VÀ HỒI SỨC CHẤN THƯƠNG  NHÂN 111 TRƯỜNG HỢP TỬ VONG TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN  CHỢ RẪY  Tôn Thanh Trà*, Phạm Thị Ngọc Thảo**  TÓM TẮT  Đặt  vấn  đề: Chấn thương là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở lứa tuổi từ 17‐44. Công tác cấp cứu  chấn thương cần một hệ thống đồng bộ từ cấp cứu tại hiện trường, cấp cứu trên đường vận chuyển, hồi sức tại  khoa cấp cứu và các phẫu thuật, thủ thuật chấm dứt sự chảy máu. Trong điều kiện hệ thống cấp cứu của Việt  Nam chưa phát triển đồng bộ, có nhiều vấn đề cần cải thiện.  Mục tiêu nghiên cứu: Nhận xét ban đầu tình hình cấp cứu chấn thương trước bệnh viện và hồi sức chấn  thương tại khoa cấp cứu‐ Bệnh viện Chợ Rẫy.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân chấn thương được ghi nhận tử vong tại khoa cấp cứu  từ 1/12/2012‐31/5/2013. Phương pháp: Hồi cứu, mô tả hàng loạt ca.   Kết quả: Có 111 bệnh nhân chấn thương được ghi nhận tử vong tại khoa cấp cứu. Chỉ có 73 % bệnh nhân  chấn thương có sử dụng hệ thống cấp cứu trước khi vào bệnh viện Chợ Rẫy trong đó chỉ có 16,7 % bệnh nhân  vào viện trong tình trạng ổn định.Tỉ lệ được đặt nội khí quản là 80 %, dịch truyền hồi sức sốc là 39,4 % với  dung dịch ban đầu là Natriclorua 0,9 %. Quy trình hồi sức chấn thương tại khoa cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy đã  có nhưng chưa được tuân thủ tốt và cần được cập nhật, huấn luyện thường xuyên cho các nhân viên cấp cứu.  Kết luận: Hệ thống cấp cứu chấn thương trước bệnh viện còn nhiều bất cập. Các kỹ năng cơ bản về hồi sức  chấn thương như dịch truyền, nội khí quản, đường truyền trung tâm vẫn chưa được thực hiện đầy đủ ở các  tuyến điều trị. Quy trình hồi sức chấn thương tại khoa cấp cứu bệnh viện Chợ rẫy đã có nhưng chưa được áp  dụng thống nhất trong khoa.  Kiến nghị: Cần có chương trình đào tạo về cấp cứu chấn thương cho các tuyến, kể cả cấp cứu trên đường  vận chuyển và quy trình hồi sức cấp cứu chấn thương thống nhất.  Từ khóa: Cấp cứu trước bệnh viện, hồi sức chấn thương, khoa cấp cứu  ABSTRACT  INITIAL ASSESSMENTS OF PRE‐HOSPITAL CARE AND TRAUMA RESUSCITATION VIA   111 CASES OF TRAUMA PATIENTS DECEASED AT EMERGENCY DEPARTMENT  CHỢ RẪY HOSPITAL  Tôn Thanh Tra, Pham Thi Ngoc Thao   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 484 ‐ 489  Background: Trauma is the leading cause of death at 17‐44 years old in the world. The trauma care should  be  combinated  well  bettwen  pre  hospital  care,  trauma  resuscitation  and  definitive  care.  In  Vietnam,  the  emergency system for trauma care is still not lined and need to be improved.  Objectives:  Initial  assessment  of  pre  hospital  care  for  trauma  patients  and  trauma  resuscitation  in  * BV Chợ Rẫy, ** ĐHYD TP HCM * Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh.  Tác giả liên lạc: ThS. Tôn Thanh Trà   ĐT: 0903673451  Email: tonthanhtra@yahoo.com  484 Chuyên Đề Ngoại Khoa  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Nghiên cứu Y học emergency department‐ Cho Ray hospital.   Method: Retrospetive, case series.  Result: 111 trauma patients deceased at emergency department, in which 73 % had perhospital care, 16.7 %  to  Cho  ray  hospital  in  stable  condition.  Tracheal  intubation  achieved  80%,  IV  fluid  resuscitaion  39,4  %  in  prehospital  care  with  initial  fluid  is  natriclorua  0,9  %.  The  emergency  department  has  standard  protocol  for  trauma patients but not all well applied.  Conclusion: The pre‐hospital care for trauma patients still not unique in all medical levels and should be  improved. The protocols for trauma resuscitation in emergency department are applying but still not very well.   Suggestion:  A  training  cirriculum  for  trauma  care  should  be  done  and  applied  in  all  medical  levels  in  Vietnam.  Key words: pre‐hospital care, trauma resuscitation, emergency department  hồi sức chấn thương tại khoa cấp cứu ở BV Chợ  ĐẶT VẤN ĐỀ  Rẫy.  Chấn  thương  là  nguyên  nhân  tử  vong  Mục tiêu nghiên cứu  thường gặp tại khoa cấp cứu và là nguyên nhân  + Nhận xét ban đầu tình hình cấp cứu chấn  tử  vong  hàng  đầu  ở  lứa  tuổi  từ  17‐44(3).  Trong  thương trước Bệnh viện Chợ rẫy   giai  đoạn  tại  hiện  trường  và  tại  khoa  cấp  cứu  phần lớn tử vong là do sốc mất máu không hồi  + Sơ bộ nhận xét việc hồi sức chấn thương tại  (3).  Việc  cấp  cứu  hồi  khoa cấp cứu Bv Chợ Rẫy   phục  hoặc  chảy  máu  nội  sọ sức  bệnh  nhân  chấn  thương  đòi  hởi  sự  khẩn  ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  trương  từ  hiện  trường,  hồi  sức  tích  cực  trên  Tiến cứu, mô tả hàng loạt ca   đường  vận  chuyển,  tại  khoa  cấp  cứu  và  phẫu  Đối tượng  thuật thủ thuật cũng như hồi sức trong giai đoạn  Bệnh  nhân  chấn  thương  tử  vong  tại  khoa  sau đó q ...