Nghiên cứu kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại tràng trái

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm nhận xét về chỉ định và đặc điểm kỹ thuật cắt đại tràng trái nội soi điều trị ung thư đại tràng trái và đánh giá kết quả phẫu thuật nội so điều trị ung thư đại tràng trái tại bệnh viện Quân y 103.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại tràng trái TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015 NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƢ ĐẠI TRÀNG TRÁI Nguyễn Văn Xuyên*; Đỗ Sơn Hải*; Bïi TuÊn Anh* TÓM TẮT Mục tiêu: nhận xét về chỉ định và đặc điểm kỹ thuật cắt đại tràng trái (ĐTT) nội soi điều trị ung thư đại tràng trái (UTĐTT). Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị UTĐTT tại Bệnh viện Quân y 103. Đối tượng và phương pháp: hồi cứu kết hợp tiến cứu, mô tả cắt ngang 51 bệnh nhân (BN) UTĐTT được điều trị PTNS cắt một phần đại tràng trái tại Bệnh viện Quân y 103 từ 02 - 2008 đến 12 - 2014. Kết quả: phần lớn u ở đại tràng Sigma (74,5%), 70,6% khối u chiếm 1/4 chu vi đại tràng. Tổn thương trong mổ: kích thước khối u trung bình 3,74± 1,82 cm, phần lớn u ở giai đoạn T1, T2 và T3 (98%). 37,3% ở giai đoạn Dukes A và 54,9% là Duckes B. Ung thư biểu mô tuyến chiếm 90,2%. 38 BN (74,5%) cắt bỏ ĐTT thấp, 13 BN (25,5%) cắt bỏ ĐTT cao. Về phương pháp phục hồi lưu thong tiêu hóa, chủ yếu là nối tận-tận (90,2%) với 15 BN (29,4%) được nối máy. Thời gian phẫu thuật trung bình: 138,3 ± 44,8 phút. Không có tai biến trong mổ và tử vong sau mổ, chỉ có 4 BN (7,8%) nhiễm trùng vết mổ. Thời gian nằm viện trung bình: 10,36 ± 2,29 ngày. Tỷ lệ sống thêm sau mổ sau 3 năm và 5 năm lần lượt là 83,3% và 75%. Kết luận: PTNS điều trị UTĐTT chỉ định cho các trường hợp ung thư ở giai đoạn sớm. * Từ khóa: Ung thư đại tràng trái; Phẫu thuật nội soi; Kết quả. Results of Laparoscopic Colectomy for Left Colon Cancer Summary Objectives: - To review the indications and specification of laparoscopic colectomy for left colon cancer. - To evaluate the result of laparoscopic colectomy for left colon cancer at 103 Hospital. Subjects and methods: A cross-sectional retrospective and prospective study was conducted on 51 patients who had left colon cancer and were treated by laparoscopic colectomy at 103 Hospital from 02 - 2008 to 12 - 2014. Result: Most tumors were in the Sigma colon (74.5%). 70.6% of the tumors occupied a quarter of the circumference of left colon. Average size of the tumors was 3.74 ± 1.82 cm, most of tumors were in stage T 1, T2 and T3 (98%). 37.3% tumors were in stage Dukes A and 54.9% were in Duckes B. The ratio of carcinoma was 90.2%. 38 patients (74.5%) were taken laparoscopic colectomy for lower left colon, 13 patients (25.5%) were taken laparoscopic colectomy for higher left colon. Most patients were taken end-to-end anastomosis (90.2%), of which, 15 cases (29.4%) were peformed by machine. The average duration of surgery: 138.3 ± 44.8 minutes, there were no surgical complications and no postoperative mortality, only 4 patients (7.8%) had wound infection. Mean time hospital stay: 10.36 ± 2.29 days. The ratio of survival after 3 years and 5 years was 83.3% and 75% respectively. Conclusion: Laparoscopic colectomy for left colon cancer was indicated to the cancers in early stages. * Key words: Left colon cancer; Laparoscopic colectomy; Results. * Bệnh viện Qu©n y 103 Người phản hồi (Corresponding): Đỗ Sơn Hải (phamdangninh103@yahoo.com) Ngày nhận bài: 12/02/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 20/03/2015 Ngày bài báo được đăng: 31/03/2015 158 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015 ĐẶT VẤN ĐỀ Ở Việt Nam, ung thư đại tràng đứng thứ hai trong các bệnh ung thư đường tiêu hóa. UTĐT có thể gặp ở bất kỳ vùng nào của đại tràng. UTĐTT chiếm tỷ lệ cao hơn ung thư đại tràng phải [4]. UTĐTT chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến, nếu được chẩn đoán sớm và điều 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. - Chỉ định PTNS điều trị UTĐTT giống như chỉ định mổ mở, tuy nhiên phải đảm bảo thêm nguyên tắc không có chống chỉ định với phẫu thuật nội soi: có thể gây mê nội khí quản, bơm CO2 ổ bụng; khối u không quá lớn, u ở giai đoạn sớm. trị kịp thời có tiên lượng tốt. Cũng như UTĐT - Về đặc điểm kỹ thuật: cắt UTĐT theo nói chung, UTĐTT điều trị chủ yếu bằng phẫu nguyên tắc: cắt theo vị trí và tính chất của thuật ở giai đoạn sớm. Trong những năm gần khối u, theo phân bố mạch máu nuôi dưỡng đây, kỹ thuật mổ nội soi điều trị UTĐTT có đại tràng, vét hạch rộng rãi. Trong nghiên cứu những bước phát triển và ngày càng thể hiện này, không có BN nào phải cắt bỏ nửa ĐTT, ưu việt so với phương pháp mổ mở. tất cả 51 BN đều được phẫu thuật cắt bỏ một Hiện nay, PTNS điều trị UTĐT đã được phần ĐTT, bao gồm: áp dụng ở các bệnh viện lớn ở nước ta. Trong + Cắt bỏ ĐTT cao: là phẫu thuật cắt bỏ 1/2 thời gian gần đây, Bệnh viện Quân y 103 đã hay 1/3 trái của đại tràng ngang và phần đại tiến hành điều trị UTĐTT bằng PTNS, tuy tràng xuống. Phẫu thuật có chỉ định đối với nhiên chưa có sự thống nhất về chỉ định và kỹ ung thư ở đại tràng góc lách hoặc ở đại tràng thuật cắt đại tràng trái nội soi. Xuất phát từ xuống. những vấn đề nêu trên, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm: + Cắt bỏ ĐTT thấp: phẫu thuật cắt toàn bộ đại tràng Sigma và có thể một phần đại tràng - Nhận xét về chỉ định và đặc đ ...