Nghiên cứu áp dụng test Ces - DC sàng lọc trầm cảm trẻ em tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Nội dung bài viết là nghiên cứu áp dụng test CES-DC sàng lọc trầm cảm trẻ em tại bệnh viện đa khoa TW Thái Nguyên. So sánh test CES -DC với test trầm cảm Beck. Phương pháp: sử dụng thiết kế nghiên cứu đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu, so sánh với test Beck và kết quả khám lâm sàng chuyên khoa (tiêu chuẩn vàng).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu áp dụng test Ces - DC sàng lọc trầm cảm trẻ em tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái NguyênNguyễn Thị Phương Loan và ĐtgTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ89(01/2): 77 - 82NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG TEST CES – DC SÀNG LỌC TRẦM CẢM TRẺ EMTẠI BỆNH VIÊN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊNNguyễn Thị Phương Loan1*, Lường Thị Phương Liên1, Đàm Bảo Hoa21Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên2Trường Đại học Y Dược Thái NguyênTÓM TẮTMục tiêu: nghiên cứu áp dụng test CES-DC sàng lọc trầm cảm trẻ em tại bệnh viện đa khoa TWThái Nguyên. So sánh test CES -DC với test trầm cảm Beck.Phương pháp: sử dụng thiết kế nghiên cứu đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu, so sánh với test Beckvà kết quả khám lâm sàng chuyên khoa (tiêu chuẩn vàng).Kết quả: khả năng chẩn đoán của test CES – DC đo lường bằng diện tích dưới đường cong ROCđạt 0,9656. Ngưỡng chẩn đoán trẻ nghi ngờ có rối loạn trầm cảm khi sử dụng test CES – DC là ≥13 điểm với độ nhậy là 90,91% và độ đặc hiệu là 93,59%. Có sự đồng nhất cao trong chẩn đoánkhi sử dụng test Beck và test CES – DC Sàng lọc trầm cảm trẻ em.Từ khóa: Test CES-DC; trầm cảm trẻ em; test Beck; ngưỡng chẩn đoán; độ nhạy, độ đặc hiệu.ĐẶT VẤN ĐỀ*Trầm cảm là một bệnh thường gặp trong tâmthần học. Theo thống kê của tổ chức Y tế thếgiới hàng năm có khoảng 3- 5% dân số thếgiới rơi vào trạng thái trầm cảm [4].Ở ViệtNam theo nghiên cứu của Trần Viết Nghị,Nguyễn Đăng Dung, Nguyễn Viết Thiêm vàcộng sự 1997 thì tỷ lệ trầm cảm khoảng 2-5%[1]. Rối loạn này ngày càng có xu hướng giatăng ở lứa tuổi trẻ, đặc biệt trẻ em ở lứa tuổithanh, thiếu niên trong môi trường sống hiệnnay thường bị tác động bởi nhiều yếu tố như:Sự biến đổi lớn về sinh học và cơ thể nên rấtnhậy cảm và dễ bị tổn thương, đồng thời ởgiai đoạn này trẻ thường thích thể hiện mìnhkhi bị chối bỏ hoặc chê bai thường biểu hiệnbằng các triệu chứng trầm cảm, bên cạnh đóáp lực học hành, sang chấn tâm lý, ảnh hưởngcủa các trò chơi điện tử…cũng là nguyênnhân chính dẫn đến trầm cảm. Trên thực tế cónhiều trẻ em rơi vào trạng thái trầm cảm màchưa được phát hiện kịp thời nên gây ranhững hậu quả nghiêm trọng cho chính bảnthân các em như học tập giảm sút, bỏ học vànguy hiểm hơn cả là tự sát ảnh hưởng xấuđến gia đình, xã hội. Do đó rối loạn trầm cảmở trẻ em cần phải được quan tâm một cách*thích đáng, nhất là ở các nước đang phát triển.Hiện nay vấn đề trầm cảm ở trẻ em vẫn chưađược phát hiện sớm và còn gặp nhiều khókhăn. Các bác sỹ phòng khám nhi, phòngkhám Tâm thần còn thiếu công cụ sàng lọc đểkhám và chẩn đoán sớm trầm cảm. Vì vậychúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này vớimục tiêu:- Nghiên cứu áp dụng test CES-DC sàng lọctrầm cảm trẻ em tại bệnh viện đa khoa TWThái Nguyên.- So sánh test CES -DC với test trầm cảm BeckĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứu: Trẻ em đến khámbệnh tại phòng khám tâm thần, phòng khámnhi Bệnh viện đa khoa TW Thái Nguyên.Thời gian và địa điểm nghiên cứu- Thời gian: Từ tháng 01/2009 đến tháng12/2009- Địa điểm: Phòng khám tâm thần, phòng khámnhi Bệnh viện đa khoa TW Thái Nguyên.Phương pháp nghiên cứu- Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng thiết kếnghiên cứu đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệuCách chọn mẫu: Tất cả các trẻ từ 10 - 16 tuổiđến khám tại phòng khám tâm thần, phòng77Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyênhttp://www.lrc-tnu.edu.vnNguyễn Thị Phương Loan và ĐtgTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆkhám nhi Bệnh viện đa khoa TW TháiNguyên, tự nguyện và được cha mẹ cho phéptham gia vào nghiên cứu.- Cỡ mẫu: 100 trẻ.Chỉ tiêu nghiên cứu:- Các đặc điểm nhóm nghiên cứu: Tuổi, giới,dân tộc.- Kết quả test CES-DC và test Beck, so sánhkết quả 2 test.Kỹ thuật thu thập số liệu:- Sử dụng bảng câu hỏi CES-DC và test Beck.- Phỏng vấn trẻ và trẻ tự điền.Xử lý số liệu:Phân tích độ nhạy và độ đặc hiệu, ngưỡng cutoff trong việc sử dụng test để chẩn đoán.Dùng đường cong ROC để so sánh kết quảcủa 2 test. Đánh giá độ đồng nhất trong chẩnđoán trầm cảm bằng chỉ số Kappa. Sử dụngsự hỗ trợ của phần mềm STATA 10.0KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUĐặc điểm chung89(01/2): 77 - 82Bảng 1: Đặc điểm lứa tuổiTuổi10111213141516TổngTỷ lệ (%)8686491310100Nhận xét: tỷ lệ trẻ đến khám nhiều nhất là lứatuổi 14.Bảng 2: Đặc điểm giới tính và dân tộcĐặc điểmGiớiDân tộcNamNữKinhThiểu sốTỷ lê (%)5149937Nhận xét: tỷ lệ nam và nữ tương đương nhaunam chiếm 51%, nữ 49%. Dân tộc kinh chiếmđa số với tỷ lệ 93%.Bảng 4: Kết quả phân tích độ nhậy, độ đặc hiệu và ngưỡng chẩn đoán của test BeckNgưỡngĐộ nhậyĐộ đặc hiệu NgưỡngLR+LRchẩn đoánphân loại đúng-----------------------------------------------------------------------------( >= 0 )100.00%0.00%22.00%1.0000( >= 1 )100.00%34.62%49.00%1.52940.0000( >= 2 )100.00%50.00%61.00%2.00000.0000( >= 3 )100.00%65.38%73.00%2.88890.0000( >= 4 )95.45%79.49%83.00%4.65340.0572( >= 5 )90.91%87.18%88.00%7.09090.1043( >= 6 ...