Nghiên cứu gây tê khoang cùng bằng hỗn hợp levobupivacain và morphin cho phẫu thuật vùng dưới rốn ở trẻ em

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá hiệu quả vô cảm, giảm đau sau mổ và các tác dụng không mong muốn của gây tê khoang cùng bằng hỗn hợp levobupivacain và morphin trong phẫu thuật vùng dưới rốn ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu gây tê khoang cùng bằng hỗn hợp levobupivacain và morphin cho phẫu thuật vùng dưới rốn ở trẻ emTạp chí y - dược học quân sự số 2-2015NGHIÊN CỨU GÂY TÊ KHOANG CÙNG BẰNGHỖN HỢP LEVOBUPIVACAIN VÀ MORPHIN CHOPHẪU THUẬT VÙNG DƢỚI RỐN Ở TRẺ EMTrịnh Xuân Cường*; Nguyễn Ngọc Thạch**TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá hiệu quả vô cảm, giảm đau sau mổ và các tác dụng không mong muốncủa gây tê khoang cùng (GTKC) bằng hỗn hợp levobupivacain và morphin trong phẫu thuậtvùng dưới rốn ở trẻ em. Đối tượng và phương pháp: 80 bệnh nhi (BN) từ 1 - 5 tuổi phẫu thuậtvùng dưới rốn trở xuống và vô cảm bằng GTKC, chia 2 nhóm: nhóm I (nhóm nghiên cứu):GTKC bằng levobupivacain 2 mg/kg; morphin 30 µg/kg và NaCl 9‰ vừa đủ để levobupivacaincó nồng độ 0,2%, thể tích GTKC 1 ml/kg; nhóm II (nhóm chứng): GTKC bằng levobupivacain2 mg/kg và NaCl 9‰ vừa đủ để levobupivacain có nồng độ 0,2%, thể tích GTKC 1 ml/kg.Kết quả: nhóm I có thời gian khởi tê ở mức T10 là 11,6 ± 1,6 phút, mức độ vô cảm tốt 97,5%;thời gian giảm đau sau GTKC 8,9 ± 1,5 giờ, dài hơn so với nhóm II (p < 0,05). Nhóm I có tỷ lệnôn, buồn nôn 12,5%, ngứa 5%, cao hơn nhóm II (p < 0,05), nhưng tỷ lệ run 5% và bí tiểu2,5%, khác biệt so với nhóm II không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Kết luận: GTKC cho BNbằng hỗn hợp levobupivacain và morphin cho các phẫu thuật vùng dưới rốn có mức độ vô cảmtốt hơn, giảm đau sau mổ kéo dài hơn và các tỷ lệ nôn, buồn nôn, ngứa cao hơn nhóm chứng.* Từ khóa: Gây tê khoang cùng; Levobupivacain; Morphin; Phẫu thuật vùng dưới rốn; Trẻ em.Studying Caudal Anesthesia by Combination of Levobupivacaineand Morphine for Below Umbilical Sugery in Pediatric PatientsSummaryObjectives: To evaluate anesthesia efficacy, analgesia, and unwanted effects of caudal anesthesiaby combination of levobupivacaine and morphine for under umbilical surgery in children.Subject and methods: 80 pediatric patients, ages of 1 - 5 years old had caudal anesthesia forunder umbilical surgery. These patients were divided into two groups. Group I (study group) hadcaudal anesthesia by combination of levobupivacaine 2 mg/kg, morphine 30 µg/kg, and normalsaline for levobupivacaine 2%. Volume of caudal anesthesia in the group I was 1 ml/kg. Group II(control group) had caudal anesthesia by combination of levobupivacaine 2 mg/kg, and normalsaline for levobupivacaine 2%. Volume of caudal anesthesia in the group II was 1 ml/kg.Results: Onset time at T10 in the group I was 11.6 ± 1.6 min, excellent anesthesia level in thegroup I was 97.5%; analgesia duration after caudal anesthesia in the group I was 8.9 ± 1.5 hours,longer than the group II (p < 0.05). Rates of nausea, vomitting and pruritus in the group I were12.5% and 5%, respectively higher than in the group II (p < 0.05). Rates of shivering (5%) andurinary retention (2.5%) in the group I didn’t make significantly different from the group II (p > 0.05).* Bệnh viện Nhi tỉnh Thanh Hóa** Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Ngọc Thạch (thachgmhs@gmail.com)Ngày nhận bài: 16/12/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 21/01/2015Ngày bài báo được đăng: 28/01/2015146Tạp chí y - dược học quân sự số 2-2015Conclusions: Caudal anesthesia by combination of levobupivacaine and morphine for underumbilical surgeries in children had the higher excellent anesthesia level, the longer postoperativeanalgesia and the higher rates of nausea, vomiting, and pruritus than the control group.* Key words: Caudal anesthesia; levobupivacaine; Morphine; Below umbilical sugery;Pediatric patient.ĐẶT VẤN ĐỀ- Thể trạng BN xếp loại ASA I, II.Gây tê khoang cùng là lựa chọn ưuthế cho vô cảm mổ vùng bụng dưới trởxuống ở trẻ em. Thuốc tê thường dùngtrong GTKC có nhiều loại như lidocain,bupivacain… Gần đây, levobupivacainđược giới thiệu trên thị trường Việt Namvới những ưu điểm nổi trội như ổn địnhvề mặt huyết động, ít gây độc trên thầnkinh. Tại Việt Nam, levobupivacain đãđược sử dụng từ năm 2010 để GTKC,gây tê tủy sống (GTTS) để mổ chi dưới,mổ bụng dưới… Tuy nhiên, việc sử dụnglevobupivacain phối hợp với morphintrong GTKC ở trẻ em để vô cảm cho phẫuthuật vùng dưới rốn chưa có nghiên cứunào được công bố. Vì vậy, chúng tôi tiếnhành đề tài này với mục tiêu: Đánh giáhiệu quả vô cảm, giảm đau sau mổ và cáctác dụng không mong muốn của GTKCbằng hỗn hợp levobupivacain và morphintrong phẫu thuật vùng dưới rốn ở trẻ em.- Có chỉ định vô cảm bằng phươngpháp GTKC levobupivacain và morphinbao gồm các phẫu thuật vùng dưới rốnnhư phẫu thuật vùng đáy chậu, hậu môn,sinh dục, trực tràng, bàng quang.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨUTiến cứu, thử nghiệm lâm sàng có đốichứng.1. Đối tượng nghiên cứu.80 BN từ 1 - 5 tuổi có chỉ định phẫuthuật vùng dưới rốn trở xuống, được vôcảm bằng phương pháp GTKC, tại KhoaGây mê Hồi sức, Bệnh viện Nhi tỉnh ThanhHoá từ tháng 02 - 2014 đến 06 - 2014.* Tiêu chuẩn lựa chọn BN:- Gia đình BN đồng ý với ...