Nghiên cứu tình trạng di căn hạch cổ trong ung thư biểu mô tuyến giáp

Bài viết trình bày việc xác định tỉ lệ di căn hạch cổ trong ung thư biểu mô tuyến giáp thể biệt hóa (UTBMTGBH); 2) Tìm hiểu mối liên quan giữa u nguyên phát và tình trạng di căn hạch vùng cổ trong UTBMTGBH.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tình trạng di căn hạch cổ trong ung thư biểu mô tuyến giápNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015 NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG DI CĂN HẠCH CỔ TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN GIÁP Đào Anh Tuấn*, Trịnh Tuấn Dũng*TÓM TẮT Mục tiêu: 1) Xác định tỉ lệ di căn hạch cổ trong ung thư biểu mô tuyến giáp thể biệt hóa (UTBMTGBH); 2)Tìm hiểu mối liên quan giữa u nguyên phát và tình trạng di căn hạch vùng cổ trong UTBMTGBH. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện ở 56 trường hợp UTBMTGBH đã được chẩnđoán xác định bằng xét nghiệm mô bệnh học tại Bệnh viện trung ương Quân đội 108 từ tháng 6/2008 đến tháng12/2014. Kết quả: 1) Tỉ lệ di căn hạch cổ là 52,8%. Tỉ lệ di căn hạch nhóm VI là cao nhất (90,9%); tỉ lệ di căn ở nhómhạch V thấp nhất (7,4%) và không thấy di căn ở hạch nhóm I. Không thấy mối liên quan với tuổi. 2)UTBMTGBH thường di căn vào hạch cổ cùng bên với khối u (64,6%). Tỉ lệ bệnh nhân có di căn hạch cổ khi umới ở giai đoạn T1 khá cao (52,1%). Kết luận: Tỉ lệ di căn hạch cổ trong UTBMTGBH khá cao (52,8%). Thường gặp di căn nhóm VI và di cănhạch cổ cùng bên. Hay gặp di căn hạch khi u ở giai đoạn T1. Tỉ lệ di căn hạch cổ tỉ lệ thuận với kích thước u vàhạch. Không thấy mối liên quan giữa tuổi và di căn hạch. Từ khóa: Tuyến giáp, ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa, di căn hạch cổ.SUMMARY RESEARCH ON CERVICAL LYMPH NODE METASTASIS IN THYROID CANCER Dao Anh Tuan, Trinh Tuan Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 5 - 2015: 78 - 84 Aims: 1) To identify the rate of cervical lymph node metastasis in differentiated thyroid carcinoma; 2) Tostudy the relationship between thyroid tumors and cervical lymph node metastasis in differentiated thyroidcarcinoma. Patients and methods: Study on 56 patients with differentiated thyroid carcinoma diagnosed byhistopathological examination at the 108 Military Central Hospitals from June 2009 to December 2014. Results: 1) The rate of cervical lymph node metastasis is 52.8% and highest at group VI (90.9%), lowest at Vgroup (7.4%) and not at group I. The rate of cervical lymph node metastasis is not relative with age. 2) Metastasisis more common at the ipsilateral cervical lymph nodes with tumor (64.6%) and at T1 staging of tumor (52.1%). Conclusions: Cervical lymph node metastasis are quite high (52.8%), common in group VI, T1 staging andwith ipsilateral tumor. Cervical lymph node metastasis is directly proportion with tumor and size of lymph nodes. Key words: Thyroid, differentiated thyroid carcinoma, cervical lymph node metastasis.ĐẶT VẤN ĐỀ 2/100.000 dân đối với nam giới; còn đối với nữ giới tỉ lệ mắc còn cao hơn (gấp 2 đến 3 lần nam). Ung thư biểu mô tuyến giáp (UTBMTG) Bệnh chiếm 7,5-10% các loại ung thư được chẩnchiếm khoảng 90% các loại ung thư của hệ nội đoán, hiếm gặp ở trẻ em, hay gặp ở nữ giới vớitiết(6). Tại Mỹ, năm 2014 có khoảng 62.980 ca mới đỉnh cao của bệnh xung quanh 49 tuổi(10).mắc, nam nhiều hơn nữ từ 2 đến 3 lần. Tại Việt Về mô bệnh học (MBH), khoảng 90%Nam, tần suất mắc bệnh này vào khoảng * Khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tác giả liên lạc: BS Đào Anh Tuấn ĐT: 0962691984 Email: mdtuanbac@gmail.com78Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y họcUTBMTG là loại biệt hóa (bao gồm thể nhú và Cách thức tiến hành:thể nang); 10% còn lại là thể tủy và không biệt - Với bệnh phẩm tuyến giáp sau phẫu thuật:hóa. UTBMTG loại biệt hóa có tiên lượng khá tốt, Mô tả kĩ về số lượng, vị trí u, hình thái đại thể,với tỉ lệ sống trên 5 năm và 10 năm tương ứng là kích thước, mật độ, diện cắt… của khối u. Chọn95% và 90%(3). Tuy nhiên, di căn hạch cổ lại rất vùng tổn thương, cố định toàn bộ trong dunghay gặp, chiếm khoảng 50% số bệnh nhân được dịch formol 10% đệm trung tính, xử lý bằng máychẩn đoán lần đầu(12,13). tự động, sau đó được vùi paraffin, cắt nhiều Về điều trị, theo khuyến cáo của Tổ chức mảnh với độ dày 3-4µm, nhuộm theo phươngNghiên cứu ung thư Hoa kỳ, phẫu thuật cắt bỏ pháp HE.toàn bộ tuyến giáp, nạo vét hạch cổ kết hợp với - Với bệnh phẩm hạch: Phẫu tích cho sạchđiều trị hỗ trợ bằng I131 là lựa chọn hàng đầu với mỡ xung quanh hạch, đo kích thước theo đườngUTBMTG thể biệt hóa(2). Theo Hội Ung thư Hoa kính lớn nhất, đánh số theo các nhóm hạch cụK ...