nh giá tính hiệu quả và an toàn của phương pháp sinh thiết phổi xuyên ngực dưới hướng dẫn của CT trong chẩn đoán u phổi tại khoa hô háp bệnh viện Chợ Rẫy

Tại khoa Hô Hấp bệnh viện Chợ Rẫy, kỹ thuật sinh thiết u phổi xuyên ngực dưới hướng dẫn CT đã được triển khai từ trước 2007. Trong thời gian qua đã có nhiều cải tiến trong kỹ thuật sinh thiết nhưng chưa có nghiên cứu nào đánh giá lại tính an toàn và hiệu quả. Đề tài nghiên cứu nhằm đánh giá tính hiệu quả và an toàn của STUPXN dưới hướng dần CT.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
nh giá tính hiệu quả và an toàn của phương pháp sinh thiết phổi xuyên ngực dưới hướng dẫn của CT trong chẩn đoán u phổi tại khoa hô háp bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁNH GIÁ TÍNH H1ÊU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA PHƯỢNG PHÁP SINH THIÉT PHỔI XUYEN NGỰC DƯỚI HựỚNG DẪN CỦA CT TRONG CHẨN ĐOÁN u PHỔI TẠI KHOA HÔ HÁP BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Hồ Lam (Giảng viên, Bộ môn Nội Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh) PGS.TS. Trần Văn Ngọc (Bộ Môn Nội Đại học YDược TP. Hồ Chí Minh) TÓM TÁT Đặt vấn đề: Tại khoa Hô Hấp bệnh viện Chợ Rầy, kỹ thuật sinh thiết u phổi xuyên ngực (STUPXN) dưới hướng dẫn CT đã được triển khai từ trước 2007. Trong thời gian qua đã có nhiều cài tiến trong kỹ thuật sinh thiết (ÍỞST) nhưng chưa có nghiên cứu nào đánh giá lại tính an toàn và hiệu quả. Mục tiêu nghiên cứu: Đành giá tính hiệu quả và an toàn của STUPXN dưới hướng dần CT. Đối tượng vàphương pháp nahiên cứu: Nghiên cưu cẩt ngang mô tả tiễn cứu trên 52 đối tượng trong thời gian từ tháng 9 năm 2013 đến tháng 4 năm 2014. Kếtquả sinh thiết (ST) và những thông tin liên quan được thu thập và x ử lý bằng phần mềm SPSS 16.0 Kết qua: Tỷ lệ lấy được mẫu mô bằng phương pháp ST này đạt 98,07%. Hiệu quả hỗ trợ chẩn đoán đạt khoảng 80%. Biến chứng liên quan thủ thuật gốm tràn khí màng phoi 7,7%, ho ra mấu và xuất huyết phế nang 21,1%, tụt huyết áp 1,9%. Kết luận: Kỹ thúật STUPXN dưới hướng dẫn CT cho thấy tương đối hiệu quả và an toàn. Từ khóa: sinh thiết phổi xuyên ngực, solitary pulmonary nodule, transthoracic biopsy EVALUATE EFFICACY AND SAFETY OF TRANSTHORACIC BIOPSY UNDER GUIDED CT IN DIAGNOSING LUNG TUMOR A T RESPIRATORY DEPARTMENT OF CHO RA Y HOSPITAL Nguyen Ho Lam, Tran Van Ngoc Department o f Internal Medicine, University o f Medicine and Pharmacy-Ho Chi Minh city SUMMARY Background: At the respiratory department o f Cho Ray hospital, transthoracic biopsy under guided CT had been performed before 2007. After that there have been many changes in biopsy technique and equipments. Therefore, we conducted this research in evaluating the efficacy and safety o f this procedure. Materials and method: This is a prospective cross-sectional study evaluating 52 subjects from September 2013 to April 2014. The pathologic result of biopsy sample and other information were collected and analyzed by SPSS 16.0 software. Results: Samples were obtained successfully in 98.07% o f patients. This biopsy method helped determining the final diagnosis among 80% o f patients. Complications included pneumothorax (7.7% o f biopsies), hemoptysis and alveolar hemorrhage (21.1%) and hypotension after biopsy (1.9%). Conclusion: Transthoracic biopsy under guided CT showed effective and safe relatively. Keywords: sinh thiết phổi xuyến ngực, solitary pulmonary nodule, transthoracic biopsy ĐẬT VÁN ĐÈ được mẫu mô cần đạt hơn 90% các trường hợp, độ Tổn thương u phổi là một vấn đề thường gặp trong nhạy cho chẩn đoán bệnh lý ác tính đạt 85-90% và thực hành lâm sàng. Nốt phổi (tổn thương u phổi với biến chứng tràn khí màng phổi dao động khoảng kích thước < 3 cm) xuất hiện với tần xuẩt khoảng 1- 20%[10]. Bao cáo trên thế qĩớỉ cho thấy STUPXN dưới 2/1000 phim X quang ngực[8]. Người bác sĩ íâm sang hướng dẫn CT giúp ích chần đoán trong 85,6 - 96,2% cần xác định được ton thương u phổi này là lành tính trường hợp, với tỷ lệ biến chứng tràn khí màng phổi và hay ốc tính và nguyên nhân cụ thể là gì? Để trả lời câu ho ra máu chấp nhận đư ợc[9,12]. hỏi này, những KTST trực tiếp mẫu mô của íồn Tại Việt Nam, phương pháp này đã được áp dụng thương u phổi đã được thực hỉện bao gồm ST tổn rộng rãỉ tại các bệnh viẹn lớn như Chợ Rây, Phạm thương u phổi xuyên thành ngực, nội soi phế quàn ST, Ngọc Thạch, Bạch Mai, Đa Khoa Trung Ương Thái nội SOI trúng thất ST, ST tổn thương u phổi qua mơ Nguyên[1, 2]. Tại bệnh viện Chợ Ray, tác giả Lê ngực. Trong đó, STUPXTN dưới hướng dẫn CT cho Thượng Vũ năm 2007 báo cáo kết quả sinh thiết thấy ià một phương pháp ít xâm lấn với tính hiệu quả xuyên ngực (STXN) bằng kim TruCut trên 16 đối và an toàn tứơng đoi cao. tượng chủ yếu dưới hướng dẫn CT[5|. Hiệu quả giúp Hiệu quả của một phương pháp ST được đánh giá chẩn đoán 75% với íỷ lệ tràn khí màng phổi lại tương dựa trển tỷ lệ lấy được mẫu mo và khả năng góp phan đổi cao (37,5%). Năm 2010, tác giả Đặng Thị Kiều vào chẩn đôán xác định sau cùng. Hiệp Hội Lồng Trinh cũng thực hiệri nghiên cứu liên quan STXN Ngực Anh 2003 khuyền cáo đối với phương pháp nhưng đa số dưới hướng dẫn siêu âm[4]. Gho đến STUPXTN dưới hướng dẫn hình ảnh học: tỷ lệ lấy nay, STUPXN dưới hướng dẫn CT tại khoa hô hấp bệnh viện Chợ Rây đã có nhiều cải tiến írong quy trình sâu ...