Nghiên cứu đặc điểm và đánh giá kết quả điều trị chấn thương bụng kín tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ

Chấn thương bụng kín (CTBK) là một trong những cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Tỉ lệ tử vong cao nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Bài viết trình bày nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị chấn thương bụng kín tại bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm và đánh giá kết quả điều trị chấn thương bụng kín tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần ThơHội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ Trần Hiếu Nhân*, Lê Thanh Hùng, Đoàn Anh Vũ Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Email: thnhan@ctump.edu.vnTÓM TẮT :Đặt vấn đề: Chấn thương bụng kín (CTBK) là một trong những cấp cứu ngoại khoathường gặp. Tỉ lệ tử vong cao nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời.Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị chấn thươngbụng kín tại bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ.Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang.Kết quả: Từ 01/2016 đến 8/2018 có 110 bệnh nhân CTBK; tuổi trung bình 37.5±17.7,nam 84%, nữ 16%. Nguyên nhân do TNGT chiếm tỉ lệ 75.5%. Tình trạng sốc khi vào việnlà 32.7%; viêm phúc mạc (VPM) 31.8%; xuất huyết nội (XHN) 40.9%. Siêu âm và CTscan ghi nhận lần lượt: có dịch ổ bụng 91.8% (91%); tổn thương gan 31.8% (34.3%);tổn thương lách 35.5% (42.1%). Tổn thương gặp nhiều nhất là: lách (44.5%), gan 32.7%và ruột non (26.4%). Chỉ định điều trị bảo tồn ở 51 BN (53.6%), phẫu thuật 51 BN(46.4%), phẫu thuật nội soi thành công 31.4%. Tỉ lệ biến chứng 8.2%, tử vong 2.7%.Thời gian nằm viện trung bình 9.27 ± 4.41 ngày.Kết luận: Chấn thương bụng kín gây tổn thương tạng đặc nhiều hơn tạng rỗng. Siêu âmbụng giúp chẩn đoán nhanh và chính xác. Phẫu thuật kịp thời giúp giảm tỉ lệ tử vong.Từ khóa: chấn thương bụng kín. CHARACTERISTICS OF BLUNT ABDOMINAL TRAUMA AND ASSESSMENT OF TREATMENT RESULTS AT CAN THO CITY GENERAL HOSPITAL Tran Hieu Nhan*, Le Thanh Hung, Doan Anh Vu Can Tho University of Medicine and Pharmacy Email: thnhan@ctump.edu.vnABSTRACT :Introduction: Blunt abdominal trauma is one of the common surgical emergency. Highmortality rate if diagnosis and treatment delays.Objective: Study clinical, subclinical features and treatment results in blunt abdominaltrauma at the Can Tho city general hospital.Methods: Cross-sectional descriptive.Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 6Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019Results: From 01/2016 to 8/2018, there’re 110 patients CAT. Average age is 37.5 ± 17.7.Male 84%, female 16%. About the causes: traffic accidents accounts for 75.5%. Shockadmission at 32.7%; peritoneal signs (31.8%); internal bleeding signs (40.9%).Ultrasound and CT scan recorded: peritoneal fluid (91.8% and 91%); liver rupture(31.8% and 34.3%); splenic rupture (35.5% and 42.1%). Spleen was found to be mostcommonly injured organ (44.5%)followed by Liver (32.7%) and bowel (26.4%) Indications conservative treatment insolid organ injury 53.6%. Indications sugery for 51 patients (53.6%). Laparocopicsurgery for 16 patients (31.4%). Post-operative complication is 8.2%, overall mortalityrate is 2.7%,. The average length of hospital stay by 9.27 ± 4.41 days.Conclusion: In blunt abdominal trauma, the solid organ injury rate is more than viceralorgans. Abdominal ultrasound to diagnose quickly and accurately. Timely surgeryreduces mortality.Keyword: Blunt abdominal trauma.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương bụng kín (CTBK) là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở nhóm dân sốtrẻ [6], [7]. Ngoài ra, những tổn thương do CTBK còn làm tăng chi phí cho gia đình và xãhội [7]. Tử vong vì mất máu, nhiễm trùng ổ bụng và suy đa cơ quan sẽ rất cao nếu các thươngtổn không được chẩn đoán sớm và xử lý kịp thời [4]. Việc chẩn đoán sớm có thể khó khăn do các triệu chứng ở vùng bụng bị che lấp [2],[3]. Mặt khác vấn đề điều trị có thể khó khăn vì những thương tổn phối hợp. Điều nàycũng góp phần đe dọa tính mạng người bệnh , [3] [4]. Vùng đồng bằng sông Cửu Long chưa có nhiều nghiên cứu về CTBK, để có cái nhìnrõ hơn về thực trạng này, chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm và đánh giákết quả điều trị chấn thương bụng kín tại thành phố Cần Thơ” với hai mục tiêu sau. 1. Xác định tỷ lệ, mức độ các tạng tổn thương trong chấn thương bụng kín đượcđiều trị tại bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ. 2. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật bệnh nhân chấn thương bụng kín tại bệnhviện đa khoa thành phố Cần Thơ.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu Bệnh nhân chấn thương bụng kín có tổn thương tạng, được điều trị nội khoa (bảotồn) hoặc phẫu thuật (bao gồm mổ mở, mổ nội soi hoặc mổ nội soi chuyển mổ mở) tạibệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ 2.2 Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân chấn thương bụng kín không có tổn thương tạng, hoặc những trường hợpBệnh Viện Đa Khoa Khu V ...