Nhân một trường hợp phẫu thuật thành công u trung thất có kèm suy tủy dòng hồng cầu

Nhân một trường hợp u trung thất có kèm suy tủy dòng hồng cầu được phẫu thuật thành công, chúng tôi tìm hiểu về bệnh này. Mô tả một trường hợp nữ 53 tuổi, ngụ ở Gò Vấp TP. HCM, nhập viện vì khó thở, nhiều vào ban đêm, phải nằm đầu cao kèm ho khan và mệt mỏi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp phẫu thuật thành công u trung thất có kèm suy tủy dòng hồng cầuY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y học NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG U TRUNG THẤT CÓ KÈM SUY TỦY DÒNG HỒNG CẦU Trịnh Minh Tranh*, Vũ Quang Việt**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhân một trường hợp u trung thất có kèm suy tủy dòng hồng cầu được phẫu thuật thành công,chúng tôi tìm hiểu về bệnh này. Thiết kế nghiên cứu: mô tả một trường hợp bệnh Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Ở trung thất trước, u tuyến ức chiếm tỉ lệ cao nhất, nhưng chỉ cómột số ít (khoảng 5%) có triệu chứng bất sản hồng cầu (là một dạng suy tủy dòng hồng cầu). Chẩn đoán, lâmsàng dựa trên dấu hiệu thiếu máu, bệnh nhân xanh xao, mệt mỏi; khó thở (nếu u to gây chèn ép). Cân lâm sàng:XQ, CT scan ngực cản quang, MRI, xét nghiệm máu, tủy đồ và sinh thiết tủy. Kết quả:Mô tả một trường hợp nữ 53 tuổi, ngụ ở Gò Vấp TP. HCM, nhập viện (08/02/15) vì khó thở, nhiềuvào ban đêm, phải nằm đầu cao kèm ho khan và mệt mỏi. Kết luận và kiến nghị: Điều trị, phẫu thuật cắt trọn khối u cho kết quả rất tốt dù là u lành hay u ác. Từ khóa: U trung thất; u tuyến ức; bất sản hồng cầu (một dạng suy tủy dòng hồng cầu).ABSTRACT MEDIASTINAL TUMORS WITH PURE RED CELL APLASIA Trinh Minh Tranh, Vu Quang Viet * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 5 - 2016: 57 - 59 Introduction: A case of mediastina tumor with pure red cell aplasia was treated with surgical management,inspiring to literature review. Study design: a case report Method and subjects: Thymoma occurs most frequently within anterior mediastinum masses, and 5% inwhich is associated with pure red cell aplasia. Diagnosis is based on anemia, fatigue, dyspnea (due to huge tumor)and other studies such as chest x-rays, CT scan of chest, MRI, whole blood cells, bone marrow, and marrowbiopsy. Conclusion: Surgery is necessary, leading to the excellent outcome even tumor malignant or benign. Keywords: Mediastinal tumors; Thymic tumors; Erythroblastopenia (Pure red cell aplasia).ĐẶT VẤN ĐỀ hoặc kháng thể gây ra các biểu hiện toàn thân đặc biệt như cơ chế miễn dịch trong bệnh nhược Trung thất nằm trong lồng ngực, trung thất cơ, và u tuyến ức với triệu chứng bất sản hồngtrước nằm giữa xương ức và mặt trước tim cùng cầu(2). Về mặt kinh điển, các tác giả chia u tuyếncác mạch máu lớn. Trong các u trung thất trước ức thành: loại giàu tế bào lympho; loại giàu tếtrên thì u tuyến ức chiếm tỉ lệ cao nhất (31%), u bào biểu mô và loại hỗn hợp(4). Ngoài ra còn cólympho 23%, u tế bào mầm 9%(1)... Vài loại u loại có tế bào hình thoi xếp thành chùm và thànhtrung thất nguyên phát sản sinh ra nội tiết tố vòng xoắn (là một tiểu nhóm, biến thể của loại tế * ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch ** BV Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: TS. BS. Trịnh Minh Tranh Email: m_tranh@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016 57Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016bào biểu mô); nhiều u tuyến ức không thể xếp BÀN LUẬNloại là những u không biệt hóa điển hình nên Trong các u trung thất trước trên thì u tuyếnkhông thể phân loại được, chúng phân bào rất ít, ức chiếm tỉ lệ cao nhất (31%). Tuyến ức, ngoàivì thế tế bào học luôn cho là lành tính(6).Việc chẩn tăng sản tuyến ức (Thymic hyperplasia) lànhđoán u trung thất khi có các phương tiện chẩn tính, còn có các loại u lành tinh và u ác. Đặc biệt,đoán hình ảnh như XQ, CT scan, MRI…không sự lành ác của u tuyến ức không chỉ đơn thuầnmấy khó khăn, nhưng việc chẩn đoán bản chất dựa vào tế bào học mà phải dựa vào mức độcủa u trung thất nhiều khi rất khó khăn. Chẩn xâm lấm. Năm 1981, Masaoca và cộng sự phânđoán phân biệt giữa u tuyến ức và u lympho rất biệt lành ác dựa trên sự hiện diện của vỏ baokhó khi mẫu gửi không đủ to và không thể xác tuyến ...