Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng diện tam giác đầu trên xương chày

Bài viết trình bày mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm giải phẫu ứng dụng diện tam giác đầu trên xương chày. Xác định mối liên quan của các đặc điểm trên với biến số chiều dài xương chày Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: thực hiên nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, quan sát trên 30 mẫu cẳng chân xác tươi và tiến hành dựng hình 3 chiều của 120 mẫu xương chày.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng diện tam giác đầu trên xương chày Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG DIỆN TAM GIÁC ĐẦU TRÊN XƢƠNG CHÀY Hoàng Đức Thái1, Nguyễn Ngọc2, Trương Quan Tuấn3TÓM TẮT Đặt vấn đề: Diện tam giác đầu trên xương chày là một mặt phẳng nghiêng nằm phía trên của lồi củ chày.Đây là vị trí mà các phẫu thuật viên phải xác định trước khi đóng đinh nội tủy xương chày. Cùng với việc sửdụng đinh nội tủy ngày càng phổ biến thì bên cạnh đó tỉ lệ các biến chứng liên quan đến đinh nội tủy xương chàysau mổ cũng tăng cao, một trong các biến chứng thường gặp nhất đó là tình trạng đau gối sau phẫu thuật. Mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm giải phẫu ứng dụng diện tam giác đầu trên xương chày. Xác định mối liênquan của các đặc điểm trên với biến số chiều dài xương chày Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: thực hiên nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, quan sát trên 30 mẫucẳng chân xác tươi và tiến hành dựng hình 3 chiều của 120 mẫu xương chày. Kết quả: khoảng cách an toàn từ bờ trên lồi củ chày đến đường giới hạn an toàn trong gối có giá trị trungbình là 33,50 ± 4,34mm. Chiều cao của diện tam giác có giá trị trung bình là 20,81 ± 2,37mm. Kích thước giớihạn trên lồi củ chày khoảng 18,46 ± 2,46mm. Kích thước đáy diện tam giác khoảng 36,76 ± 4,25mm. Góc nghiêngdiện tam giác ở người Việt Nam khoảng 20,39 ± 1,380. Có mối liên quan tuyến tính giữa hai biến số chiều caodiện tam giác, khoảng cách an toàn từ bờ trên lồi củ chày đến đường giới hạn an toàn trong gối với chiều dàixương chày. Kết luận: Với 1 xương chày càng dài, khoảng an toàn để thao tác phẫu thuật càng cao. Thêm vào đó, do kíchthước vùng này tương đối nhỏ nên nguy cơ cao tổn thương các cấu trúc lân cận khi phẫu thuật. Từ khóa: diện tam giác xương chày, đau gối sau đóng đinh nội tủy xương chày, điểm vào đinh tối ưuABSTRACT ANATOMICAL APPLICATION RESEARCH OF THE ANTERIOR SURFACE IN THE PROXIMAL TIBIA Hoang Duc Thai, Nguyen Ngoc, Truong Quan Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No 1 - 2022: 206-213 Background: The anterior surface of the proximal tibia is a sloping surface, situated above the tibial tubercle.An orthopedic surgeon must be determined before tibial intramedullary nailing. Following with the increasinglypopular using of intramedullary nails, the rate of complications which relates to the tibial intramedullary nail hasalso increased after surgery, one of the most common complications is post-operative knee pain. Objective: Investigate anatomical features and application of the anterior surface in the proximal tibia.Determine the relationship of the anterior surface characteristics with the tibial length variable. Method: The descriptive case series study was used on 30 fresh cadaver tibiae and 120 3D models of the tibiae. Results: the safe distance from the upper edge of the tibial tuberosity to the safety limit line in the knee hasan average value of 33.50 ± 4.34mm. The average height of the anterior surface is 20.81 ± 2.37mm. The size of the1Bộ môn Chấn Thương Chỉnh Hình-PHCN, Đại học Y Dược TP. HCM2Bác sĩ nội trú – Bộ môn Chấn Thương Chỉnh Hình-PHCN, Đại học Y Dược TP. HCM3Bệnh viện Chuyên khoa Ngoại thần kinh Quốc tếTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Ngọc ĐT: 0342825069 Email: nguyenngoc.ump@gmail.com206 Chuyên Đề Ngoại KhoaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022upper edge of the tibial tuberosity is about 18.46 ± 2.46mm. The size of the edge of the anterior surface with thetibial plateau is about 36.76 ± 4.25mm. The slope of the anterior surface for nailing is on average 36.76 ± 4.25mmwith respect to the axis of the tibia in Vietnamese. A linear correlation was also found between the height of theanterior surface, the safe distance from the upper edge of the tibial tuberosity to the safety limit line in the kneeand the length of the tibia. Conclusion: This information shows me that, with a longer tibia, the safe distance for surgery is higher. Inaddition, this area is small, so the risk of damage around structures postoperative is high. Key words: anterior surface of proximal tibia, knee pain after tibial intramedullary nailing, sweet spotĐẶT VẤN ĐỀ còn tương đối hạn chế, có một số tác giả đề xuất điểm vào đinh tối ưu (“sweet spot”)(9) cho 1 số Diện tam giác đầu trên xương chày là một loại đinh nhất định và trên một số quần thể dânmặt phẳng nghiêng nằm phía trên của lồi củ cư nhất định, tuy nhiên các kết quả này còn chưachày. Đây là vị trí mà các phẫu thuật viên phải thật sự thống nhất.xác định trước khi đóng đinh nội tủy xươngchày. Trải qua lịch sử hơn 80 năm phát triển thiết Chính vì các lý do trên, việc nghiên cứu vềkế, cải tiến và ứng dụng đinh nội tủy. Ngày nay giải phẫu diện tam giác đầu trên xương chày sẽđinh nội tủy có chốt được xem là điều trị lý góp ích to lớn trong việc xác định được điểm vàotưởng cho gãy vùng 1/3 giữa xương chày và phù hợp nhất cho từng loại đinh có kích thướccàng được mở rộng cho gãy 1/3 trên và dưới và góc ngả trước của đinh cụ thể. Bên cạnh đó,xương chày(1,2,3). Cùng với việc sử dụng đinh nội hiểu biết sâu hơn về giải phẫu vùng này c ...