Nghiên cứu các đặc điểm về kỹ thuật chụp cộng hưởng từ ống ngực chẩn đoán rò dưỡng chấp sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp

Mục tiêu đánh giá tính an toàn của kỹ thuật chụp cộng hưởng từ (CHT) ống ngực trên các bệnh nhân có chẩn đoán rò dưỡng chấp vùng cổ sau mổ ung thư tuyến giáp. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả hồi cứu trên các bệnh nhân đã thực hiện chụp CHT ống ngực bằng tiêm đối quang từ vào hạch bẹn hai bên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu các đặc điểm về kỹ thuật chụp cộng hưởng từ ống ngực chẩn đoán rò dưỡng chấp sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp vietnam medical journal n01 - JANUARY - 2024 NGHIÊN CỨU CÁC ĐẶC ĐIỂM VỀ KỸ THUẬT CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ ỐNG NGỰC CHẨN ĐOÁN RÒ DƯỠNG CHẤP SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ TUYẾN GIÁP Lê Tuấn Linh1,2, Nguyễn Ngọc Cương2TÓM TẮT extravasation from the lymph node occurred in 2 patients (5.3%). There were no severe complications 31 Mục tiêu đánh giá tính an toàn của kỹ thuật chụp requiring treatment intervention. Conclusion: MRcộng hưởng từ (CHT) ống ngực trên các bệnh nhân có thoracic ductography with inguinal lymph nodechẩn đoán rò dưỡng chấp vùng cổ sau mổ ung thư contrast material injection is a minimally invasive andtuyến giáp. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu safe diagnostic method with no complicationsmô tả hồi cứu trên các bệnh nhân đã thực hiện chụp requiring treatment. Keywords: thoracicCHT ống ngực bằng tiêm đối quang từ vào hạch bẹn ductography, chylous leak, MR lymphangiographyhai bên. Kết quả: trong thời gian 2019-2023, tổng số38 bệnh nhân đã thực hiện chụp CHT bạch mạch tiêm I. ĐẶT VẤN ĐỀđối quang từ vào hạch bẹn. Kết quả thời gian chụptrung bình mỗi bệnh nhân hết 22 phút (15-40 phút). Rò dưỡng chấp là biến chứng hiếm khi xảyThời gian thuốc đối quang từ lên đến bể dưỡng chấp ra sau phẫu thuật tuyến giáp với tỉ lệ là 0.5% -trung bình 8 phút từ khi bắt đầu tiêm thuốc đối quang 8.3%, tùy thuộc vào mức độ nạo vét hạch và độvào hạch bẹn. Biến chứng thường gặp nhất là đau tức rộng của phẫu trường. Tuy nhiên với số lượngtại vị trí tiêm thuốc 19 bệnh nhân (50%) ngay tại thời mổ ung thư tuyến giáp kết hợp nạo vét hạch rấtđiểm tiêm thuốc. Sưng nề do thoát thuốc đối quang từra ngoài hạch ở 2 bệnh nhân (5,3%). Không có biến lớn thì biến chứng này ngày càng trở nên phổchứng nặng cần phải can thiệp điều trị. Kết luận: chụp biến hơn [1].CHT ống ngực tiêm thuốc đối quang từ hạch bẹn là Ống ngực là mạch bạch huyết lớn nhất cơmột phương pháp chẩn đoán ít xâm lấn, an toàn và thể, chứa đến 75% tổng lượng dịch bạch huyết,không có biến chứng cần phải điều trị. kéo dài từ bể dưỡng chấp đến hội lưu tĩnh mạch Từ khoá: chụp CHT ống ngực, rò dưỡng chấp, cảnh trong – dưới đòn trái. Bởi vì đường đi củachụp CHT bạch mạch nó trải dài từ tầng trên ổ bụng cho đến nền cổ,SUMMARY mà đoạn nền cổ là đoạn khá dài và chạy uốn TECHNICAL ASPECT OF MAGNETIC cong trên mức xương đòn trái khoảng 3-4cmRESONANCE THORACIC DUCTOGRAPHY IN trước khi đổ vào hệ tĩnh mạch [2] nên các phẫuPATIENTS WITH CHYLOUS LEAKAGE POST thuật vùng cổ và nạo vét hạch có nguy cơ tổn THYROIDECTOMY thương ống ngực ở vị trí này. Hiện nay bằng các The objective was to assess the safety of MR phương tiện hình ảnh bộc lộ đường đi của ốngthoracic ductography with inguinal lymph node ngực cho thấy đoạn cổ của ống ngực có nhiềuinjection of contrast material in patients diagnosed biến thể giải phẫu phức tạp với đường đi và sốwith chylous leakage post thyroidectomy. Materials lượng các nhánh bên thay đổi, chỗ đổ vào hệand methods: This retrospective descriptive studyincluded patients who MR thoracic ductography with tĩnh mạch đa dạng thậm chí đổ vào tĩnh mạchcontrast material injection into both inguinal lymph cảnh trong vì vậy luôn có nguy cơ thường trựcnodes. Results: Between 2019 and 2023, a total of 38 tổn thương ống ngực trong mổ vùng cổ nóipatients underwent MR thoracic ductography with chung, mổ ung thư tuyến giáp nói riêng [3][4].inguinal lymph node contrast material injection. The Phương pháp chẩn đoán thăm dò không xâm lấnaverage time per one MRI examination was 22 là chụp cộng hưởng từ gần đây được áp dụngminutes (range: 15-40 minutes). The average time forthe contrast material to reach the thoracic duct was 8 rất rộng rãi để chẩn đoán xác định vị trí tổnminutes from the start of injection. The mos ...