Nhân một số trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu do hội chứng May - Thurner

HKTMSCD do HC May-Thurner là bệnh cảnh thường gặp trên lâm sàng. Cần lưu ý hướng đến chẩn đoán này khi người bệnh có biểu hiện sưng phù 1 bên chân Trái. Phương tiện chẩn đoán xác định dựa vào hình ảnh học với vai trò của chụp CT Venography.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một số trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu do hội chứng May - ThurnerY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y học NHÂN MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU DO HỘI CHỨNG MAY – THURNER Nguyễn Hoài Nam*, Lê Phi Long**TÓMTẮT Mục tiêu Khảo sát huyết khối tĩnh mạh sâu chi dưới do HC May – Thurner Phương pháp nghiên cứu mô tả hồi cứu từ tháng 01/ 2014 đến tháng 06 / 2016 Kết quả Hồi cứu hồ sơ và khảo sát lại CTScan, chúng tôi ghi nhận 30 trường hợp HKTMSCD đượccan thiệp lấy huyết khối bằng Fogarty, trong đó có 9/30 trường hợp được xác định HC May – Thurner.Tuổi trung bình là 44,4, tỷ lệ nam/nữ là 1/8. Tỷ lệ tái huyết khối sớm cao là 89% và điểm số VCSS trungbình là 7,625. Can thiệp sửa chữa tổn thương giải phẫu của HC May-Thurner chỉ thành công về mặt kỹthuật ở 01 trường hợp. Kết luận HKTMSCD do HC May-Thurner là bệnh cảnh thường gặp trên lâm sàng. Cần lưu ý hướngđến chẩn đoán này khi người bệnh có biểu hiện sưng phù 1 bên chân Trái. Phương tiện chẩn đoán xác địnhdựa vào hình ảnh học với vai trò của chụp CT Venography. Điều trị theo phác đồ hiện nay là lấy huyết khốivới tiêu sợi huyết tại chỗ và sửa chữa thương tổn giải phẫu bằng nong bóng và stent. Từ khóa Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới, hội chứng May-Thurner, Thang điểm độ nặng lâm sàngtĩnh mạchABSTRACT DEEP VENOUS THROMBOSIS WITH PREVIOUSLY UNDIAGNOSTIC MAY-THURNER SYNDROME: A CASE SERIES Nguyen Kim Anh, Nguyen Hoai Nam * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * No 6 - 2016: 235 - 240 Objective: To investigate the May-Thurner syndrome in acute deep venous thrombosis Methods: This is a descriptive retrospective study in which data was reviewed from January 2014 toJune 2016. Results: Among the 30 patients who underwent surgical thrombectomy by Fogarty balloon, weidentified 9/30 (30%) cases of May-Thurner syndrome. The mean age was 44.4. Male/female rate was 1/8.The early re-thrombosis rate was high as 89%, and the mean VCSS score was 7.265. The success rate ofendovenous interventional reconstruction was seen in only 1 case technically. Conclusions: May-Thurner syndrome is considered as a common cause of deep venous thrombosis.This diagnosis should be confirmed, especially when the symptom is left leg swelling. The diagnosis ismainly based on the specific images of CTScan venography. Current guideline for the treatment suggestscatheter directed thrombolysis following by endovenous ballooning and stent reconstruction. Keywords: Deep venous thrombosis, May-Thurner syndrome, Venous Clinical Severity score * Bộ môn Phẫu thuật lồng ngực và Tim mạch - Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh. ** Khoa Lồng ngực – mạch máu, Bệnh viện Đại học Y Dược Hồ Chí Minh. Tác giả liên lạc: Ths. BS Lê Phi Long ĐT: 0989063999 Email: long.lp@umc.edu.vn 235Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 6 * 2016ĐẶTVẤNĐỀ Thiết kế nghiên cứu Mô tả hồi cứu Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới(HKTMSCD) là bệnh lý rất thường gặp, có liên Phương pháp thực hiệnquan đến nhiều bệnh lý nội ngoại khoa khác Hồi cứu hồ sơ, khảo sát phim chụp CT Scan,nhau. Theo thống kê trên 9 nghiên cứu dịch tễ tại kết hợp với dữ kiện lâm sàng, tường trình phẫuHoa Kỳ, tỷ lệ mắc bệnh mới hàng năm là thuật. Ghi nhận chẩn đoán HC May – Thurner50,4/100000 người (5). Bệnh có liên quan mật thiết phối hợp các đặc điểm lâm sàng khác.đến rất nhiều các yếu tố nguy cơ. Việc tầm soát KẾT QUẢvà kiểm soát các yếu tố nguy cơ, đồng thời đi sâuchẩn đoán nguyên nhân của HKTMSCD là rất Mẫu khảo sátquan trọng, giúp xác định phác đồ điều trị và Hồi cứu từ tháng 01/2014 đến 06/2016, chúngphòng ngừa thích hợp, để mang lại kết quả điều tôi thu thập được 30 trường hợp HKTMSCD cấptrị tốt và giảm thiểu tái phát bệnh. tính, được can thiệp ngoại khoa lấy huyết khối Hội chứng (HC) May-Thurner, hay còn gọi bằng bóng Fogarty. Qua khảo sát hình ảnh chụplà HC Cockette theo các tác giả người Pháp, là CT Scan có cản quang ở thì tĩnh mạch, dựngmột trong số các nguyên nhân đặc biệt gây ra hình 3 chiều hệ thống TM chủ - chậu, chúng tôiHKTMSCD. Như đã biết, phác đồ điều trị chẩn đoán hồi cứu xác định được 09 trường hợpHKTMSCD phụ thuộc rất nhiều vào việc đánh có HC May – Thurner.giá các yếu tố nguy cơ và xác định nguyên nhân Như vậy, tần suất ...