Ung thư nhú vater: Kết quả điều trị phẫu thuật tại bệnh viện Chợ Rẫy

Mục đích của nghiên cứu này là khảo sát yếu tố lâm sàng, chẩn đoán và kết quả điều trị của ung thư nhú Vater tại bệnh viện Chợ Rẫy. Phương pháp: Từ năm 1995 đến 2004, có 107 bệnh nhân bị ung thư nhú Vater được điều trị tại bệnh viện Chợ Rẫy. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào nội soi mật- tụy ngược dòng và siêu âm; CT-scan chỉ để đánh giá tình trạng di căn trước mổ. Kết quả: Bệnh nhân có độ tuổi trung bình là 60,3 tuổi, trong đó nam chiếm 39% và nữ chiếm 61%%.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung thư nhú vater: Kết quả điều trị phẫu thuật tại bệnh viện Chợ RẫyY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004Nghieân cöùu Y hoïcUNG THÖ NHUÙ VATER: KEÁT QUAÛ ÑIEÀU TRÒ PHAÃU THUAÄTTAÏI BEÄNH VIEÄN CHÔÏ RAÃYNguyeãn Taán Cöôøng*, Voõ Taán Long*, Nguyeãn Minh Haûi**, Traàn Ñình Quoác***TOÙM TAÉTÑaët vaán ñeà: Muïc ñích cuûa nghieân cöùu naøy laø khaûo saùt yeáu toá laâm saøng, chaån ñoaùn vaø keát quaû ñieàu trò cuûaung thö nhuù Vater taïi beänh vieän Chôï Raãy.Phöông phaùp: Töø naêm 1995 ñeán 2004, coù 107 beänh nhaân bò ung thö nhuù Vater ñöôïc ñieàu trò taïi beänh vieänChôï Raãy. Chaån ñoaùn chuû yeáu döïa vaøo noäi soi maät- tuïy ngöôïc doøng vaø sieâu aâm; CT-scan chæ ñeå ñaùnh giaù tìnhtraïng di caên tröôùc moå.Keát quaû: Beänh nhaân coù ñoä tuoåi trung bình laø 60,3 tuoåi, trong ñoù nam chieám 39% vaø nöõ chieám 61%%.Beänh nhaân treân 50 tuoåi chieám 79,6%%. Trieäu chöùng chuû yeáu bao goàm: vaøng da (83,5%), ñau buïng(72,8%),chaùn aên (82,5%), suït caân(67%). Coù 75 beänh nhaân ñöôïc laøm noäi soi maät tuïy ngöôïc doøng, thaáy u nhuù Vater vaøsinh thieát. Phaãu thuaät trieät ñeå ñöôïc thöïc hieän ôû 49 beänh nhaân trong soá 88 beänh nhaân ñöôïc phaãu thuaät (55%),hoaëc caét khoái taù tuïy (44 beänh nhaân), hoaëc caét toaøn boä tuïy (1 beänh nhaân), hoaëc môû taù traøng khoeùt boû u (4 tröôønghôïp). Phaãu thuaät taïm bôï chieám 45%. Tæ leä töû vong sau moå trieät ñeå laø 12,2% (6 beänh nhaân), tæ leä bieán chöùng saumoå chieám 44,4%.Keát luaän:Ung thö nhuù Vater coù tæ leä phaãu thuaät trieät ñeå cao hôn vaø keát quaû soáng coøn toát hôn ung thö tuïy.Phaãu thuaät Whipple laø phöông phaùp ñieàu trò löïa choïn, tuy nhieân ñoái vôùi nhöõng beänh nhaân lôùn tuoåi, nguy côphaãu thuaät cao thì môû taù traøng khoeùt boû u höùa heïn keát quaû soáng toát hôn phaãu thuaät taïm bôï. Caàn phaûi theo doõilaâu daøi hôn ñeå coù theå ñaùnh giaù keát quaû soáng coøn.SUMMARYADENOCARCINOMA OF THE AMPULLA OF VATER : SURGICAL RESULTAT CHORAY HOSPITALNguyen Tan Cuong, Vo Tan Long, Nguyen Minh Hai, Tran Ñinh Quoc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh *Vol. 8 * Supplement of No 3 * 2004: 125 - 133Background: The aims of this study were to review the clinical factors, diagnosis and treament ofadenocarcinoma of the ampulla of Vater at Cho Ray hospital.Methods: From 1995 to 2004, 107 patients with adenocarcinoma of the ampulla of Vater were managedat Cho Ray hospital. Primary diagnosis were based on ERCP and ultrasound; CT-scan was indicated only forevaluating distant metastasis.Results: The patients had a mean age of 60,3 years, with 39% male and 61% female. There were 79,6% ofpatient over 50 years old. Predominant symtoms included: jaundice(83,5%), abdominal pain(72,8%),anorexia(82,5%), weight loss(67%). There were 75 patients who had a mass occupying the ampulla of Vaterseen on endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) then biopsied. Resection was performed in49 patients (55%) either with pancreatoduodenal resection(n= 44), total pancreatectomy (n= 1), orampullectomy (n=4). The palliative surgical treament was 45%. Overall mortality after resection was 12,2%*Boä moân Ngoaïi TQ ÑHYD TPHCM**Khoa Ngoaïi TQ bv Chôï Raãy***BS noäi truù Ngoaïi TQ bv Chôï Raãy,Chuyeân ñeà Beänh lyù & Chaán thöông Taù - Tuïy125Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004(n= 6) and morbidity after resection was 42,9%.Conclusions: Ampullary cancer had a higher rate of resection and better survival rate than pancreaticcancer. Whipple operation was the procedure of choice for resection, however in poor risk and elderly patientsampullectomy seemed to be safer. Long term follow-up should be carried out for the accurate assessement ofthe long-term survival rate.ÑAËT VAÁN ÑEÀChaån ñoaùn giaûi phaãu beänh sau moå.Ung thö nhuù Vater laø moät beänh lyù ít gaëp. Taïi HoaKyø, tæ leä môùi maéc haøng naêm ít hôn 2000 ca moãi naêmvaø chieám khoaûng 0,2% trong taát caû caùc loaïi ung thöcuûa ñöôøng tieâu hoaù. Theo y vaên chuùng ñöùng haøng thöùhai (chieám 7- 10%) trong ung thö quanh nhuù Vater,sau ung thö ñaàu tuïy(3). Tuy nhieân, do vò trí giaûi phaãucuûa nhuù Vater lieân quan vôùi ñöôøng maät neân beänhthöôøng bieåu hieän laâm saøng sôùm hôn so caùc loaïi ungthö quanh boùng khaùc. Hieän nay, vôùi söï phaùt trieån cuûanoäi soi maät tuïy ngöôïc doøng neân beänh caøng ñöôïc chaånñoaùn sôùm hôn nöõa. Vì vaäy, beänh nhaân coù cô hoäi ñöôïcñieàu trò trieät ñeå hôn.Chaån ñoaùn luùc moåÑieàu trò ung thö nhuù Vater chuû yeáu vaãn laø phaãuthuaät. Do vieäc phaùt hieän sôùm neân tæ leä beänh nhaânñöôïc laøm phaãu thuaät trieät ñeå raát cao vaø tieân löôïngsoáng coøn toát hôn so vôùi ung thö quanh nhuùkhaùc(1,3,4,8,11,14). ÔÛ nhieàu trung taâm ngoaïi khoa lôùn treântheá giôùi tæ leä phaãu thuaät trieät ñeå laø 80-96%. Tæ leä bieánchöùng vaø töû vong sau moå thaáp.ÔÛ nöôùc ta, chöa coù coâng trìn ...