Nguy cơ tái phát muộn sau đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp và vai trò của liệu pháp statin

Bài viết xác định tỷ suất tái phát đột quỵ não tích lũy tại thời điểm 1 năm và mối liên quan giữa liệu pháp statin và nguy cơ tái phát muộn sau đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nguy cơ tái phát muộn sau đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp và vai trò của liệu pháp statinNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 2 * 2017 NGUY CƠ TÁI PHÁT MUỘN SAU ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ CẤP VÀ VAI TRÒ CỦA LIỆU PHÁP STATIN Đinh Hữu Hùng*, Vũ Anh Nhị**, Đỗ Văn Dũng**TÓM TẮT Mở đầu: Mặc dù đã có nhiều tiến bộ quan trọng trong điều trị dự phòng tái phát sau đột quỵ thiếu máu nãocục bộ cấp nhưng tỷ suất tái phát vẫn còn cao, nhất là trong năm đầu tiên. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ suất tái phát đột quỵ não tích lũy tại thời điểm 1 năm và mối liên quangiữa liệu pháp statin và nguy cơ tái phát muộn sau đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ quan sát, tiến cứu. Ước tính Kaplan-Meier và mô hình hồiquy Cox đã được sử dụng để xác định tỷ suất tái phát đột quỵ não tích lũy và mối liên quan giữa liệu pháp statinvà nguy cơ tái phát muộn sau đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp. Kết quả: Từ năm 2010 đến 2012, chúng tôi đã thu thập được 405 bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục bộcấp. Thời gian theo dõi trung bình là 1 năm. Tỷ suất tái phát đột quỵ não tích lũy tại các thời điểm 1 năm là23,3%. Liệu pháp statin có liên quan độc lập với sự làm giảm nguy cơ tái phát muộn sau đột quỵ thiếu máu nãocục bộ cấp. Kết luận: Tỷ suất tái phát đột quỵ não tích lũy tại thời điểm 1 năm ở mức cao (23,3%). Liệu pháp statin cóliên quan độc lập với sự làm giảm nguy cơ tái phát muộn sau đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp. Từ khóa: nguy cơ, tái phát, đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp, statinABSTRACT THE RISK OF LATE RECURRENCE AFTER ACUTE ISCHEMIC STROKE AND THE ROLE OF STATIN THERAPY Dinh Huu Hung, Vu Anh Nhi, Do Van Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 2 - 2017: 90 - 96 Background: Despite important advances in treatments for secondary prevention after acute ischemic stroke,the risk of stroke recurrence was high, especially during the first year. Objective: We aimed to determine the cumulative stroke recurrence rate at 1 year and the associationbetween statin therapy and the risk of late recurrence after acute ischemic stroke. Methods: This was a prospective observational cohort study. The Kaplan-Meier estimator and Coxproportional hazards models were used to assess the cumulative stroke recurrence rate at 1 year and theassociation between statin therapy and the risk of late recurrence after acute ischemic stroke. Results: 405 patients with acute ischemic stroke were included in the study from 2010 to 2012. Themean follow-up period was one year. As found in the study, the cumulative rate of stroke recurrence at 1year was 23.3%. Statin therapy was independently associated with decreased risk for late recurrence afteracute ischemic stroke. Conclusion: The cumulative rate of stroke recurrence at 1 year was high (23.3%). Statin therapy wasindependently associated with decreased risk for late recurrence after acute ischemic stroke. Keywords: risk, recurrence, acute ischemic stroke, statin * Khoa Y Dược, Đại học Tây Nguyên, **Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: TS. Đinh Hữu Hùng ĐT: 0905291295 Email: dhnmcc@gmail.com90 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn loại ra (1) Bệnh nhân có tiền sử đột quỵ nhưng lần Đột quỵ não với hơn 80% là thiếu máu não này nhập viện điều trị vì bệnh khác,cục bộ cấp luôn là vấn đề thời sự của y học. Bệnhnhân đột quỵ não luôn phải đối mặt với nguy cơ (2) bệnh nhân có một số bệnh lý làm ảnhtái phát rất cao, nhất là trong năm đầu tiên. Theo hưởng đến kết quả của một số xét nghiệm nhưBurn và cộng sự (cs), nguy cơ tái phát tích lũy tại chấn thương hoặc phẫu thuật trong vòng 3 ngàythời điểm 1 năm là cao nhất và gấp đến 15 lần so trước khi đột quỵ não khởi phát, bệnh tự miễn,với dân số chung(4). Mặt khác, Hardie và cs đã bệnh lý khối u, bỏng, bệnh gan mức độ nặng, vàchỉ ra rằng nguy cơ tái phát tại thời điểm 1 năm bệnh nhiễm khuẩn cấp hoặc mạn tại thời điểmở mức đáng báo động (16%)(6). Nguy hiểm hơn nhập viện,khi tỷ lệ tử vong, tàn tật và chi phí điều trị của (3) bệnh nhân không làm được đầy đủ cácđột quỵ não tái phát đều cao hơn so với đột quỵ thông số cần thiết, vànão lần đầu(12).Vì vậy, để góp phần làm giảm (4) bệnh nhân không đồng ý tham g ...